膝骨关节炎的血流变学变化：多因素方差分析及横断面观察

背景:许多研究认为,机体的代谢状况与关节炎有密切关系,而血流变状况是影响机体内组织和细胞代谢的重要因素。目的:观察膝关节骨关节炎与健康人之间血流变学水平的差别,探讨血流变学状态与骨关节炎发生发展的关系。设计、时间及地点:病例-对照,实验从2005年开始在四川大学华西医院进行,并于2008年完成。对象:选择2005/2007在四川大学华西医院康复科门诊就诊的膝关节炎患者30例,男11例,女19例,平均年龄(57.9±6.3)岁;同时征集符合标准的健康者30例为对照组,男16例,女14例,平均年龄(38.0±7.2)岁。按国务院《医疗机构管理条例》规定,受试者对测试知情同意。方法:对受试者进行血流变性指标测量。主要观察指标:膝骨关节炎与正常对照组之间血流变的差异。结果:采用多因素分析平衡年龄和性别因素后,结果显示膝关节骨关节炎组的红细胞变形指数和刚性指数高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);其他血液流变学指标差异无显著性意义(P>0.05)。结论:膝关节骨关节炎患者存在红细胞变形性降低的情况,并可能在骨关节炎发生发展中起到一定作用。

肠内营养用于ICU重症胰腺炎的效果及对C反应蛋白、血红蛋白、清蛋白水平的影响

目的探讨肠内营养用于重症监护室(ICU)重症胰腺炎中的临床效果及对患者C反应蛋白、血红蛋白、清蛋白等水平的影响。方法选择2015年1月至2018年7月,该院ICU收治的100例重症胰腺炎患者,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各50例。对照组实施延迟肠内营养支持,观察组实施早期肠内营养支持,比较两组的临床疗效、症状缓解时间、住院时间、营养状况指标、并发症发生率、血清炎症因子指标、免疫功能指标。结果组间临床疗效比较,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的发热消退时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均较对照组缩短(P<0.05)。治疗后,观察组的血红蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白营养状况指标水平均高于对照组(P<0.05),其CD3+、CD4/CD8、NK细胞免疫功能指标水平均高于对照组(P<0.05),其C反应蛋白、白细胞介素6、降钙素原、肿瘤坏死因子-α血清炎症因子指标水平均低于对照组(P<0.05)。组间并发症总发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论在ICU重症胰腺炎患者中,实施肠内营养支持可有效改善患者的营养状况和免疫功能,抑制其机体内炎性反应,减少并发症发生,有利于提高患者的临床疗效,促进症状缓解。

促性腺激素释放激素类似物联合重组人生长激素对中枢性性早熟女童身高的影响

目的研究促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)与重组人生长激素(rhGh)联合治疗以及GnRHa单用对骨龄≥10岁的特发性中枢性性早熟(ICPP)女童成年身高的改善情况。方法将6个医学中心确诊为ICPP符合研究条件的80例女童(年龄9.0±0.7岁,骨龄≥10岁)根据治疗方法分为GnRHa与rhGh联合治疗组(31例)及GnRHa单用组(49例)。观察治疗前后的预测成年身高、接近成年身高和身高净获等各项指标的变化。结果两组在治疗后按骨龄的身高标准差分值均较治疗前有显著改善(P<0.01),其中GnRHa与rhGh联合治疗组明显优于GnRHa单用组(P<0.01)。联合用药组接近成年身高(157±6 cm vs 157±4 cm)、身高净获(4.68 cm vs 3.89 cm)、停药时预测成年身高(161±5 cm vs 158±5 cm)、接近成年身高与遗传靶身高差值等指标均略高于GnRHa单用组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 GnRHa与rhGh联合治疗或GnRHa单用组均能改善骨龄≥10岁ICCP女童的成年身高,但两药联用优势不明显。对ICPP患儿预测成年身高的评估需要慎重,停药时的预测值偏高。