巴中地区2414名老年人代谢综合征危险因素分析

目的了解巴中地区老年人代谢综合征的危险因素,为制定农村地区老年人群代谢综合征三级预防措施提供依据。方法通过多级抽样,共抽取巴中地区2 414名老年人进行问卷调查与体格、生化检查,相关危险因素分析采用多因素logistic回归模型。结果巴中地区代谢综合征患病率为33.8%。冠心病患病史、父母及兄弟姐妹患肥胖/高血压/中风/冠心病史是该地区人群代谢综合征患病的危险因素(OR值分别为2.051、1.523和1.716,P<0.05),而中、低家庭收入,低密度脂蛋白偏高,载脂蛋白B偏低是该地区人群代谢综合征患病的保护因素(OR值分别为0.670、0.651、0.454和0.196,P<0.05)。结论巴中地区老年人代谢综合征患病率达到了沿海发达城市水平,但老年人代谢综合征患病的保护因素与其他研究结果有一定差别,尚需进一步研究。

心理干预在甲状腺分泌疾病治疗中的临床效果

目的探讨心理干预对甲状腺分泌疾病手术患者应激反应的影响。方法选取64例行甲状腺分泌疾病手术患者,将其分成心理干预组(A组)和常规护理组(B组)各32例,比较护理后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,记录护理前后血压、心率、皮质醇及血管紧张素Ⅱ变化情况。结果护理后A组抑郁、焦虑护理效果明显优于B组(P<0.05);护理后A组血压、心率、皮质醇及血管紧张素Ⅱ等指标均明显低于B组,比较差异有意义(P<0.05)。结论对甲状腺分泌疾病手术患者行心理干预方案,可有效改善其应激反应,值得临床推广。

全程健康教育路径对糖尿病患者疾病知识掌握情况、自我管理和血糖控制的影响

目的探讨全程健康教育路径对糖尿病患者疾病知识掌握情况、自我管理和血糖控制的影响。方法 320例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各160例。2组均给予饮食、运动疗法,采用口服降糖药、胰岛素注射等治疗。对照组给予传统健康教育方式,观察组给予全程健康教育干预。结果 2组教育1年后,各项知识掌握评分均明显升高(P<0.01),且观察组明显高于对照组(P<0.01)。观察组能做到合理控制饮食、坚持每天运动、主动监测血糖、坚持足部护理及随身携带救援卡的患者比例均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组经治疗及健康教育1年后,空腹血糖和餐后2 h血糖均下降,观察组明显低于对照组(P<0.01)。结论对糖尿病患者实施全程健康教育路径可促使患者更好地掌握疾病相关知识,提高自我管理能力,改善血糖控制情况。

高渗性非酮症糖尿病昏迷23例的

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和诊治体会。方法采用回顾性调查研究,对23例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的临床资料进行分析。结果高渗性非酮症糖尿病昏迷病人老年人占69.6%,临床好转13例,死亡8例自动放弃2例,病死率34.8%,首诊误诊率47.9%,感染占诱因的60.9%。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷好发于老年人,极易误诊,病死率高,早期诊断,及早纠正脱水及水电解质紊乱,积极治疗诱因和并发症是抢救成功的关键。

肌电图参数与糖尿病周围神经病变患者血清铁蛋白、氧化应激反应的相关性

目的:研究肌电图参数与糖尿病周围神经病变患者血清铁蛋白(SF)、氧化应激反应的相关性。方法:选择2014年6月~2017年2月期间在巴中市中心医院诊断为2型糖尿病的184例患者作为研究对象,根据肌电图检查结果将入组患者分为合并周围神经病变的DPN组和不合并周围神经病变的对照组。采集血清并测定SF、氧化应激指标含量,采集外周血并测定氧化应激分子表达量,通过肌电图仪检测感觉神经传导速度。结果:DPN组患者血清中SF含量高于对照组;DPN组患者正中神经、尺神经、腓肠神经的感觉神经传导速度以及血清中Trx、SOD、GSH-Px的含量以及外周血中Keap1的mRNA表达量均显著低于对照组且与SF的含量呈负相关,血清中MDA、Txnip的含量以及外周血中Nrf2、HO-1的mRNA表达量显著高于对照组且与SF的含量呈正相关;DPN组患者血清中Trx、SOD、GSH-Px的含量以及外周血中Keap1的mRNA表达量与感觉神经传导速度呈正相关,血清中MDA、Txnip的含量以及外周血中Nrf2、HO-1的mRNA表达量与感觉神经传导速度呈负相关。结论:糖尿病周围神经病变患者SF升高能够通过氧化应激反应的激活来造成肌电图参数改变、神经传导功能受损。

四川巴中地区老年人糖尿病及糖调节受损患病率的调查

目的了解四川巴中地区老年人糖尿病(DM)及糖调节受损的发病现状。方法采用多级抽样的方法,抽取2414名巴中地区60岁及以上人群进行问卷调查、体检、血糖检查和糖耐量试验。结果 2414名对象中,有252例患DM,患病率为10.4%;女性DM患病率高于男性,城镇高于农村,大专及以上文化程度的发病率最低,从事脑力劳动的高于体力劳动的,随经济收入的增高,DM患病率增高。单纯IFG患病率为6.6%,单纯的IGT患病率为22.8%,IFG合并IGT的患病率为1.9%。结论巴中地区老年人糖尿病及糖调节受损的患病形势严峻,应重视和加强防治工作。

老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎临床特点分析

目的:探讨老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎临床特点。方法:回顾性分析2012年5月至2014年5月1 041例老年糖尿病患者的临床资料。结果:158例合并有社区获得性肺炎,分离出病原菌102株,菌群分布以革兰阴性菌居多,占61.76%,分离率在前四位的病原菌依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌(coagulasenegative staphylococcus,CNS)。结论:老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎发生率高,感染症状部分不典型,应将胸部X线检查作为常规检查,合理控制血糖,并配合使用抗生素是治疗的关键。

甲状腺滤泡细胞的自噬活性参与桥本甲状腺炎的发病机制研究

目的探讨甲状腺滤泡细胞的自噬活性参与桥本甲状腺炎(HT)的发病机制的动物实验。方法将30只NOD.H-2h4小鼠按照随机数字表法分为对照组和HT组,各15只。通过组织病理学观察小鼠中甲状腺炎的发生情况。通过实时聚合酶链式反应(RT-PCR)分析2组小鼠中促炎因子白细胞介素(IL)-23、IL-1β和干扰素-γ(IFN-γ)的mRNA表达。通过蛋白质印迹法分析小鼠LC3-II和Beclin及凋亡相关因子的蛋白表达。并通过免疫荧光法和流式细胞仪检测小鼠中活性氧(ROS)的积累。通过免疫组化分析AKT/mTOR/核因子κB(NF-κB)信号通路蛋白的表达。结果HT组小鼠甲状腺组织中单核细胞的浸润程度为(1.75±0.25)分,高于对照组[(0.67±0.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。HT组小鼠甲状腺组织中IL-23、IL-1β和IFN-γ的mRNA表达水平分别为2.37±0.42、3.04±0.71、2.85±0.35,均高于对照组(1.26±0.14、1.15±0.16、1.09±0.12),差异均有统计学意义(P<0.05)。HT组小鼠甲状腺组织中LC3-Ⅱ和Beclin的蛋白表达水平分别为1.25±0.18、1.17±0.15,均低于对照组(2.07±0.34、2.59±0.46),差异均有统计学意义(P<0.05)。HT组小鼠甲状腺组织中Caspase-3、Caspase-9、Bax的蛋白表达水平分别为2.16±0.34、2.74±0.46、2.51±0.38,均高于对照组(1.18±0.15、1.32±0.17、1.08±0.09),Bcl-2蛋白表达水平(1.07±0.12)低于对照组(2.14±0.32),差异均有统计学意义(P<0.05)。HT组小鼠甲状腺滤泡细胞中阳性细胞占比、免疫荧光强度值分别为(62.79±10.47)%、43.18±7.26,均高于对照组[(12.56±3.15)%、16.72±3.58],差异均有统计学意义(P<0.05)。HT组小鼠甲状腺组织中AKT、mTOR和NF-κB的蛋白表达水平分别为2.34±0.41、2.15±0.38、2.09±0.21,均高于对照组(1.15±0.10、1.23±0.14、1.08±0.12),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在HT发病机制中,炎症细胞因子IL-23、IL-1β和IFN-γ通过AKT/mTOR/NF-κB信号通路诱导甲状腺滤泡细胞自噬激活,这会导致甲状腺滤泡细胞中的ROS积累和HT病理恶化。

97例甲状腺功能减退症的临床特征及治疗与预后研究

目的分析甲状腺功能减退症的临床特征及治疗、预后,为临床工作提供借鉴资料。方法选择巴中市中心医院2008年6月～2012年12月诊治的97例甲状腺功能减退症患者作为研究对象,将患者按照治疗方案分为两组,对照组45例采用甲状腺片治疗,观察组52例采用左甲状腺素钠(优甲乐)治疗,回顾性分析患者的临床特征,临床检查以及并发症特点,观察两组患者的治疗预后。结果研究对象的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均降低,促甲状腺激素(TSH)均增高,部分患者心脏彩超异常,容易合并骨质疏松症、类风湿关节炎等疾病;观察组治疗总有效率为98.1%(51/52),明显高于对照组的84.4%(38/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FT3、FT4、TSH均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FT3、FT4、TSH对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医务工作者应熟悉甲状腺功能减退症的临床特征,避免漏诊、误诊,并根据患者疾病特点制定有效的用药方案,改善治疗预后。

糖尿病下肢血管病变与踝肱指数相关性研究

目的探讨糖尿病下肢血管病变患者的踝肱指数(ABI)水平。方法回顾性分析我院2010年1月-2012年4月收治糖尿病下肢血管病变患者43例的临床资料(A组),并选取我院同期收治的无下肢血管病变的糖尿病患者45例(B组)及同期行健康体检志愿者43例作为健康对照(C组),观察三组间生化指标、发病及病程情况,并对三组ABI检测水平进行统计学分析比较。结果 A、B组患者性别、年龄、病程、吸烟、冠心病、脑血管病变、糖尿病视网膜病变、体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、血小板等与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);而收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等与C组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组患者ABI低于B组及C组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ABI的检查对糖尿病患者下肢动脉病变的筛查以及预防坏疽有重要的临床应价值。

四川省巴中地区老年人群代谢综合征现患率调查

代谢综合征（MS）已成为我国重要的公共卫生问题之一.为了解四川省巴中地区≥60岁老年人群MS发生情况,2008年4月至2009年7月在该地区开展了本次调查. 1.对象与方法： （1）调查对象：采用整群随机抽样方法抽取巴中地区所辖的3县1区的7个社区（乡）,再在每个社区（乡）整群抽取数个村（街道）,所抽取村（街道）内居住的所有≥60岁的老年人作为调查对象.以目前我国≥60岁老年人MS患病率约为10%[1],计算本研究所需样本量为2421人.

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后的疗效观察

目的观察胰岛素短期强化治疗对明显高血糖的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛β细胞功能的影响。方法对空腹血糖>13.9 mmol/L的76例初诊DM患者进行胰岛素强化治疗,分析比较治疗前后和两次随访的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、口服75 g葡萄糖后的胰岛素及释放曲线下面积和由HOMA模型计算的HOMA IR和HOMAβ。结果通过平均(14±2.3)天的胰岛素强化治疗后,患者的血糖、HbAlc较治疗前明显降低(P<0.01);胰岛素、胰岛素释放曲线下面积和HOMAβ较治疗前明显提高(P<0.01),而HOMA IR明显降低(P<0.01)。其中63例患者,随访6个月和12个月后平均空腹血糖分别为(6.17±0.65)mmol/L和(6.52±1.20)mmol/L;餐后2 h血糖分别为(8.74±1.57)mmol/L和(10.13±4.39)mmol/L;HbAlc分别为5.68%±0.72%和7.02%±1.51%;空腹胰岛素分别为(10.67±5.06)uIU/L和(7.89±1.76)uIU/L;HOMA IR分别为(2.88±1.21)和(2.46±0.93);HOMAβ分别为(89.51±60.21)和(56.8±24.4)。其中23例(23/76)仅采用饮食控制和体育锻炼,获得长达一年的良好的血糖控制。结论短期胰岛素强化治疗对明显高血糖的T2DM患者,具有快速控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的效果。

二甲双胍联合盐酸吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响研究

目的:探讨二甲双胍联合盐酸吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗的影响。方法:选择2013年6月至2015年6月四川省巴中市中心医院内分泌科收治的71例PCOS患者作为研究对象,根据体重指数(BMI)分为非肥胖组(n=34)和肥胖组(n=37),两组患者均给予二甲双胍联合盐酸吡格列酮口服治疗3个月。比较两组患者治疗前、后BMI、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素、卵泡数等指标变化情况。结果:治疗前,肥胖组BMI、WHR、FPG、FINS、HOMA-IR及卵泡数目均明显高于非肥胖组(均P<0.05);治疗3个月后,肥胖组BMI、FPG、FINS、HOMA-IR均高于非肥胖组(均P<0.05);两组患者治疗后游离睾酮(FT)、卵巢面积、卵泡数目均显著低于治疗前(均P<0.05),肥胖组FT治疗差值明显高于非肥胖组(P<0.05)。结论:二甲双胍联合盐酸吡格列酮可减少PCOS患者的游离FT和BMI,改善卵巢多囊样变化及胰岛素抵抗,且对肥胖型PCOS患者的改善效果更明显。

低血糖昏迷85例临床分析

目的:探讨低血糖昏迷患者的病因及临床特点。方法:对我院2008年6月～2012年6月收住院的85例低血糖昏迷病人的资料进行回顾性分析。结果:糖尿病患者易发生低血糖昏迷,占81.18%(69/85),以中老年发病率高,60岁以上占68.24%(58/85),非糖尿病低血糖昏迷占18.82%(16/85)。结论:加强糖尿病的饮食教育及合理用药对低血糖预防至关重要。建议将血糖监测作为昏迷患者常规检查项目,将胰岛素、甲状腺激素、性激素、肾上腺皮质激素作为非糖尿病低血糖昏迷患者的常规检查项目,以助于快速、准确诊断。

2型糖尿病视网膜病变患者血清血管内皮生长因子、血管生成素及其受体Tie-2水平及临床意义

目的探讨2型糖尿病视网膜病(DR)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素(Ang)及其受体(酪氨酸蛋白激酶受体Tie-2)的水平及临床意义。方法将169例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯T2DM组(84例)、非增生性DR(NPDR)组(50例)和增生性DR(PDR)组(35例),另选25例健康者作为对照组。比较4组的一般资料、常规血生化指标以及血清Ang-1、Ang-2、Tie-2、VEGF水平。分析DR患者血清Ang-1、Ang-2、VEGF水平和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性,采用Logistic回归模型分析T2DM患者发生DR的危险因素。结果(1)单纯T2DM组、NPDR组、PDR组糖尿病病程依次延长,空腹血糖、同型半胱氨酸水平依次升高,PDR组空腹胰岛素水平高于单纯T2DM组,HbA1c水平高于单纯T2DM组及NPDR组(均P<0.05)。(2)单纯T2DM组、NPDR组和PDR组血清Ang-1、Ang-2、VEGF水平高于对照组;单纯T2DM组、NPDR组、PDR组Ang-2和VEGF水平依次升高;PDR组和单纯T2DM组Ang-1水平均低于NPDR组,且PDR组Ang-1/Ang-2值低于NPDR组(均P<0.05);4组Tie-2表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)DR患者血清Ang-1、Ang-2和VEGF水平与HbA1c水平呈正相关(均P<0.05)。(4)Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程以及HbA1c、Ang-1、Ang-2、VEGF水平是T2DM患者发生DR的影响因素(均P<0.05)。结论与单纯T2DM患者相比,DR患者血清Ang-1、Ang-2、VEGF和HbA1c水平升高,其中Ang-2、VEGF和HbA1c水平升高是T2DM患者发生DR的危险因素,而Ang-1水平升高是保护因素。

甲状腺素替代疗法对妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺素替代疗法对妊娠期亚临床甲状腺功能减退(甲减)孕妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析114例妊娠期亚临床甲减孕妇的临床资料,根据治疗情况分为A组51例及B组63例。A组孕妇给予常规生活指导,B组孕妇在此基础上给予左甲状腺素钠治疗。比较两组早产、低出生体重、先天性甲减发生率及新生儿出生后5 min Apgar评分,比较两组孕妇甲状腺功能相关指标、维生素B12及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果两组早产、低出生体重、先天性甲减发生率及新生儿出生后5 min Apgar评分差异均无统计学意义(均P> 0. 05);干预后B组血清促甲状腺激素及Hcy水平均低于A组及干预前,维生素B12水平均高于A组及干预前(均P <0. 05)。结论甲状腺素替代疗法治疗妊娠期亚临床甲减孕妇可有效改善甲状腺功能,并调节维生素B12和Hcy水平。

中性粒细胞/淋巴细胞比值及降钙素原对糖尿病酮症酸中毒患者合并细菌感染的预测价值研究

背景糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种可导致死亡的糖尿病急性并发症,国内外研究显示其最常见的诱因为感染。目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)对DKA患者合并细菌感染的预测价值。方法回顾性分析2015-01-01至2020-01-01巴中市中心医院内分泌科收治的127例DKA住院患者的临床资料,其中合并细菌感染患者64例(DKA合并细菌感染组)、未合并细菌感染患者63例(DKA无细菌感染组)。分析DKA合并细菌感染组患者的细菌培养结果。比较两组患者实验室检查结果,绘制NLR、PCT及二者联合预测DKA合并细菌感染的受试者工作特征(ROC)曲线。结果64例DKA合并细菌感染患者中,金黄色葡萄球菌感染12例(18.8%),大肠埃希菌感染10例(15.6%),肺炎克雷伯菌感染10例(15.6%),铜绿假单胞菌感染8例(12.5%),流感嗜血杆菌感染3例(4.7%),其他类型细菌感染21例(32.8%)。DKA合并细菌感染组患者血糖、NLR、PCT高于DKA无细菌感染组,动脉血pH值、血清HCO-3低于DKA无细菌感染组(P<0.05)。NLR、PCT单独预测DKA患者合并细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.707[95%CI(0.617,0.797)]、0.715[95%CI(0.624,0.805)],最佳截断值分别为12.94、2.57μg/L,灵敏度分别为59.4%、46.9%,特异度分别为76.2%、93.7%。采用二元Logistic回归分析建立NLR联合PCT检测的回归方程PRE(P):Ln[P/(1-P)]=-1.235+0.046×NLR+0.335×PCT,使用该模型预测DKA患者合并细菌感染的AUC为0.761[95%CI(0.680,0.843)],最佳截断值为0.458,灵敏度为60.9%,特异度为82.5%。结论NLR、PCT均可作为单独预测DKA患者合并细菌感染的临床指标,且二者联合对DKA患者合并细菌感染的预测效能更高。

阿卡波糖联合二甲双胍用于治疗2型糖尿病临床效果分析

目的分析阿卡波糖、二甲双胍两种降糖药物对2型糖尿病的治疗效果及安全性。方法选取2020年1—12月在巴中市中心医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者120例,以入院顺序先后为分组依据,将先入院的60例患者归入对照组,将后入院的60例患者归入研究组。对照组单用二甲双胍,研究组联用阿卡波糖、二甲双胍。对比两组的疗效、治疗前后的血糖指标、不良反应发生率。结果研究组总有效率高于对照组(93.33%vs76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.536,P<0.05)。研究组不良反应发生率(3.33%)与对照组(6.67%)相近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.175,P>0.05)。比较治疗前两组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后比较,两组不仅糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前有明显降低,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿卡波糖、二甲双胍两种降糖药物联用可以更安全有效地控制2型糖尿病患者的血糖。

心理护理对1型糖尿病患者负性心理和血糖的影响研究

目的分析心理护理对1型糖尿病患者抑郁、焦虑、自尊等心理和血糖、糖化血红蛋白的影响。方法将130例1型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各65例。2组患者治疗方式相同,对照组采用常规护理干预,观察组则在此基础上联合心理护理干预,比较2组患者护理干预后的SCL-90得分及血糖、糖化血红蛋白的控制情况。结果护理干预后,观察组患者SCL-90评分低于对照组,强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对性、精神病性、阳性项目数、躯体化等项目评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理可明显减轻患者恐惧、焦虑、抑郁等负性心理,对血糖控制具有一定的积极作用。

糖尿病合并骨质疏松症的危险因素分析

目的探讨糖尿病合并骨质疏松症的危险因素,为早期诊断、早期防治糖尿病并发骨质疏松提供理论依据.方法：回顾性分析我院100 例糖尿病患者临床资料,根据受试者的骨密度值将患者分为观察组和对照组,对比两组各指标之间的差异,并进行相关性分析.结果：DM 患者的BMD 与年龄、病程、HbA1c、ALb、ALP、24h 尿蛋白定量呈负相关,与BMI、ISI、FIns 呈正相关,与空腹血糖、血钙、血磷无相关性.结论：高龄、低体重、病程长、血糖控制不良、胰岛功能差、胰岛素抵抗、高的血碱性磷酸酶、糖尿病肾病都是糖尿病合并骨质疏松的危险因素.