公立医院党建与业务融合实现协同发展的实践探索——宣汉县人民医院关于加强党的建设的做法与经验

四川省达州市宣汉县人民医院党委通过“四明确、四融入、四体验”党建模式,确立一套行之有效的党建与业务融合的基层医院党建工作路径,强化“一党委一品牌”和“一支部一品牌”建设。通过“四明确”,实现了党支部建设迭代升级,解决了“为何融合的困惑”;通过“四融入”,推进了党建引领业务高质量发展,解决了“如何融合的难点”;通过“四体验”,提升了患者的就医获得感和满意度,解决了“谁来融合的问题”,为全面推动党建与业务协同发展探索了一条可行的实践路径。

微雕关节突关节经椎间孔复位椎管内骨块减压术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的探讨微雕关节突关节经椎间孔复位椎管内骨块减压术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年2月至2023年2月四川省宣汉县人民医院骨科收治的伴有骨块压迫并导致神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者64例。接受经肌间隙入路微雕关节突关节行椎体后缘直接减压复位治疗的32例患者为观察组,接受经椎板入路行患侧椎板切除间接减压治疗的32例患者为对照组。比较两组术中出血量、手术时间、截骨量;比较两组术前、术后治疗12个月伤椎Cobb角、伤椎体前缘高度比、功能障碍ODI指数、疼痛程度评分以及末次随访脊髓神经功能分级。结果观察组术中出血量、手术时间、截骨量明显小于对照组(P<0.05);术后12个月观察组伤椎Cobb角明显小于对照组,伤椎体前缘高度比值显著大于对照组,ODI指数、VAS评分明显低于对照组,脊髓神经功能分级显著优于对照组(P<0.05)。结论微雕关节突关节建立减压通道,较常规经椎板切开减压能显著减少出血和创伤,提高椎体稳定性,恢复椎体高度,缓解功能障碍,改善脊髓神经功能。

结肠癌组织病理学检查哪些指标重要?

结肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤,其诊断与治疗过程中,组织病理学检查扮演着至关重要的角色。通过详细的病理分析,医生能够准确判断肿瘤的性质、分期及预后,从而制订出科学合理的治疗方案。本文将从结肠癌组织病理学检查的重要指标人手,深入浅出地解析这些指标在诊断与治疗中的意义。

2013年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解2013年医院感染病原菌的分布情况及耐药性,为临床合理选药提供参考。方法回顾性分析2013年某院医院感染病原菌的来源及药物敏感性试验结果。结果共监测住院患者64 024例,医院感染率为1.39%(892例),常见感染部位为下呼吸道、手术切口、泌尿道;423例送检病原学标本,分离出病原菌273株,其中革兰阴性杆菌占68.13%,主要为肠杆菌科的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及非发酵菌属的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率为61.11%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为42.11%,鲍曼不动杆菌耐药性严重,对亚胺培南的耐药率高达80.56%;革兰阳性球菌所占比例为24.91%,以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为34.62%,未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论为控制细菌的耐药性,须加强抗菌药物的使用管理。为减少耐药菌的传播,须加强耐药菌的监测、消毒隔离及医务人员的规范洗手。

某县级医院建设药物临床试验机构工作实践与思考

目的探讨县级医院建设药物临床试验机构的可行性,为我国县级医院筹建药物临床试验机构提供参考。方法以国家食品药品监督管理局2003年颁布的《药物临床试验质量管理规范》(Good clinical Practice,GCP)及2004年颁布的《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》为指导,从组织框架结构搭建、软件建设、硬件建设等几方面总结该院筹建药物临床试验机构的具体实践经过及体会。结果该院领导高度重视,软、硬件设施设备齐全,具备筹建药物临床试验机构的实力。结论县级医院只有充分利用本院优势资源,不断提高全院医务人员对临床试验的认识,按照相关法律法规的规定积极筹备,才能顺利建成药物临床试验机构。

浅谈医院药剂科的管理

随着我国医疗体系不断健全,对各个科室的日常管理也提出了更高的要求。而药剂科作为医院各个科室中风险最高的科室之一,如何做好药剂科的管理工作,也是减少药剂科管理风险、提高医院服务质量的关键。而要做好药剂科的管理工作,就需要在工作实践中不断总结不足,并提出针对性的改进措施,这样才能有效提高管理效率。本文中,作者则从本院药剂科的管理现状入手,以科学化、人性化为管理理念,对药剂科的日常管理提出相应的改进措施。

构建医院绩效考核指标体系，促进医院协调发展

社会主义市场经济在快速发展，医院人事制度改革在不断深化。绩效考核是人事管理中评价和激励的重要一点，它的重要性表现得越来越明显。构建医院绩效考核指标体系，促进医院的协调发展是医院应重视的。本文从三个方面论述了怎样加强医院绩效工资考评体系建设，促进医院协调发展。这三个方面分别从医院对医生的绩效考核，医院对护理的绩效考核，医院对行政科室的绩效考核等。

县级医院临床护理带教工作的管理

介绍了县级医院临床护理带教工作的管理体会。认为制定带教目标及实习计划、严格选择带教老师、加强岗前教育、加强过程管理与终末管理等,缩短了师生间的距离,提升了全院护士的整体素质,提高了护生实习质量及带教老师满意度,推动了医院护理工作的发展,使医院护理工作再上新的台阶。

基层医院糖尿病教育的潜在问题

目的:探讨基层医院糖尿病教育存在的问题,方法:通过对106例糖尿病患者的门诊教育、住院教育、出院后教育进行效果评价。结论:住院期间是糖尿病健康教育的重要时机,基层医院应因地制宜,加快步伐,创建符合地方特色的全程糖尿病教育模式。短期集中强化教育,使患者对糖尿病的认识有所提高,对血糖监测和自我管理重要性有所认识,预防各种并发症,认识低血糖及提高自救能力,从而提高生活质量。

浅论医院会计内部控制中的问题与对策

在社会经济飞速发展和人民生活水平不断提高的今天,我国医疗设施不断完善,医疗技术不断提高,人民健康意识逐渐增强,推动了医疗卫生事业的快速发展。但是在发展的过程中,也伴随着一些问题的产生,严重影响医院医疗质量和服务质量的提升,其中最重要的是医院会计内控管理,内控作为有效提升医院财务管理水平的关键环节,对医疗资源的优化整合有重要的意义。因此,本文就医院会计内部控制中的问题和对策就行简要的论述。

基层医院感染管理与控制的探讨

目的:探讨基层医院感染管理与控制工作的有效方法。方法:建立健全管理组织和规章制度,并在实际工作中认真落实,加强医院感染知识培训,对医院感染及其相关危险因素进行督查、监测、分析和反馈及重视重点部门医院感染管理。结果:各项医院管理制度与措施得以顺利实施,有效地控制和预防了医院感染。结论:健全管理组织,制定各项医院感染控制制度,加强医务人员感控知识的培训,加强医院感染各项指标的监测,是有效控制和预防医院感染发生的保障。

基层医院信息化题库建设促进抗菌药物合理使用的可行性探索

目的探讨信息化题库建设,促进抗菌药物合理使用的可行性,为基层医院抗菌药物的合理使用寻找一条科学合理的培训模式。方法通过对现状的系统分析,将信息化题库模式与传统模式对比分析。结果系统分析后,信息化题库练习考试模式较传统培训笔试模式具有明显的优势,医生通过信息化题库进行练习和培训,可明显提高抗菌药物应用水平。结论信息化题库建设促进抗菌药物合理使用模式在基层医院值得推广。

儿童手足口病医院感染的防控管理

目的总结医院在手足口病发病高峰时防控措施的经验与方法。方法选择2009-06～2010-07间,对收治留观、住院的手足口病293例患儿在对症治疗的同时,实施各项严格的医院感染管理措施,保障无院内感染的发生。结果本组293例手足口病患儿,平均留院时间3.84 d,其中:2例并发脑炎、1例并发心肌炎,经对症治疗及实施严格的医院感染管理,无1例发生院内感染,均治愈出院。结论加强预检分诊、完善规章制度、提高防控意识、做好消毒隔离、广泛普及宣教等各项医院感染管理措施,可有效地预防手足口病在医院内的传播。

早期神经介入栓塞治疗老年破裂颅内动脉瘤患者的临床优势

目的探析早期神经介入栓塞在老年破裂颅内动脉瘤患者治疗中的应用效果。方法连续收集2014年1月至2020年10月在解放军总医院第一医学中心神经内科住院的老年破裂颅内动脉瘤患者68例,采用随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(36例)。观察组于早期实施神经介入栓塞治疗(动脉瘤破裂后24 h内),对照组于非早期神经介入治疗(动脉瘤破裂24 h后),比较2组卧床时间、住院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生率及栓塞程度。结果观察组卧床时间、住院时间显著短于对照组[(4.95±1.15)d vs(6.42±0.89)d,(10.21±2.34)d vs(14.57±2.31)d,P=0.000];观察组完全栓塞比例显著高于对照组(88.89%vs 68.75%,P=0.040);2组入院时及术后2周NIHSS评分、肺部感染、再破裂出血、下肢静脉血栓、脑水肿发生率、大部分栓塞、部分栓塞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期神经介入栓塞术在老年破裂颅内动脉瘤患者治疗中应用效果显著,其有助于患者神经功能、生活自理能力改善,且能够降低并发症发生率。

泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素分析

目的探讨泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素,为临床提供依据。方法回顾性分析2017年6月—2021年5月在我院接受泌尿系统手术治疗的762例泌尿系统疾病患者的临床资料,根据其术后是否发生泌尿系、血液真菌感染,分为感染组(n=75)及非感染组(n=687)。比较两组患者临床资料,并进行单因素分析与Logistic回归分析。结果762例患者中75例发生术后真菌感染,发生率为9.84%,其中患者疾病类型以泌尿系结石为主,病原菌以念珠菌为主,导管留置以DJ管、导尿管为主;在75例泌尿系术后发生真菌感染中,69例无症状,5例尿频、尿急、尿痛,1例畏寒、发热、腰痛。单因素分析结果显示,感染组年龄>65岁、开放手术、手术时间≥30 min、引流管留置时间>7 d、抗菌药物使用时间≥3 d所占比例较非感染组更高(P<0.05),血糖水平、CRP水平高于非感染组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄(OR=1.604)、手术方式(OR=1.139)、导管留置时间(OR=2.537)、血糖水平(OR=2.753)、抗菌药物使用时间(OR=2.508)、CRP(OR=3.057)是影响泌尿系术后发生真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论泌尿系术后真菌感染的常见病原菌为念珠菌且多无临床症状,常见疾病为泌尿系结石,常见导管留置为DJ管、导尿管。年龄>65岁、开放手术、导管留置时间>7 d、血糖水平升高、抗菌药物使用超过3 d、CRP升高是影响术后泌尿系发生真菌感染的独立危险因素,需进行针对性干预。

一种新型一体化移动护理推车的设计与应用

大型综合医院住院患者多,护理工作量大,通过改进相关设施,有助于提升护理工作效率。本文介绍一种新型一体化移动护理推车,由移动电脑一体机、护理治疗推车两大部分组成,便于护理人员及时查询患者资料和提供护理服务。

AI肺部磨玻璃结节的诊断方法研究

抽取182例患者195枚磨玻璃结节术后病理报告(又称金标准),选取其中五个临床参数,随后将其导入AI软件系统,依次与经病理证实过的CT片重新诊断,选取AI诊断报告中七个临床参数。方法 使用SPSS 23.0进行统计学分析。以表示为服从正态分布的连续变量,以中位数(25th-75th)表示不服从正态分布的连续变量;以频数(%)表示计数资料。采用wilcoxon符号秩和检验比较连续变量组间差异,分类变量组间差异比较采用McNermar检验。结果 变量的关联性检验采用spear秩相关或kappa一致性检验。采用有序logistic回归建立不同类型磨玻璃结节预测模型。绘制风险指数的受试者特征(ROC) 曲线评价指标的诊断能力。P<0.05表示具有统计学意义。结论 (1)所患磨玻璃结节男女构成比没有差异,3类磨玻璃结节年龄的组间构成比存在差异,相比于AAH+AIS组患者,MIA组和IA组患者年龄结构比偏大。(2)AI在肺结节诊断方面,结节位置准率在86.67%,恶性风险准确率69.23%,Lung-RADS分级准确率62.54%。恶性风险概率(%)与lung-rads分类对AAH+AIS、MIA、IA有预测作用。但总体而言,人工智能对肺部磨玻璃结节的准确率相对较低。

降低腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率的品管圈实践

目的探讨运用品管圈活动降低腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率的效果。方法开展问题解决型品管圈活动,通过现状分析、原因解析,制定了针对性对策并予以实施,包括有效固定管道、合理进行活动等、提升护士科普素养、多元化健康宣教、中西医结合护理缓解疼痛构建预康复模式等。结果腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率从67.28%下降至29.61%。结论品管圈活动能降低腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率,但活动过程中对于术前、术中的改善重点未涉及,对于围手术期的关注不够全面等问题有待进一步改善。