中医院鲍曼不动杆菌感染现状、耐药性及预防措施

目的探讨中医院临床鲍曼不动杆菌感染现状、耐药性及预防措施。方法回顾性分析射洪县中医院2013—2015年收治的住院患者临床标本中分离的鲍曼不动杆菌62株,应用康泰微生物鉴定系统对临床分离出的细菌进行鉴定和药物敏感试验。结果在临床标本中以痰标本分离率最高,伤口分泌物和腹腔引流液次之。感染分布的病房以呼吸内科为主,其次为脑外、肿瘤内科。多重耐药比率ICU占第一位,其次为脑外科、骨科。鲍曼不动杆菌感染率和多重耐药率均呈上升趋势。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对青霉素类、B内酰胺酶抑制剂的混合制剂有较高的耐药性,对碳青霉烯类耐药性最低,其次是头孢哌酮、磷霉素和左氧氟沙星。结论鲍曼不动杆菌感染率和耐药率不断上升,临床医生应高度重视,做好各种预防措施,以减少医院感染发生及多重耐药菌株出现。

突出中医特色 加强中医院管理

我院是一所初具规模的县级集体所有制中医院。全院有职工158人,其中医师、主治医师38人。设有4个门诊部和1个住院部,有病床200张,大中型医疗设备40多台(件),房屋面积10.450平方米。固定资产达100万余元。我院坚持突出中医特色,使医院越办越活,社会效益和经济效益显著提高。1985年1～9月全院门诊总人次达166,956,日平均732人次,比去年同期增长28.5%,收治住院病人1,873人,比去年同期增长19.8％,病床使用率达96.9%,治愈好转率为98.4,%比去年同期上升1.8％,业务总收入为533,900余元,比去年同期增长55%。我们能取得这些成绩。主要是抓了以下几方面的工作:

中医医院感染管理探讨

近年来严重的医院感染暴发事件已引起我国医学界的广泛关注,各大医院纷纷加入各级医院感染监控网,力求将医院感染的发生降低到最低限度。但各医院的医院感染管理工作发展并不平衡,特别是中医院和西医综合医院起步晚、进展慢,缺乏经验、笔者根据自己从事中医院感染管理的实际,就怎样做好中医院感染管理工作作如下探讨,供同行们参考。1 强化组织领导,健全规章制度 医院感染是医院管理和医疗质量管理的重大问题。提高医院感染管理工作水平,既是医院管理水平和医疗水平的反映,又是医院领导成员自身素质的体现。因此,必须予以高度重视。首先,要建立健全医院感染管理委员会。

中医在消化内科临床中的应用进展

中医药作为防治疾病的有效手段，在治疗方法与认知方面，在一定的程度上与医学模式的变革趋势相一致。在整个医疗体系有了深刻变化的今天，作为中国医药事业上不能少的中药，应当获得更多的临床经验。

探讨中医挂线疗法在肛肠科的应用

中医挂线疗法早在我国古代就已经运用到肛肠科疾病的治疗中,在《古今医统大全》一书中,记载了中医运用挂线疗法治疗肛肠病的全过程,该治疗法发展到现在,已经有了很多变化和发展,本文将从挂线疗法的作用机理出发,探讨挂线疗法在原有基础上应该改进的地方,并对挂线疗法在肛肠病治疗中的作用进行分析,以加强人们对挂线疗法的重视。

县级国立医院面临的主要问题及解决途径探讨

建国以来，县级国立医院一直承担着辖区内的医疗救护任务，在医疗行业中起着医疗、教学、科研指导中心的作用，是最能宣传、贯彻、落实和具体体现党的卫生工作方针的基层单位，为保护广大人民群众健康，促进社会经济发展，做出了积极贡献。然而，在社会主义市场经济体制尚...

糖尿病的中医病机及护理现状与研究进展

本文综述了用中医方法护理糖尿病患者的现阶段状况和相关研究的进展,总结了中医护理糖尿病患者需要注意的各个方面。

中医护理干预在糖尿病患者中的应用价值分析

目的:总结中医护理的具体内容,探讨其在糖尿病患者中的应用价值。方法:2013年收治2型糖尿病患者128例,根据患者入院单双顺序号将其分为观察组和对照组,各64例。其中对照组实施临床常规护理,观察组在常规护理基础上实施中医护理干预。对比两组护理前后生活质量得分变化。结果:通过实施中医护理干预,观察组干预后心理状态、生理机能、行为能力、社会功能4方面生活质量得分均明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:中医护理干预结合中医理论,通过药茶药膳、针灸按摩、以及情志护理综合改善患者身体机能和心理行为,在糖尿病患者中实施,效果显著。

试论急症胃痛的中医护理

本文阐述了急症胃痛的辨病和辨证施护规律,揭示中医对急症胃痛的护理有其独特的优势。

慢性肾功衰的中医护理

慢性肾功能衰竭,多属中医关格、溺毒、虚劳等病症范畴。以脏腑虚损,浊毒贮留,气化不得升降为其病理特点。由于病机复杂,见症多端,中、西护理均较为棘手,故又称“内科大症”之称。今仅就临症所得,略存管见,以资同道。一、一般护理1.本病患者每多正气亏损,卫外功能虚弱,故病室要求注意卫生,洁净、通风,最好有充足的阳光。嘱病人适寒暑,慎起居,避免虚邪贼风的伤害。2.劳逸勿使过度,轻者可适当活动。

中医正骨手法复位外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的:观察中医正骨手法复位外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:87例分为甲组44例及乙组43例,甲组行中医正骨手法复位外固定术,乙组行切开复位钢板内固定术。结果:甲组手术时长、骨折愈合时间较乙组短(P<0.05)、术中失血量少(P<0.05),甲组髋关节功能优良率较乙组高(P<0.05),甲组髋内翻发生率较乙组低(P<0.05)。结论:中医正骨手法复位外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折效果更好,可减小创伤、出血,缩短手术时间,提升髋关节功能。

规瀚隘床带教 强化护生应用中医护理措施意识

目的强化护生应用中医护理措施意识。方法从带教老师选择、培训，护生岗前教育，带教计划落实等方面进行规范。结果带教老师水平提高，责任增强，护生学习、应用中医护理措施积极性增高。效果护生圆满完成实习任务，强化了应用中医护理措施的意识。

CA125/HE4和超声影像指标在不同类型盆腔包块的分布特征及恶性风险中的评估价值

目的:观察CA125、HE4及超声恶性风险指标在不同类型盆腔包块的分布特征及恶性预测价值,探讨更优化的卵巢癌风险评估方法。方法:选取2015年1月到2016年6月第三军医大学附属西南医院妇科收治的盆腔包块手术患者305例,依据术后病理结果将患者分为良性组(223例)、交界性肿瘤组(12例)、卵巢癌组(70例)。分析CA125/HE4和超声指标的分布特征并评估其恶性风险预测的灵敏度、特异度。结果:上皮性卵巢癌组中CA125和HE4值显著升高,与非上皮性卵巢癌和良性组比较,差异均有统计学意义(P<0.001);非上皮性卵巢癌与良性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢癌组与交界性肿瘤组的CA125值比较,差异无统计学意义(P=0.31),交界性肿瘤的HE4值低于上皮性卵巢癌,差异有统计学意义(P<0.05)。良性组子宫内膜异位囊肿CA125升高,HE4无升高,与上皮性卵巢癌比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。超声指标中,肿块血流、肿块内乳头结构、肿块有实性部分、腹水、肿块直径>100mm及多个分隔囊腔六项指标的阴性预测值达78.0%~86.9%。肿块血流、乳头结构、腹水对卵巢癌诊断的特异性均达90%以上。结合血清学和超声指标,建立绝经前卵巢癌风险回归预测模型。结论:CA125和HE4升高分布于上皮性卵巢癌和交界性肿瘤,是其敏感的评估指标。单项CA125升高多分布于卵巢子宫内膜异位囊肿,HE4值是鉴别指标之一。超声六项指标灵敏度低但特异度高,其阴性预测值利于识别恶性风险。本研究的绝经前卵巢癌风险模型有助于卵巢癌的判别,且方法简便。

阿普唑仑治疗焦虑抑郁患者全膝关节置换后疼痛的安全有效性

背景:心理因素影响全膝关节置换后患者疼痛程度,干预围手术期心理状态对置换后疼痛以及关节功能的影响尚未见大量报道。目的:观察阿普唑仑干预全膝关节置换前具有焦虑抑郁状态患者的安全性和有效性。方法:选择61例单侧全膝关节置换前存在焦虑抑郁状态的患者,随机分为2组,术前2周干预组予以阿普唑仑片,对照组予以安慰剂。收集基线资料、手术相关资料,术前汉密尔顿评分和Beck抑郁量表评估焦虑抑郁状态变化,术后评估2组患者各时间点静息和活动时的疼痛评分,统计术后非类固醇镇痛药物和静脉自控镇痛泵使用情况,ELISA法检测外周血神经递质,利用相关量表评估关节置换后近中期关节功能,统计患者满意度和住院相关指标,检测药物不良反应。结果与结论:(1)应用阿普唑仑后干预组焦虑抑郁状态有显著改善;干预后2周干预组外周血5-羟色胺和γ-氨基丁酸水平上升;(2)术后12 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d时干预组静息疼痛目测类比评分显著低于对照组(P<0.05);术后12 h、1 d、2 d、3 d、5 d时干预组运动疼痛目测类比评分显著低于对照组(P<0.05);(3)干预组镇痛泵及镇痛药物使用均显著少于对照组,镇痛药物使用剂量与术前焦虑抑郁状态具有相关性;(4)2组术后西安大略-麦克马斯特大学骨关节炎指数和美国膝关节协会评分差异无显著性意义;(5)全膝关节置换后干预组满意度、睡眠指数、住院总时长等指标优于对照组。用药期间未见明显不良反应;(6)结果提示,对于全膝关节置换前诊断为焦虑抑郁状态的患者,置换前予以阿普唑仑干预可以缓解焦虑抑郁,改善围手术期静息和运动疼痛,减少术后镇痛药物的使用,增加患者满意度。

腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术的疗效评估

目的:分析腹腔镜经括约肌间切除术(intersphincteric resection of low rectal cancer,ISR)在低位直肠癌治疗中的效果。方法:选取四川省射洪县中医院2013年10月至2014年10月收治的低位直肠癌病患72例,依照随机抽样方式进行分组,分别为实验组与对照组,每组均为36例。实验组采用腹腔镜下经括约肌间切除术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。结果:无论是从手术时间、出血量还是肛门排气时间进行对比分析,实验组病患治疗效果明显比对照组好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜经括约肌间术进行低位直肠癌的治疗,能够获取到极佳的治疗效果,为患者的身体健康提供保障。

DHS和微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的探讨DHS和微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的优缺点。方法分别对使用DHS和微创PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者资料进行回顾性分析比较。结果 2组患者骨折愈合时间、手术时间、术中出血量有显著性差异,在功能康复上无显著性差异。结论临床医师在选择内固定时要根据患者的全身情况、经济情况、骨折本身的分型和自身操作技能的熟练情况而作出选择,如果情况许可,尽可能选择PFNA行牵引复位微创内固定治疗。

安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤的神经保护作用及对肠黏膜通透性的影响

目的:探究安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤(STBI)的神经保护作用及对肠黏膜通透性的影响。方法:选择STBI病人180例作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各90例,其中对照组病人采取常规药物治疗,观察组病人在对照组治疗的基础上采用安宫牛黄丸治疗。比较2组病人治疗前和治疗后5 d、10 d时格拉斯哥昏迷评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、白细胞介素(IL)-6水平、乳果糖排泄率和血浆二胺氧化酶水平变化情况,分析2组病人临床疗效和并发症发生情况。结果:观察组病人治疗总有效率为95.6%,高于对照组的80.0%(P<0.05);观察组治疗后5 d和治疗后10 d的格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组(P<0.01),血清NSE水平和IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01);观察组治疗5 d和10 d的乳果糖排泄率和血浆二胺氧化酶水平均明显低于对照组(P<0.01);各项并发症发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:安宫牛黄丸可以有效降低STBI病人血清NSE含量及IL-6水平,抑制机体炎症反应,并能明显改善病人肠黏膜通透性,促进病人受损神经和胃肠黏膜功能恢复。

彩色多普勒超声测定子痫前期患者子宫动脉S/D、PI、RI及其与病情严重程度的相关性

目的:研究彩色多普勒超声测定子痫前期患者子宫动脉的S/D、PI、RI及其与病情严重程度的相关性。方法:选择子痫前期孕妇作为PE组、健康孕妇作为NOR组,进行彩色多普勒超声检查并测定子宫动脉的S/D、PI、RI,采集血清并测定血管新生相关细胞因子的含量,采集胎盘组织并测定蛋白酶及抑制分子、氧化应激分子、抗凋亡分子的含量。结果:PE组孕妇的S/D、PI、RI均显著高于NOR组;PE组孕妇血清中PIGF、VEGF、PAPP-A的含量显著低于NOR组且与S/D、PI、RI呈负相关,sVEGFR-1、Kisspeptin-10的含量显著高于NOR组且与S/D、PI、RI呈正相关;PE组胎盘组织中CTSB、CTSL、MMP3、MMP9、SOD、GST、VitC、VitE、辅酶Q10以及Xiap、Survivin的含量低于NOR组且与S/D、PI、RI呈负相关,TIMP1、TIMP2、TIMP3、RECK的含量高于NOR组且与S/D、PI、RI正相关。结论:子痫前期患者子宫动脉的S/D、PI、RI显著增加,能够评估患者体内的血管新生情况、细胞侵袭情况、抗凋亡情况以及氧化应激情况。