4种预后预测评分系统在脊柱转移瘤预后预测中的一致性与准确性

目的探讨Tomita评分、修订Tokuhashi评分、Rades评分和Oswestry脊柱风险指数(OSRI)预测脊柱转移瘤患者预后的一致性和准确性。方法收集2010年1月—2020年12月宜宾市2所综合性医院收治的127例脊柱转移瘤住院患者的病历资料,随访截止日期为2022年6月30日。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rankχ2检验和Cox回归模型分析影响预后的因素,Kappa值评估预测生存时间和实际生存时间的一致性,曲线下面积(AUC)评估各评分系统预测脊柱转移瘤患者生存时间的准确性。结果患者生存时间为10(6,14)个月,随访期内病死率为76.38%,6、12个月生存率分别为69.3%、27.6%。Tomita评分、修订Tokuhashi评分、Rades评分和OSRI预测患者生存时间的AUC分别为0.968、0.957、0.930和0.798,最佳截断值分别为4.5、10.5、36.5和2.5。Cox回归分析显示,Tomita评分、修订Tokuhashi评分、Rades评分和是否有内脏转移这4个因素是脊柱转移瘤患者预后的预测因子;修订Tokuhashi评分≤8分和9~11分的风险比(HR)分别为9.328和6.417,Tomita评分2~3分、4~5分和6~7分的HR分别为0.183、0.197和0.398,Rades评分≤30分和31~35分的HR分别为2.898和2.166,内脏转移可切除和不可切除的HR分别为1.517和4.116。修订Tokuhashi评分预测6、12个月生存率的Kappa值>0.40,而Tomita评分、Rades评分和OSRI预测的Kappa值均<0.40。修订Tokuhashi评分预测患者6个月生存率的准确性最高(AUC=0.863),Tomita评分准确性一般(AUC=0.717),Rades评分和OSRI准确性较差(AUC<0.70)。结论脊柱转移瘤患者预后差,其预后与多种因素有关。修订Tokuhashi评分预测患者预后的准确性和一致性相对较高。

低分子肝素用于溃疡性结肠炎抗炎干预中的可行性分析

目的探析低分子肝素在溃疡性结肠炎抗炎干预中的应用可行性。方法以2011年1月至2014年12月共收治107例溃病性结胸炎(UC)作为研究对象,随机分为观察组(54例)与对照组(53例),对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上应用低分子肝素,比较两组治疗前后炎症因子指标CRP、内镜指数EI、DAI、凝血指标PT、APTT、D-dimer、TT、治疗总有效率、复发率、不良反应发生率。结果两组治疗前CRP、内镜指数EI及DAI的差异均P﹥0.05,治疗后观察组CRP、内镜指数EI及DAI均低于治疗前及对照组治疗后,差异P﹤0.05。两组治疗前各项凝血指标的差异均P﹥0.05,治疗后观察组PT、APTT、D-dimer、TT等凝血指标均低于治疗前及对照组治疗后,差异P﹤0.05。观察组治疗总有效率为84.2%(46/54),高于对照组62.3%(33/53),差异P﹤0.05;观察组不良反应发生率为11.1%(6/54),复发率为3.7%(2/54),与对照组7.5%(4/53)及5.7%(3/53)相比,差异均P﹥0.05。结论低分子肝素在溃疡性结肠炎抗炎干预中的应用可强化抗炎效果的同时发挥抗凝、抗血栓作用,利于疾病恢复,且安全性高,具有较大可行性,值得借鉴。

云南白药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察云南白药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果。方法将120例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为试验组和对照组各60例。对照组患者使用庆大霉素保留灌肠治疗。试验组在对照组治疗的基础上,使用云南白药保留灌肠治疗。治疗后比较2组临床疗效并观察不良反应发生情况。结果试验组总有效率为80.0%明显高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论云南白药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎,疗效较好,不良反应少,值得临床推广应用。

艾普拉唑联合康复新液治疗门脉高压性胃病的临床观察

目的观察艾普拉唑联合康复新液治疗门脉高压性胃病的临床效果。方法将49例门脉高压性胃病患者随机分为试验组25例和对照组24例。对照组予艾普拉唑治疗,试验组在对照组基础上予康复新液治疗。观察2组临床症状、胃黏膜改善情况及不良反应情况。结果试验组临床症状和胃黏膜改善总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾普拉唑联合康复新液治疗门脉高压性胃病疗效显著,可明显改善患者临床症状,且无不良反应,值得临床推广应用。