阿普唑仑治疗焦虑抑郁患者全膝关节置换后疼痛的安全有效性

背景:心理因素影响全膝关节置换后患者疼痛程度,干预围手术期心理状态对置换后疼痛以及关节功能的影响尚未见大量报道。目的:观察阿普唑仑干预全膝关节置换前具有焦虑抑郁状态患者的安全性和有效性。方法:选择61例单侧全膝关节置换前存在焦虑抑郁状态的患者,随机分为2组,术前2周干预组予以阿普唑仑片,对照组予以安慰剂。收集基线资料、手术相关资料,术前汉密尔顿评分和Beck抑郁量表评估焦虑抑郁状态变化,术后评估2组患者各时间点静息和活动时的疼痛评分,统计术后非类固醇镇痛药物和静脉自控镇痛泵使用情况,ELISA法检测外周血神经递质,利用相关量表评估关节置换后近中期关节功能,统计患者满意度和住院相关指标,检测药物不良反应。结果与结论:(1)应用阿普唑仑后干预组焦虑抑郁状态有显著改善;干预后2周干预组外周血5-羟色胺和γ-氨基丁酸水平上升;(2)术后12 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d时干预组静息疼痛目测类比评分显著低于对照组(P<0.05);术后12 h、1 d、2 d、3 d、5 d时干预组运动疼痛目测类比评分显著低于对照组(P<0.05);(3)干预组镇痛泵及镇痛药物使用均显著少于对照组,镇痛药物使用剂量与术前焦虑抑郁状态具有相关性;(4)2组术后西安大略-麦克马斯特大学骨关节炎指数和美国膝关节协会评分差异无显著性意义;(5)全膝关节置换后干预组满意度、睡眠指数、住院总时长等指标优于对照组。用药期间未见明显不良反应;(6)结果提示,对于全膝关节置换前诊断为焦虑抑郁状态的患者,置换前予以阿普唑仑干预可以缓解焦虑抑郁,改善围手术期静息和运动疼痛,减少术后镇痛药物的使用,增加患者满意度。

不同手术方式对胫骨远端骨折患者的创伤反应程度及成骨-破骨平衡的影响

目的:研究不同手术方式对胫骨远端骨折患者的创伤反应程度以及成骨-破骨平衡的影响。方法:选择2013年5月~2015年10月在我院骨科接受切开复位内固定治疗的胫骨远端骨折患者58例作为研究对象,根据手术治疗时机不同分为延期组和常规组,延期组在伤后7~15 d时进行切开复位内固定,常规组在伤后24 h内进行切开复位内固定,比较两组血清中应激反应指标以及成骨-破骨标志物的含量。结果:手术后当天,延期组患者血清中促肾上腺皮质激素、皮质醇、肾素、血管紧张素Ⅱ、肾上腺素、去甲肾上腺素的含量显著低于对照组(P<0.05);手术后第7天,延期组患者血清中骨钙素、I型前胶原羧基端肽、骨碱性磷酸酶的含量显著高于对照组(P<0.05),I型胶原交联羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b的含量显著低于对照组(P<0.05)。结论:延期切开复位内固定手术治疗胫骨远端骨折能够减轻手术操作所造成的创伤、增加成骨细胞活性、抑制破骨细胞活性,有利于骨折断端愈合。

微创DCS治疗股骨粗隆下骨折

目的：探讨股骨粗隆下骨折的治疗方法及疗效。方法对18例股骨粗隆下骨折的患者采用微创原则，采用DCS固定。结果18例患者经6—14月随访，随访病例均骨性愈合，髋关节功能锻炼Sanders评分优良率达92％。结论采用微创原则运用DCS治疗股骨粗隆下骨折，固定坚强可靠，病员恢复好，适用于粗隆下骨折的手术治疗。

后路经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法对21例胸腰段脊柱骨折行经后路伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定,观察术后恢复情况。结果经术后6-18个月回访,21例均取得良好效果,术前伤椎椎体前缘平均高度47.3%对比术后2d伤椎椎体前缘平均高度91.3%有明显改善(P<0.05);术后6个月伤椎椎体前缘平均高度89.7%对比术后2d伤椎椎体前缘平均高度91.3%无明显差异(P>0.05)。结论经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折可达到良好复位、固定效果。

后路髓核摘除结合弹性棒内固定治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨后路开窗髓核摘除结合弹性棒固定技术治疗腰椎间盘突出症的可行性及有效性.方法：将2011 年9 月～2013 年11 月22 例腰椎间盘突出症本组共22例,男15 例,女7 例,术前皆诊断为腰椎间盘突出症,其中L4/5 间隙12 例,L5/S1 间隙10 例,同时有侧隐窝狭窄的症状.行后路开窗髓核摘除结合弹性棒固定技术,随访分析患者疗效和并发症,测量和比较手术前后患者VAS 和椎间隙高度、）,节段活动范围（range of motion,ROM）.结果：所有患者获12 个月以上随访,无严重并发症发生.术前VAS为（8.3±1.1）分,术后为（2.3±0.8）分,末次随访为（2.2±0.6）分,差异具有统计学意义.手术前后ROM：临近节段有所增加无统计学意义.术后手术节段椎间隙高度较术前增加具有统计学意义.结论：后路开窗髓核摘除结合弹性棒内固定治疗腰椎间盘突出症可达到满意疗效,近期不会导致邻近节段退变,可能有利于手术节段髓核修复.

微创锁定钢板技术结合手法复位治疗18例胫腓骨骨折

2008年4月至2009年12月，笔者采用微创锁定加压钢板技术结合手法复位治疗胫腓骨骨折18例，取得满意的疗效，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料本组18例中，男12例，女6例；年龄20-60岁，平均38．6岁。单纯胫骨骨折3例，胫腓骨双骨折15例。按AO分型[1]，A型简单骨折2例，B型楔形骨折12例，

ABO钢板治疗不稳定锁骨骨折

目的探讨轨道式加压接骨板（Anatomy Biology Osteosyntheses，ABO）对锁骨骨折内固定的临床效果。方法自2004年12月至2008年12月，对185例不稳定锁骨骨折，使用轨道式加压接骨板治疗，现进行回顾性分析。结果本组随访6～23个月（平均15个月），骨折愈合100％，按Never评分标准：优159例（85．9％），良26例（14．1％）。结论轨道式加压接骨板治疗锁骨不稳定骨折具有手术操作简单、固定可靠、出血量少、愈合时间快、并发症少、有利于早期功能锻炼等优点，是一种简单有效的治疗方法。