热烈祝贺四川大学华西第二医院放射科周世英教授从医执教50周年

周世英教授1964年8月毕业于四川医学院医学系，先后在四川医学院附属医院（现四川大学华西医院）和华西医科大学第二附属医院（现四川大学华西第二医院）放射科从事放射学诊断工作，迄今已达50年整，主要从事泌尿生殖系统及儿科放射学诊断、教学和科研工作。

体模辅助情景模拟教学法在儿科影像技术规范化培训中的应用

目的探讨体模辅助情景模拟教学法在儿科影像技师规范化培训及临床技能教学中的应用效果。方法2020年7月—2021年7月,以在四川大学华西第二医院放射科进行规范化培训的20名在读影像技术专业学生为研究对象;根据随机数字法分为2组,对照组采用传统理论教学模式,试验组采用体模辅助情景模拟教学法。通过理论、实践技能考核、自我评价以及不记名调查问卷等形式评估两种教学法的效果。结果试验组基础理论知识、操作规范及临床应变能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组课后的自我评价中专业认知高于课前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组重复进行理论知识考核,试验组分值提升值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用体模辅助情景模拟教学法优于传统理论教学模式。采用体模辅助情景模拟教学法进行儿科放射科技师规范化培训在理论知识掌握、设备操作规范及临床应变能力有明显提升,并且记忆效果更好。

SPIR与mDIXON技术在儿童磁共振颈椎增强中脂肪抑制效果分析

目的:对比分析频率选择饱和法(SPIR)与改良水脂分离技术(mDIXON)在儿童MRI颈椎增强脂肪抑制中的图像质量。方法:前瞻性纳入2022年1月—2023年1月在四川大学华西第二医院行MRI颈椎增强检查的患者27例,其中,男16例,女11例,年龄为1~15岁,平均(9.0±4.0)岁。所有患者均在飞利浦1.5T磁共振设备上进行颈椎增强MRI检查,分别采用SPIR与mDXION两种脂肪抑制技术行增强后T1加权矢状位扫描。采用客观评价法对两组图像的图像质量进行评价,客观评价指标包括信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR),并对两组间扫描时间进行比较。测量颈椎C3~C7椎体、C3~C7椎间盘、颈椎段脊髓以及颈部脂肪的MR平均信号强度(SI),选择颈椎C3~C5水平颈部后方空气区域作为背景区域并记录其SI和标准差。结果:2名观察者对SPIR和mDIXON组图像测量结果具有良好的一致性(ICC值均>0.75)。mDIXON技术脂肪抑制图像的SNR和CNR均优于SPIR技术,具体表现为mDIXON组图像的颈椎C3~C7椎体、C3~C7椎间盘、脊髓和组织的SNR和CNR均高于SPIR组图像,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,mDIXON组扫描时间较SPIR组却减少约45.26%。结论:在儿童颈椎增强MRI检查中推荐选择mDIXON技术进行脂肪抑制,其可在保证较高图像质量的同时缩短扫描时间,提高临床效率,增加患儿检查的成功率。

基于CT及MRI影像组学在卵巢癌中的研究

卵巢癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤,对卵巢癌术前诊断及术后评估的常用影像学检查方法除了超声、CT及MRI外,影像组学已成为热点研究方向。它是一项新型的影像学统计技术,通过计算机软件从可视化影像图像中提取大量内部特征,转化为可用于定量分析的数据,再基于机器学习或统计学方法,筛选出与疾病高度相关的影像组学特征,然后进行后续数据分析,主要用于肿瘤的诊断、分期、病理分级、疗效及预后评估等,从而指导并优化临床决策。

住培学员科研能力及科研培训意愿的调查研究

目的调查住院医师规范化培训(简称住培)学员的科研能力及培训意愿,为优化住培学员的培养方案提供参考。方法采用问卷调查形式,选择2021年11月16日—2021年11月20日纳入我国不同地区的25家住培基地的199名住培学员,分别对其科研能力及科研培训意愿进行调查。结果调查结果显示,科研能力方面,大多数住培学员掌握英文文献数据库检索(80.9%)及中文文献数据库检索(90.5%)。91.5%的住培学员愿意参加科研培训,途径包括:参与导师的研究项目(64.3%),通过文献学习科研方法(70.4%),在导师指导下开展研究(54.8%),参加科研相关讲座(53.7%)和自主学习(50.8%)等。93.5%的住培学员愿意参加线上科研培训,77.9%的住培学员对线上培训的效果表示满意。调查结果显示,双轨制住培学员检索、阅读文献的能力更强,愿意参加科研培训的比例更高,参加线上培训的比例更高,疫情对其完成结业课题的影响也更大。此外,双轨制住培学员“参与导师的研究项目”和“在导师指导下开展研究”的比例更高。结论住培学员尤其是双轨制住培学员具有一定的科研能力,参与科研培训的意愿也十分强烈,而非双轨制住培学员的科研培训仍有不足。如何在疫情条件下,更好地结合线下+线上培训模式,提高住培医师的科研水平,仍需要在实践中进一步的探索。

压缩感知技术在腰椎磁共振快速成像中的应用

目的探讨压缩感知(compressed sensing,CS)不同加速因子(acceleration factor,AF)对腰椎MRI图像质量的影响。材料与方法招募32例受检者(男12例,女20例),年龄(45.28±14.11)岁。行3.0 T MR结合敏感度编码(sensitivity encoding,SENSE)以及CS的腰椎矢状位T1WI、T2WI和轴位T2WI序列扫描,采用的AF分别为无加速、SENSE AF=2、CS AF=2、3、4、5。两观察者在矢状位T1WI、T2WI和轴位T2WI划定感兴趣区测量信号强度(signal intensity,SI)和噪声强度(standard deviation,SD),并计算信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)。对图像质量进行五分法主观评分。组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)、Kappa检验分析两观察者测量数据和主观评分的一致性。对各序列不同组间图像的SNR、CNR和主观评分采用单因素ANOVA分析。结果两观察者测量数据和主观评分一致性良好(ICC:0.878~0.997,Kappa:0.763~0.948)。单因素ANOVA检验矢状位T1WI、T2WI、轴位T2WI不同AF间SNR、CNR及评分差异有统计学意义(P<0.01)。两两比较结果:当CS=4时,矢状位T1WI椎体和间盘的SNR、矢状位T2WI椎体和间盘的SNR、CNR和主观评分较常规序列差异有统计学意义(P<0.05);当CS=3时,轴位T2WI椎体SNR较常规序列差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎MRI扫描时间随着AF的增加逐渐降低,在保证图像质量的前提下,临床推荐AF分别以3、3、2行腰椎矢状位T1WI、T2WI和轴位T2WI序列扫描。

磁共振成像在肌病中的临床应用研究进展

MRI具有无创、软组织分辨率高、可重复性强等优点,能无创地可视化肌肉形态特征及病理改变,已成为目前肌肉疾病的主要影像检查方法之一。多模态MRI能为肌肉疾病诊断、疗效动态评估、预后预测提供丰富的影像生物标志物。同时,磁共振新技术不断发展,肌肉脂肪替代及水肿等组织特征定量评估方法逐步应用于临床,为肌病临床精准诊断提供新方法。按照临床诊断思路,通常肌病根据肌无力类型可分为六种类型。本文主要根据临床诊断思路,总结不同类型肌病的磁共振表现,并针对磁共振技术在具有选择性受累肌病的组织特征刻画及其鉴别诊断中的应用价值进行全面综述,为临床诊疗提供影像支撑。

冠状动脉粥样硬化病变的影像学研究进展

冠状动脉粥样硬化病变能够引起患者心肌梗死和心原性死亡。随着影像学技术的发展和改进,目前多种影像检查手段用于评估冠状动脉粥样硬化病变的严重程度,以辅助临床决策的制定、预测不良心血管事件的发生及判断患者预后。本文就目前冠状动脉粥样硬化病变的影像学检查方法进行概述。

基于深度学习的MRI骨龄评估研究进展

骨龄作为年龄认定的重要依据之一,是法医学的重点研究内容。现有主流骨龄评估方法多基于骨关节X线片,虽已达到较高的准确性,但此类方法主要基于人工阅片,耗时、依赖经验,且非诊疗目的的放射性检查当下备受争议。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是无辐射的三维断层图像,具有优越的骺板软骨成像能力,可清晰显示骨骺生长发育情况,将骨骼MRI用于骨龄评估已成为解决辐射风险的可行策略。同时,随着深度学习的不断进步与发展,使其在图像分析和大数据处理方面的优势逐渐显现。因此,将深度学习与骨骼MRI有机融合进行骨龄评估已成为近年来法医骨龄评估领域新的研究前沿和热点。基于此,通过综述近年来国内外基于深度学习的MRI骨龄评估研究,系统总结了基于深度学习及骨骼MRI的骨龄评估新技术、新方法,以期为骨龄评估研究提供新的思路与参考。

儿童及青少年骨成熟度对大脑皮质髓鞘发育的影响

目的观察骨成熟度对儿童及青少年大脑皮质髓鞘发育的影响。方法前瞻性纳入94名接受骨龄及脑部高分辨率MR检查的儿童及青少年,根据骨龄与实际年龄分为骨龄偏低组(n=20)、正常组(n=30)及偏高组(n=44);计算68个脑区T1W/T2W比值,以之表征脑皮质髓鞘含量;对性别、年龄等因素加以校正后,采用线性回归模型分析骨发育状态对各脑区皮质髓鞘发育的影响。结果3组间8个脑区皮质T1W/T2W比值差异有统计学意义(P均<0.05);骨龄偏高组左侧扣带回峡部、右侧眶额部皮质外侧及右侧缘上回皮质T1W/T2W比值低于,而左侧额中回上部、右侧枕外侧T1W/T2W比值高于骨龄正常组(P均<0.05);骨龄偏低组左侧中央后回、双侧内嗅区皮质T1W/T2W比值高于骨龄正常组(P均<0.05)。结论骨成熟度影响多个脑区皮质髓鞘发育,并具有区域异质性;骨龄偏高对皮质髓鞘发育的影响可能更为复杂。

产前MR诊断心下型完全性肺静脉异位引流一例

肺静脉异位引流是罕见的先天性心脏病,可引起肺动脉高压与心功能不全,严重时合并肺静脉回流梗阻引起缺氧。该病无法自愈,一旦确诊需尽早手术。本文报道一例在磁共振成像上表现为左右肺静脉未进入左心房,且共同汇入垂直静脉,通过门静脉,回流右心房的病例。肺静脉异位引流病例报道不少,但产前磁共振诊断罕见,本例产前经磁共振诊断,产后经CTA证实,为产前诊断提供了经验。

磁共振成像在Duchenne型肌营养不良心肌病中的研究进展

心肌病是目前导致Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy, DMD)患者死亡的首要原因。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)为评估心脏结构和功能提供了一种准确且高度可重复的技术,其钆对比剂延迟增强成像(late gadolinium enhanced, LGE)在诊断和临床治疗DMD心肌病中发挥着越来越重要的作用。与此同时,T1 mapping、T2mapping、特征追踪等新技术在DMD心肌病中也得到了广泛的应用。当前DMD的CMR研究广泛地分析了心脏受累的模式,但尚未确定心脏受损随时间的演变以及CMR对超声心动图的附加价值及相关结果的预后意义。因此,笔者拟对DMD心肌病的病理生理学机制、常用的影像检查手段及CMR在DMD心肌病诊断和随访中的应用进展进行综述,旨在为DMD患者心脏损伤的早期诊断、定量评估及危险分层提供参考。

肾脏婴幼儿纤维肉瘤CT表现1例

病例患儿,男,2岁4月,因间断腹痛20天,发现腹部包块3天入院。外院超声提示右侧腹实性占位,考虑肿瘤性病变。血常规提示血红蛋白77 g/L,予以输注红细胞悬液,并补液及布洛芬止痛治疗。患儿腹痛较前无明显变化,遂急诊转入我院。入院后行腹部增强CT检查发现肝肾隐窝巨大囊实性肿块,占位效应明显,周围组织受压,肿块边缘与右肾实质分界不清,大小约为11 cm×9 cm×13 cm,肿块内未见高密度钙化(图1),增强后肿块实性成分及包膜明显不均匀强化(图2),右肾向左移位,肝脏向左上方移位;下腔静脉向左侧移位(图3,4)。CT诊断肝肾隐窝巨大实性肿块,与右肾关系密切,提示右肾占位可能性大。

子宫中肾样腺癌1例

病例女,54岁,因绝经后阴道流血2月余入院。中度贫血貌,妇科检查:宫体孕3月余大,双侧附件增厚,无压痛。实验室检查:RBC 2.48×10^(12)L^(-1),Hb 72 g/L,WBC 3.5×10^(12)L^(-1),PLT 359×10^(9)L^(-1)。肿瘤标志物未查。阴道超声检查:宫腔内稍强回声团,边界不清,内探及丰富血流信号(图1),肌壁回声均匀;双卵巢旁查见囊性占位,囊液清亮。胸腹盆增强CT检查:子宫不规则增大,宫腔内不规则软组织占位,大小约5.1 cm×6.6 cm×5.2 cm,不均匀强化,局部累及浆膜层并与双侧附件分界不清(图2~4);子宫直肠陷凹见结节状低密度影;双侧附件区囊性灶;肾门水平腹主动脉左旁淋巴结增大并中心坏死;肝左外叶稍低密度结节影。

心脏脂肪沉积机制及相关影像学研究进展

心肌细胞代谢特点及心外膜脂肪组织独特解剖及生理功能可能是相关心血管疾病的基础,多模态影像技术的快速发展在临床诊断心肌脂肪代谢异常所致相关疾病中具有重要价值。现对心脏脂肪组织解剖、生理功能、相关疾病发生机制及其影像学研究进展进行综述。

基于新生儿教学模型的模拟教学在放射科技师CT操作培训中的应用效果

探讨基于新生儿教学模型的模拟教学在提升放射科技师CT操作技能水平中的应用效果。方法 连续纳入该科室20名进行规范化培训的影像技术专业学生为研究对象;所有对象随机分为两组,对照组采用传统理论教学,实验组采用基于新生儿模型的模拟教学模式。通过理论、实践技能考核以及教学满意度调查等形式评估两种教学模式的效果。结果 实验组理论及技能考核总分均明显高于对照组,在理论考核的四个部分中,实验组的学生剂量参数调整及操作规范评分均高于对照组(P <0.05),在技能考核的5个部分中,除检查前准备外,其余四个部分的技能考核评分实验组均明显高于对照组( 所有P<0.05)。在教学满意度方面,实验组学生对模拟教学的认可程度明显高于对照组学生(90% vs.10%)。结论 基于新生儿模型的模拟教学能有效的实现理论与实践的结合,对儿科影像技师的理论知识、技能培训有明显的提高作用。

误食硬币对MRI检查安全性的影响——个案报道

目的:分析误食硬币对MRI检查安全性的影响。方法:回顾性分析1例言语表达能力不完善、在家属不知情的情况下误食硬币2岁女童的影像学资料,于2019年6月在四川大学华西第二医院放射科接受MRI检查。分析类似金属在体内进行MRI检查的安全性。结果:在进行MRI检查前,确认患儿未佩戴植入人工耳蜗、神经刺激器、心脏起搏器、心脏金属瓣膜、金属支架等磁性金属植入物。但在磁共振定位扫描过程中,扫描技师根据影像判断患儿左侧中腹部可能存在金属异物。与患儿及其家属沟通,多次排查未发现佩戴金属异物,在检查期间患儿亦未出现不适反应,调整相关参数后继续进行检查。在检查完成后及时与患儿家属进行沟通,结合患儿的近日活动轨迹予以X线检查,确诊为消化道内硬币1枚,可能为前1 d患儿在家中误食所致。在2 d后复查X线,发现硬币已消失。结论:儿童在MRI检查前需进行详尽的问询,最大限度地暴露所有潜在风险,但理论上仍存在盲区,虽然某些特殊MRI检查在一定条件下会允许金属存在,但是若发现体内可能存在金属应全面考虑其安全性后再决定是否可以进行检查,应综合考虑其利弊及可能存在的风险。

卵巢血管蒂征对于卵巢和非卵巢来源肿瘤的鉴别诊断价值

目的利用多排螺旋CT(MDCT),研究卵巢血管蒂征(OVPS)对于卵巢来源与非卵巢来源肿瘤的鉴别诊断价值;并探讨卵巢静脉直径的大小与卵巢肿瘤的关系。方法对101例盆腹腔包块患者行盆腹部MDCT扫描,观测双侧OVPS的有无,测量双侧卵巢静脉的最大短径,以手术病理结果为诊断金标准,对OVPS结果进行诊断性试验。结果①OVPS判断盆腔肿瘤为卵巢来源的敏感性为92.59%,特异性为86.49%,准确性为88.12%,有统计学意义(P<0.005)。②单侧卵巢肿瘤患者患侧与健侧的卵巢静脉直径差异有统计学意义(P<0.01)。卵巢肿瘤的体积与同侧卵巢静脉的直径无直线相关关系。结论OVPS对于判断卵巢来源与非卵巢来源肿瘤有影像学诊断价值。

小儿头部CT扫描中mAs变化对辐射剂量的影响

目的探讨小儿头部CT扫描方案中mAs变化对辐射剂量的影响及临床应用价值。方法选择120例需做头部扫描患儿＋其中男性78例，女性42例．年龄1个月．16岁。小儿头部扫描参数按CT机预设的分为3个年龄组：（曲～1．5岁年龄组（40例），采用150mAs；②1．5～6．0岁年龄组（40例），采用200mAs；③6．0～16．0岁年龄组（40例），采用250mAs。其他扫描技术参数不变．120kV，6mm×3mm准直器组合，6mm层厚。记录扫描时的剂量参数CT剂量加权指数（CTDI。）和剂量长度乘积（DLP）。结果3组CTDI。分别为（21．296±0．586）、（27．990±0．723）、（35．665±0．766）mGy（F=4264．944，P〈0．001）。3组DLP值分别为（242．617±24．277）、（356．262±34．147）、（458．743±20．993）mGy·om（F：638．654，P〈0．001）。扫描参数每降低50mAs，CTDI。降低约22．72％，DLP降低约27．12％；若降低100mAs，CTDI。降低约40．29％，DLP降低约47．11％。结论降低mAs值，可使CT辐射剂量明显降低；在小儿头颅CT检查中，依患儿年龄合理降低mAs值．可以作为CT技师实施儿童放射防护的基本办法．

产前MRI在胎盘植入中的诊断价值

目的:探讨MRI在产前胎盘植入(PI)中的诊断价值。方法:回顾性分析、总结52例经手术病理证实的PI患者的MRI资料,并分析比较抑脂-快速自旋回波序列(FS-TSE)T2WI与平衡式快速场回波序列(B-FFE)在显示PI征象中的差异。结果:52例PI中,胎盘粘连17例,胎盘肌层植入27例,胎盘穿透8例。直接征象:子宫蜕膜层低信号带模糊不清或连续性中断52例;子宫肌层局部变薄或连续性中断19例;膀胱壁见胎盘组织侵入4例;宫旁受侵1例。间接征象:胎盘内见不规则低信号条带影24例;子宫下段局部膨隆21例;子宫膀胱交界面模糊、消失或呈锯齿样改变11例;胎盘内出血3例;胎盘内血管影增粗增多12例。FS-TSE T_2WI与B-FFE在显示PI征象上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PI的产前MRI表现具有一定特征性;PI的MRI检查需综合采用不同扫描序列,FS-TSE T_2WI及B-FFE为最佳观察序列。