心理护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响研究作者单位:644500四川省宜宾市珙县人民医院

目的探讨心理护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法选取我院2012年12月—2013年3月收治的60例冠心病心绞痛患者,将患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加用心理护理,观察两组患者疗效与生活质量。结果观察组心绞痛的总有效为93.3%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前,观察组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能、生活质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理能够提高冠心病心绞痛患者的心理应对水平,避免心理因素对病情的影响,改善住院期间的生活质量。

西红花总苷片对肿瘤患者心脏保护作用的临床效果分析

目的:评估西红花总苷片对肿瘤患者心脏保护的作用和安全性。方法:选取宜宾市长宁县中医医院、宜宾市珙县人民医院、宜宾市兴文县中医医院、宜宾市江安县人民医院、宜宾市江安县中医医院2021年10月—2023年6月收治的283例肿瘤患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为西红花总苷片组(96例,接受西红花总苷片治疗)、普通治疗组(88例,普通护心药物治疗)、对照组(99例,模仿西红花总苷片的外观和味道的安慰剂治疗)。比较三组患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、6min步行距离、左室射血分数(LVEF)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HNDH)、肌钙蛋白(TnI)、N端钠尿肽前体(NT-proBNP)变化,并进行安全性评价。结果:西红花总苷片治疗组心功能改善情况优于普通治疗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间延长,三组6min步行距离逐渐增加,LVEF水平逐渐升高,且治疗1周、2个月、4个月后,西红花总苷片组的6min步行距离长于对照组及普通治疗组,治疗2个月、4个月后,LVEF高于对照组及普通治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间增加,三组AST、LDH、CK、CK-MB、α-HNDH、cTnl水平逐渐降低,且治疗1周、2个月、4个月后西红花总苷片组的AST、LDH、CK、CK-MB、α-HNDH、cTnl水平低于普通治疗组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间增加,三组BNP水平逐渐降低,且治疗1周、2个月、4个月后西红花总苷片组BNP水平低于普通治疗组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均无较严重的肝肾功能损害及血、尿和凝血功能方面的异常。结论:西红花总苷片在改善肿瘤患者心功能受损方面效果显著。此外,西红花总苷片可能对肿瘤患者的心肌酶学指标有益,有助于改善心肌功能,还可改善心力衰竭患者的NT-proBNP水平,且安全性较高。

不同雾化方式对老年肺炎患者诱导排痰的效果评估

目的评估不同雾化方式对老年肺炎患者诱导排痰的效果。方法选择老年肺炎患者108例，随机分为3组，分别采用氧气雾化、压力雾化、超声雾化三种方式，比较其疗效。结果三组方式时心率、呼吸频率、血氧饱和度的影响差异无统计学意义（P〉0．05）；氧气雾化组较压力雾化、超声雾化组FEV1，预计值下降〉15％的例数少（P〈0．05）；氧气雾化、压力雾化组较超声雾化组排痰效果好（P〈0．05）；氧气雾化不良反应少（P〈0．05）。结论三种雾化比较，使用氧气雾化对老年肺炎患者诱导排痰效果好、安全性高，患者舒适度更佳，应优先选择。

椎管内麻醉下闭孔神经阻滞辅助经尿道膀胱肿瘤切除术的Meta分析

目的探讨椎管内麻醉下闭孔神经阻滞(ONB)在经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)中的临床疗效。方法由2名独立的研究员按照事先制定的检索策略从PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、知网和维普数据库检索国内外相关数据,检索时间从建库之初至2020年5月,同时按照纳入标准筛选与ONB辅助椎管内麻醉相关的随机对照试验,观察指标包括闭孔反射率、膀胱穿孔、手术时间和住院时间,并采用Stata 14.2完成数据的汇总分析。结果本研究最终纳入11篇文献进行Meta分析。与采用ONB辅助的患者相比,无ONB辅助的患者TURBT中更容易出现闭孔反射(RR:0.17,95%CI:0.11~0.26),并且研究间无明显异质性(P=0.975,I 2=0.0%)。与采用ONB辅助的患者相比,无ONB辅助的患者TURBT中更容易出现膀胱穿孔(RR:0.22,95%CI:0.11~0.42),并且研究间无明显异质性(P=0.980,I 2=0.0%)。与无ONB辅助的患者相比,采用ONB辅助的患者手术时间更短(WMD:-9.83,95%CI:-15.00^-4.66),但是研究间存在高度异质性(P<0.1,I 2=85.4%)。此外,采用ONB辅助和无ONB辅助的患者住院时间比较,差异无统计学意义(WMD:-0.12,95%CI:-0.38~0.15)。结论ONB辅助椎管内麻醉可以降低TURBT中闭孔反射率和膀胱穿孔的风险,缩短手术时间。若麻醉医生和手术医生经验不足,对膀胱侧壁肿瘤患者应常规使用ONB辅助椎管内麻醉行TURBT治疗。

尿蛋白/肌酐、24 h尿蛋白及肾功能指标检测在慢性肾病诊断中的价值分析

目的探究尿蛋白/肌酐(UP/SCr)、24 h尿蛋白(24 hUP)及肾功能指标检测在慢性肾病诊断中的价值,为临床提供理论参考。方法选取该院2020年1—12月收治的100例慢性肾病患者为观察组,根据肾小球滤过率(GFR),将患者分为1期(GFR≥90 mL/min)30例、2期(60≤GFR<90 mL/min)25例、3期(30≤GFR<60 mL/min)20例、4期(15≤GFR<30 mL/min)18例、5期(<15 mL/min)7例。另纳入同期收治的健康体检者25名为对照组。检测各组的24 hUP、SCr、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr),计算UP/SCr比值,比较各组上述各指标,分析观察组各期患者24 h UP与UP/SCr比值的相关性。结果观察组除1期外,其余各期患者24 h UP、SCr、UP/SCr比值和BUN、Ccr水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1期、2期、3期、4期、5期患者,24 hUP、SCr、UP/SCr比值和BUN水平呈逐渐上升趋势;Ccr水平呈逐渐下降趋势,各组之间相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,观察组1期、2期、3期、4期患者24 hUP与UP/SCr比值呈正相关(r=0.841、0.758、0.869、0.902,P<0.05),但5期患者24 h UP与UP/SCr比值无明显相关性(r=0.265,P>0.05)。结论UP/SCr比值、24 hUP及肾功能指标在诊断慢性肾病中有重要的指导价值,值得临床推广应用。

尿沉渣镜检在老年性阴道念珠菌感染诊断中的应用

目的探讨尿沉渣镜检在老年性阴道念珠菌感染性疾病诊断中的应用。方法通过用显微镜检查老年女性的阴道分泌物,念珠菌阳性为试验组,阴性为对照组,然后收集尿液做尿沉渣分析,观察红细胞、白细胞及上皮细胞数量的变化。结果试验组患者红细胞为(14.04±2.11)个/高倍镜、白细胞为(11.58±3.67)个/高倍镜、上皮细胞为(10.71±3.57)个/高倍镜,对照组患者为红细胞为(5.04±2.08)个/高倍镜、白细胞为(3.27±2.45)个/高倍镜、上皮细胞为(2.38±2.27)个/高倍镜。试验组明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对尿沉渣分析可以准确判断红细胞、白细胞和上皮细胞数量变化,为临床及时诊断和治疗老年阴道念珠菌感染提供依据。

苏为坦与美开朗联合治疗开角型青光眼的疗效观察

目的探讨苏为坦与美开朗联合治疗开角型青光眼的疗效。方法选择我院诊断为开角型青光眼的患者63例,随机分为联合治疗组和对照组,对照组给予常用药美开朗,联合治疗组在美开朗的基础上加滴用苏为坦。比较两组治疗前后眼压变化,总有效率和不良反应发生率。结果与治疗前比较,两组在治疗4w、12w后眼压均降低,差异有统计学意义,P<0.05;与对照组比较,联合治疗组4w、12w后眼压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且联合治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均不同程度出现结膜充血,但无严重不良反应发生。结论苏为坦与美开朗联合治疗开角型青光眼安全,有效。

罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的:评价罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛对患者镇痛满意度及尿潴留的影响。方法:择期腹部及下肢手术患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～66岁,体重45～75kg,随机分为芬太尼组和吗啡组(n=32)。均以手术结束前15min给予0.2%罗哌卡因7ml,后用镇痛泵以2ml/h速度硬膜外持续泵注泵液。芬太尼组泵液为芬太尼0.3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml;吗啡组泵液为吗啡3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml。持续镇痛48h后拨除硬膜外导管。全部患者术后观察4、8、16、24、36、48h,记录两组:①VAS Ramsay镇静评分;②镇痛满意度;③尿潴留例数及不良反应。结果:术后48h两组患者VAS及镇静评分,镇痛满意度组间差异无统计学意义(P>0.05);而吗啡组发生尿潴留、恶心、呕吐率明显高于芬太尼组(P<0.01)。结论:芬太尼或吗啡术后PCA泵硬膜外镇痛在VAS、镇静评级、镇痛满意度方面无显著差异,但芬太尼不引起术后尿潴留,其机制可能与芬太尼不引起组胺释放、不扩张静脉血管有关。

比索洛尔联合依拉普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察比索洛尔联合依拉普利治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法:将慢性心力衰竭患者124例,随机分为两组,治疗组(n=62)在常规治疗基础上加用依拉普利和比索洛尔;对照组62例仅予以常规治疗。结果:给药后治疗组1、6、12个月的有效率治疗组依次为53.2%、75.6%、83.5%;对照组依次为51.2%、70.3%、64.5%。治疗组6个月后疗效优于对照组(P<0.05)。结论:比索洛尔结合依拉普利治疗慢性心力衰竭疗效确切,远期效果明显。

中医针灸治疗88例头痛患者的临床疗效

目的:探讨中医针灸治疗头痛的临床效果。方法:选取2009年8月份到2010年8月份来我院就诊的88例头痛患者,作为观察组,采用中医针灸的治疗方法,对照组50例头痛患者,采用西药治疗的方法,观察两组患者的治疗效果。治疗一年后对两组患者进行病情随访,观察两组患者的复发情况。结果:两组患者的治疗结果比较,观察组的治愈率、显效率、有效率、无效率以及总有效率为43.2%、25%、20.5%、11.4%以及88.6%,对照组分别为44%、32%、18%、6%以及94%。随访一年后两组患者的复发率为对照组26%,观察组17%,从数据上看,两组治疗方法的治疗效果良好,对照组的治疗效果好于观察组,但从远期目标来看,观察组的疗效较为满意,两组患者对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:中医针灸方法对头痛具有缓解作用,通过一定疗程的治疗,多数患者可以治愈,复发情况少,值得临床广泛推广。

美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎临床疗效分析

目的探讨美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎治疗效果。方法选择2010年2月—2012年4月该院收治的108例肺炎患者,并随机分为观察组(54例)与对照组两组(54例),观察组给予美洛西林钠舒巴坦钠,静脉滴注,2次/d,对照组给予美洛西林钠,静脉滴注,2次/d,两组均以14d为一治疗疗程。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为88.8%,66.6%,观察组显著优于对照组,且两组差异性显著,因而具有统计学意义标准(P<0.05)。观察组1例出现不良反应,对照组2例,比较两组不良反应发生率,无显著性差异,因而不具有统计学意义标准(P>0.05)。结论美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎优于单纯美洛西林钠。安全性高,治疗效果确切,值得推广。

MEBO与SD-Ag治疗瓦斯烧伤的疗效对比

目的比较湿润烧伤膏(MEBO)与磺胺嘧啶银(SD-Ag)治疗瓦斯烧伤的疗效。方法将100例瓦斯烧伤患者随机分为治疗组(50例)与对照组(50例),在基础治疗基本相同的情况下,治疗组采用MEBO换药治疗,对照组采用SD-Ag糊剂治疗,观察两组疗效。结果 100例患者均痊愈出院。治疗组:创面感染4例,形成浅瘢痕3例,无功能障碍,无需行植皮术;对照组:创面感染11例,形成瘢痕8例,其中有2例发展成Ⅲ度创面并植皮,2例瘢痕增生明显,1例瘢痕增生挛缩,需行整形手术。结论 MEBO在烧伤创面的治疗中,具有保护创面、引流坏死物、减少创面感染、有效止痛、毒副作用少、促进创面愈合、减少瘢痕形成、恢复皮肤功能、使用方便等特点,是理想的烧伤创面外用药物。

基于急性腹痛的缺血性肠病的临床治疗分析

目的探讨基于急性腹痛的缺血性肠病的临床治疗方法与效果。方法 40例临床表现为急性腹痛的缺血性肠病患者平分为2组-治疗组与对照组各20例,对照组采用传统方法治疗,治疗组在此基础上采用保留灌肠治疗。结果经过治疗后,治疗组的有效率为90.0%,对照组的有效率为65.0%,治疗组的临床疗效明显好于对照组(p<0.05)。结论基于急性腹痛的缺血性肠病患者以中上腹及全腹多见,腹痛程度以中度腹痛最常见,在基础治疗上加用保留灌肠治疗能提高治疗效果,值得推广应用。

A-PRF在下颌磨牙拔除位点保存的临床效果观察

目的观察A-PRF单独用于下颌磨牙拔牙位点保存的临床效果。方法选择了珙县人民医院2016年7月~2019年3月,口腔科需要拔除下颌第一或第二磨牙的80例患者作为观察对象,随患者意愿分为2组,实验组微创拔牙后,在牙槽窝内填入A-PRF,对照组在牙槽窝内填入明胶海绵,测量术前和术后3个月全景X片,对比术前术后牙槽嵴高度变化。结果两组病例牙槽嵴均有不同程度吸收,实验组近远中牙槽嵴吸收量分别为0.51±0.18 mm,0.40±0.03 mm;而对照组近远中牙槽嵴吸收分别为1.84±0.10 mm和1.37±0.11mm,实验组吸收较对照组明显要少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论A-PRF应用于拔牙位点保存,能促进新骨形成,减少牙槽嵴的吸收,为后期种植提供条件。

美洛西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病40例临床观察

目的慢性阻塞性肺疾病是一种严重影响着患者的生活质量的疾病,细菌感染是本病急剧加重的主要原因,本研究旨在探讨美洛西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病。方法观察组患者给予静脉滴注美洛西林钠舒巴坦钠治疗,对照组患者给予美洛西林钠。结果治疗组总有效率达95.0%,显著高于对照组(P<0.05),且平均退热时间、白细胞恢复正常时间、湿罗音消失时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论美洛西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著,值得临床应用推广。

针灸辅助治疗急性缺血性脑卒中后偏瘫的效果分析

研究急性缺血性脑卒中后偏瘫采用针灸辅助治疗的效果。方法 随机划分医院2021年1月-2022年3月期间接收的102例急性脑卒中患者为两组,给予针灸联合治疗和常规治疗,比较治疗效果。结果 观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组的IL-1β、CRP、IL-8、TNF-α、IL-6以及IL-1水平均比对照组低(P<0.05);两组的Barthel指数和FMA评分,治疗前比较无差异(P>0.05);观察组治疗后高于对照组(P<0.05);同时,两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上运用针灸对急性缺血性脑卒中后偏瘫患者进行辅助治疗,可以减轻炎症因子反应,促进肢体功能恢复,从而改善患者预后。

对甲状腺结节的外科诊疗体会

甲状腺结节的发生于临床中普遍存在,而甲状腺结节性质的判断并不简单,通常容易因为诊断不明确而延误了诊治时机,造成较为严重的后果。对此,回顾性分析了我院收治的甲状腺结节患者,对病症的外科诊疗情况进行了分析,以此促使对甲状腺结节患者的有效治疗。