制备犬胸主动脉脱细胞血管支架的新方法

目的 研究制备犬胸主动脉脱细胞血管支架的新方法,制备出理想的犬胸主动脉脱细胞基质,从而为构建组织工程血管提供支架材料.方法 在无菌条件下从成年比格犬体内取出胸主动脉血管段（28根）,随机分成4组：A组血管段设为正常对照组;B组血管段置于-70℃的冰箱和4℃冰箱内反复冻融2次;C组血管段在0.1％的SDS溶液中持续震荡1d;D组血管段经历反复冻融后置于1％ Triton X-100的PBS溶液和1μmol/L PMSF的混合液中常温下震荡2d,于0.01％的SDS溶液中持续震荡1d,最后加入核酸酶Dnase 0.2 mg/L和Rnase0.02 mg/L消化24h.四组血管段经历不同的过程后,全部从大体形态、光镜、电子显微镜观察、力学性能测试、免疫组化等角度进行检测并做统计学分析.结果 0.1％ SDS法虽能完全脱除细胞,但制备的脱细胞基质弹力纤维排列紊乱,部分发生断裂,且不能保持良好的形状和张力强度,管腔有不同程度的塌陷;反复冻融＋1％ Triton X-100＋PMSF＋0.01％ SDS法不仅能完全脱除细胞,保持基质纤维的正常排列结构,而且制备的脱细胞基质能保持良好的形状和力学性能,管腔无塌陷.结论 联合应用反复冻融、Triton X-100、PMSF和SDS的方法能够将犬胸主动脉的细胞成分除去,是一种制备脱细胞血管支架的有效方法.

体外循环术后血糖与预后

目的:探讨成人体外循环术后血糖与预后的关系。方法:选取我院2008年6月至2008年12月之间连续408例18岁以上的体外循环手术患者,测定其术后48 h内的血糖值,并收集相关临床资料。结果:根据术后最高血糖,将病人分为正常组(<11.1 mmol/L)308例(75.49%)和升高组(≥11.1 mmol/L)100例(24.51%)。2组病人分别死亡1、12例,死亡率为0.32%、12%,P<0.01,RR值37.5,95%CI(1.59～5.65),有统计学意义;发生并发症分别为19、63例,发生率为6.17%、63%,P<0.01,RR值10.21,95%C(I1.86～2.78),有统计学意义。虽然术中血糖、转流时间等也与预后相关,但经logistic多因素回归分析得出术后血糖不仅较其它因素能更准确的预测并发症(系数为0.684,P<0.01),而且是与预后相关的独立危险因素(回归系数为-0.390,P<0.01)。结论:体外循环手术后早期的最高血糖值可以反应疾病的预后。血糖越高,并发症和死亡率越高。

改良法治疗心上型完全性肺静脉异位引流

目的：总结心上径路吻合法的经验,探讨治疗心上型完全性肺静脉异位引流（ TAPVC）的最佳手术方法。方法2000年1月至2008年4月四川大学华西医学中心共收治完全性肺静脉异位引流（心上型）52例,其中男35例,女17例,年龄1个月至41岁,体质量3.1-77 kg,全部采用心上径路吻合法进行手术。结果1例死亡,51例痊愈出院,术后无出现吻合口狭窄和心律失常的发生,45例患者参加随访,随访时间3个月至12年,心功能均正常。结论采用心上径路吻合法治疗心上型TAPVD可减少心律失常的发生,是治疗TAPVC（心上型）较好的手术方法。