温针灸联合复方雪莲胶囊治疗强直性脊柱炎对软骨代谢和炎性反应的影响

目的探讨温针灸联合复方雪莲胶囊治疗强直性脊柱炎对软骨代谢和炎性反应的影响。方法选取医院2020年6月至2022年6月收治的强直性脊柱炎患者178例,按治疗方案的不同分为对照组和观察组,各89例。两组患者均予温针灸治疗,观察组患者加服复方雪莲胶囊。两组均连续治疗2个月。结果观察组总有效率为95.51%,显著高于对照组的85.39%(P<0.05)。两组患者治疗后的巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分均显著降低,枕墙距、指地距均显著缩小,腰椎活动度均显著改善,血清软骨寡聚基质蛋白、白细胞介素35、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素2及白细胞介素17的表达水平均显著降低,且观察组改善程度更显著(P<0.05)。观察组患者治疗后的腰背疼痛、关节水肿、关节疼痛、晨僵缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.49%,显著低于对照组的10.11%(P<0.05)。结论温针灸联合复方雪莲胶囊治疗强直性脊柱炎,能有效缓解患者的临床症状,减轻关节疼痛,抑制炎性反应,降低血清炎性因子表达水平。

结肠旷置术治疗重度慢性传输型便秘在基层医院的应用

目的探讨在基层医院中治疗重度慢性传输型便秘适宜的手术方式。方法旷置部分升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠,行升结肠近端与直肠上部端侧吻合术。结果术中出血50mL,手术时间为2.5h,术后患者48h恢复排气,70h自主肛门排便,术后8d出院,无并发症发生。结论结肠旷置术(CE)治疗重度慢性传输型便秘(STC)具有损伤小、出血少、手术时间短、患者住院时间短、术后恢复快、容易被基层医师掌握、易规避医疗风险等特点,适宜在基层医院推广。

张玉龙主任中医师治疗痹证经验

张玉龙主任中医师是四川省名中医，国家第三批老中医药专家学术经验继承指导老师，四川省仲景学说专委会副主任委员，享受国务院特殊津贴。张老师从医40余载，学验俱丰，治学严谨。擅长眼科及内科杂症，尤其善用经方治疗疑难重症。我有幸侍诊张老师一年有余，张老师对痹证的理论见解和临床经验均有其独到之处。现介绍如下。

消化性溃疡的中医病机及雷贝拉唑联合康复新液治疗老年消化性溃疡的临床效果观察

目的观察雷贝拉唑联合康复新液治疗老年消化性溃疡的临床效果。方法选择84例老年消化性溃疡患,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用雷贝拉唑进行治疗,观察组加用康复新液进行治疗。比较两组疗效及内镜疗效。结果观察组有效率为92.86%,内镜有效率为88.10%,与对照组的80.95%及73.81%比较,明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合康复新液治疗老年消化性溃疡有较好的临床效果。

基层医院对女性膀胱颈硬化症的超声诊断

目的:探讨超声在基层医院对女性膀胱颈硬化症的诊断价值。方法:收治尿频、排尿困难、夜尿增多的老年女性患者42例,行彩超检查,观察结果。结果:42例患者的膀胱颈均有不同程度的增生、肥厚,其中10例前后径超过20 mm,并伴发膀胱憩室,手术治疗痊愈。其余均经保守治疗好转。结论:彩超对女性膀胱颈硬化症有较高的诊断价值,具有操作简单、无创伤等优点。

构建公立医院医务人员激励机制的探讨

激励机制是现代医院人力资源管理中的一项重要内容,在深入推进公立医院改革的背景下,优化医务人员激励机制,增强医院核心竞争力和医务人员工作责任感、使命感,提高医务人员工作积极性和创造性,既是公立医院应对竞争、实现战略发展目标的重要路径,又是发挥公立医院公益性、实现公立医院科学发展、更快更好发展的关键所在。

定悸复脉汤及其拆方对快速型心律失常大鼠心电图及Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的影响

目的 观察定悸复脉汤对快速型心律失常大鼠心电图及Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的影响,并探讨其组方的合理性。方法 将健康雄性SD大鼠用定悸复脉汤及其拆方大鼠适应性喂养2周,2周后将大鼠随机分为空白、对照、维拉帕米、定悸复脉汤全方、拆方1号(去龙骨)、拆方2号(去合欢皮)6个组,每组8只。每日予以相应药物灌胃,共14 d,末次给药后,各组(除空白组)外大鼠予以氯化钙溶液尾静脉注射诱导快速型心律失常。氯化钙注射10 s后开始观察心电图变化,并记录室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)、心脏骤停(CA)的开始时间等。大鼠心脏骤停后,取心脏组织用于Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的检测。结果 心电图提示,各药物组造模成功率均为100%;定悸复脉汤全方及拆方组使大鼠心电图QT离散度、T波起点至T波终点的距离(To-Tp)、T波起点至波峰的距离(Tp-Te)明显缩短(P<0.05);定悸复脉汤全方及拆方组使大鼠心脏组织中Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性明显升高(P<0.05)。结论 定悸复脉汤及拆方1号、拆方2号均有抗快速型心律失常的作用,其机制可能与稳定心肌细胞电活动、增加心脏组织中Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性有关,其中龙骨、合欢皮两味药物在抗快速型心律失常机制中作用不明显。

多层螺旋CT增强扫描对胃癌浸润程度及淋巴结转移的诊断价值

胃癌是临床常见消化道恶性肿瘤类型之一,而早期诊断及准确术前分期已被证实在改善胃癌临床预后方面具有重要作用[1];以往主要通过胃镜及钡餐造影进行胃癌诊断,但无法明确肿瘤浸润深度及有无淋巴结转移[2,3]。近年来以多层螺旋CT（MSCT）为代表影像学检查手段开始被广泛用于胃癌术前分期诊断中,并在提高临床诊断准确率方面取得令人满意效果[4];

腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性研究

目的探究腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性,总结该方法的临床经验。方法收集并回顾性分析该院2009年7月-2013年7月共178例患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料,比较胆总管探查术后一期缝合(缝合组)与T管引流(引流组)的安全性、可行性及适用范围。结果缝合组患者的手术时间、术后补液量、术后住院时间均低于引流组,差异具有显著性(P<0.05)。而术中出血量、引流管拔除时间、胃肠通气时间的差异无显著性(P>0.05)。两组患者的术后残余结石、复发结石和术后胆漏发生的差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管取石术后一期缝合是安全、可行的。

醒脑开窍针法不同应用时机对急性脑梗死患者认知功能障碍的影响

目的探讨醒脑开窍针法不同应用时机治疗急性脑梗死的疗效。方法选择急性脑梗死患者66例为研究对象,按照随机自愿原则分为A组、B组、C组。3组均接受相同的常规治疗,A组在发病24 h内给予醒脑开窍针法,B组在发病7 d时开始醒脑开窍针刺治疗,C组在发病14 d时开始醒脑开窍针刺治疗。经连续治疗4个疗程后,统计3组临床疗效,观察治疗前后神经功能、认知功能、日常活动能力以及残障程度改善情况,检测血清炎性细胞因子变化情况。结果 A组治疗后总有效率显著高于B组和C组(P均<0.05);治疗后,3组NIHSS评分、OHS评分均显著降低(P均<0.05),MMSE评分、BI评分均显著升高(P均<0.05),A组NIHSS评分、OHS评分均显著低于B、C组(P均<0.05),而MMSE评分、BI评分均显著高于B、C组(P均<0.05),B组和C组各项评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3组血清TNF-α、IL-6及CRP水平均显著降低(P均<0.05),且A组均显著低于B、C组(P均<0.05),B组和C组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论醒脑开窍针法最佳介入时机为急性脑梗死病发7 d内,能够有效改善患者神经缺损和病灶炎性病理生理状况,促进认知功能的恢复。

腹腔镜肝癌切除术对原发性肝癌患者血清生物学指标及术后康复的影响

目的探讨腹腔镜肝癌切除术对原发性肝癌患者血清生物学指标及术后康复的影响。方法收集2016年1月至2018年7月在四川省巴中市中医院进行手术治疗的110例原发性肝癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下肝癌切除术治疗。对两组患者手术情况、术后康复情况、并发症发生率,以及两组患者手术治疗前后的免疫功能指标、血清生物学指标等进行综合对比。结果观察组患者的术中失血量、手术切口长度、手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,而CD8+则低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后血清生物学指标血管内皮生长因子、酸性成纤维细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为9.09%,对照组患者并发症发生率为23.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者实施腹腔镜下肝癌切除术能够缩短患者术后康复时间,提高手术治疗的安全性,且能进一步降低患者血管内皮生长因子、酸性成纤维细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平。

经皮钢板内固定技术结合解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折的Johner-Wruhs评分疗效及预后分析

目的:探讨经皮钢板内固定技术(MIPPO)结合解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折的Johner-Wruhs评分疗效及预后分析。方法:选取2013年4月至2017年3月巴中市中医院骨科收治的60例胫骨远端骨折患者,根据手术方法分为研究组(MIPPO结合解剖锁定钢板治疗,n=30)和对照组(切开复位解剖型钢板内固定治疗,n=30),观察并比较两组手术相关指标、JohnerWruhs评分疗效、并发症发生情况。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间均低于对照组(均P<0.05);研究组优良率(90.00%)明显高于对照组(63.33%)(P<0.05);研究组并发症发生率(6.7%)明显低于对照组(26.7%)(P<0.05)。结论:MIPPO结合解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折,创伤小、骨折愈合率高、并发症发生率低,临床疗效显著,值得推广应用。

阿是穴臭氧注射联合推拿治疗粘连期肩周炎临床疗效观察

目的:观察阿是穴臭氧注射联合推拿治疗粘连期肩周炎的疗效。方法:将120例患者随机分为观察组和对照组,观察组先给予阿是穴臭氧注射,每穴5 ml,对照组按局部选穴和分经辨证选穴,给予电针治疗,两组均在穴位注射或电针治疗后,行"松解放松、点压弹拨、运动关节"等推拿手法,两种方法联合治疗,每日1次,10次为1疗程,2个疗程结束后评定疗效。结果:观察组治愈率为81.67%,对照组治愈率为63.33%,两组比较差异有显著性意义。结论:阿是穴臭氧注射联合推拿治疗粘连期肩周炎操作方便,疗效显著,值得推广应用。

新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留的疗效观察

目的:观察新斯的明三阴交穴位注射治疗产后尿潴留的临床疗效。方法:将96例经阴道分娩后并发产后尿潴留的初产妇患者随机分为穴位注射组和肌肉注射组,其中治疗组49例,对照组47例,治疗组采用新斯的明注射液2 ml双侧三阴交穴位注射,对照组采用新斯的明注射液2 ml肌肉注射,两组共治疗2日后,评定两组患者接受治疗起首次自主排尿时间,治疗结束后膀胱残余尿量。结果:治疗结束时两组患者膀胱残余尿量较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),并且治疗组在产后首次自主排尿时间和膀胱残余尿量评价方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率85.7%,对照组78.8%,两组临床疗效比较差异无统计学意义(P=0.11>0.05)。结论:新斯的明三阴交穴位注射治疗产后尿潴留能够较快改善患者症状,但临床疗效仍需进一步验证。

双歧杆菌四联活菌联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者糖、脂、尿酸代谢的影响

目的:探讨双歧杆菌四联活菌联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者糖、脂、尿酸代谢的影响。方法:收集2015年5月至2017年5月巴中市中医院接诊的90例NAFLD患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。两组患者入院后即给予常规保肝治疗,对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加用双歧杆菌四联活菌片,比较两组治疗效果以及治疗前、后糖、脂、尿酸代谢及肝功能指标水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后糖代谢[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、尿酸代谢[血尿酸(SUA)]及肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰胺转移酶(GGT)]指标检测结果均优于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、SUA、ALT、AST、GGT检测结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药期间不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌联合多烯磷脂酰胆碱能够有效提高NAFLD治疗效果,改善患者糖、脂、尿酸代谢,值得临床推荐。

低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼在骶管阻滞中的临床应用研究

目的观察低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在骶管麻醉中的效果。方法选择肛门、直肠、会阴部手术患者200例,采用随机数字法分为四组,每组50例,A组:0.45%罗哌卡因+0.5%利多卡因;B组:0.45%罗哌卡因+50μg芬太尼+0.5%利多卡因;C组:0.225%罗哌卡因+0.5%利多卡因;D组:0.225%罗哌卡因+0.5%利多卡因+芬太尼50μg。分别在注药后观察麻醉起效时间、麻醉效果、术后排尿情况、术后运动功能及局麻药中毒的情况。结果 C组麻醉起效时间显著晚于A组和B组,麻醉维持时间显著短于A、B、D三组。D组麻醉维持时间显著短于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。C组术中需要局麻药切口周围浸润的人数显著高于A组,C组和D组患者术后排尿及运动功能明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在骶管阻滞中应用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼可缩短麻醉起效时间,增强麻醉效果,延长麻醉镇痛时间,减少术后留置尿管及较少影响患者运动功能。低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在骶管阻滞中是安全有效的。

黄芪桂枝五物汤联合上肢损伤洗方治疗肱骨骨折合并桡神经损伤疗效观察

目的:探讨中西结合治疗肱骨骨折合并桡神经损伤的疗效观察。方法:选取我院收治肱骨骨折合并桡神经损伤患者60例,按随机数字法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用手术或保守治疗并给予营养神经药物,观察组在对照组的基础上采用黄芪桂枝五物汤和外用上肢损伤洗方治疗。观察比较两组临床疗效和生活质量。结果:观察组临床治疗优良率为93.34%,对照组为73.33%。观察组桡神经恢复率为90%优于对照组66.67%。治疗后观察组SF-36量表中社会功能(89.47±6.23)分、生理功能(88.63±6.55)分、情感职能(88.83±6.74)分、心理健康(89.73±5.42)分和总体健康(87.46±4.83)分等评分均较对照组[(75.44±5.17)分、(67.35±4.12)分、(73.11±4.92)分、(76.89±4.35)分、(65.37±3.76)分]高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:肱骨骨折合并桡神经损伤患者采用中西结合治疗,疗效确切,能有效的提高生活质量。

极泌尿系统先天发育畸形CT尿路成像影像特征分析

目的探讨CT尿路成像对泌尿系统先天性发育畸形的价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收并经手术病理确诊的30例泌尿系统先天畸形患者,行CT平扫、增强扫描、容积(VR)重建,并对泌尿系统先天异常病种特征进行综合分析。结果泌尿系统肾脏畸形病种中,肾脏异位12例,孤立肾6例,肾异常旋转3例(盘状肾2例、马蹄肾1例),囊性不良发育肾6例,融合肾畸形3例。重肾重输尿管畸形17例(单侧重复肾重输尿管畸形13例、双侧重复肾畸4例)。结论 CT平扫、增强扫描、容积(VR)重建在对30例泌尿系统先天发育畸形病种诊断过程中,全方位可靠的呈现了病变之间的关系和解剖结构,发挥了CT的优势,弥补其他影像学检查方法的缺点,大程度的降低了临床上的漏诊率和误诊率,对临床上的诊断和治疗提供了指导意义。

灸疗联合健脾生血颗粒治疗心脾两虚型失眠的临床观察

目的:观察灸疗联合健脾生血颗粒治疗心脾两虚型失眠的临床疗效。方法:选取2015年3月至2018年12月巴中市中医院收治的辨证为心脾两虚型失眠患者123例作为研究对象,随机分为对照组(n=61)和观察组(n=62),2组患者均在关元、百会、两侧足三里等基础上辨证选穴,给予灸法治疗,同时观察组加用健脾生血颗粒口服,观察2组睡眠质量改善情况、临床疗效及复发率等指标。结果:2组患者经治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候积分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为91.9%,对照组为77.0%,观察组临床疗效明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);3个月后随访,观察组复发1例(4.3%),对照组复发5例(31.3%),2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:灸疗联合健脾生血颗粒治疗心脾两虚型失眠疗效确切,二者联用可显著提高睡眠质量,减少复发率,值得临床推广。

桂枝茯苓丸联合GnRH类似物对子宫内膜异位病灶内细胞增殖、侵袭及MEK/ERK通路的影响

目的:研究桂枝茯苓丸联合促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)对子宫内膜异位病灶内细胞增殖、侵袭及MEK/ERK通路的影响。方法:选择在本院诊断为子宫内膜异位症的患者作为研究对象并随机分为两组,观察组术前接受桂枝茯苓丸联合GnRH类似物治疗,对照组术前接受GnRH类似物单药治疗。手术切除后收集子宫内膜异位病灶,测定增殖及侵袭相关基因的mRNA表达量以及MEK/ERK通路分子的蛋白表达量。结果:观察组子宫内膜异位病灶内Id-1、Sema3A、c-IAP1、OPN、uPA的mRNA表达量以及p-MEK、p-EKR1/2、MMP2的蛋白表达量显著低于对照组,Bak、Smac、PAI-1、TIMP1、TIMP2的mRNA表达量以及caspase-3的蛋白表达量显著高于对照组。结论:桂枝茯苓丸联合GnRH类似物能够抑制子宫内膜异位病灶内细胞的增殖、侵袭及MEK/ERK通路的激活。