舒适护理在产科中的应用

目的探讨舒适护理在分娩期护理中的应用,改善分娩期的护理质量。方法将240例产妇随机分成2组:对照组进行产科常规护理,实验组进行产科常规护理加舒适护理,比较两组的顺产发生率及护理满意度。后果通过观察实施舒适护理的实验组孕妇在顺产发生率和舒适满意度明显优于对照组。结论舒适护理能帮助孕妇提高分娩过程中的顺产成功率及舒适度,提高产科优质护理服务质量。

分娩期弥漫性血管内凝血的产科综合护理效果

目的 探讨分娩期弥漫性血管内凝血(DIC)的产科综合护理效果.方法 将我院自2013年1月至2017年8月收治的67例DIC产妇按诊编号按分层随机法分为观察组(n=33)与对照组(n=34);对照组按常规临床路径进行护理干预,观察组则在对照组基础上给予产科综合护理,对比两组产妇治疗情况、抢救成功率、护理干预前后的心理状态、住院满意度及住院期间感染发生率.结果 两组纤维蛋白原输入病例、早期使用肝素病例、加行子宫次全切及子计学宫全切术病例数对比,其差异无统意义(P>0.05),但观察组抢救成功率高达90.90%,显著高于对照组的70.58%;同时,护理前,两组患者抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分对比无差异(P>0.05);但护理后,观察组SDS评分、SAS评分均显著下降,并低于对照组;确观察组产妇住院期间对护理工作的服务、工作能力、关爱与沟通、病区管理、健康教育等维度的评分均显著高于对照组;但观察组住院期间感染发生率仅为6.06%,显著低于对照组的23.52% (P <0.05).结论 对分娩期DIC患者给予产科综合护理,或能提升抢救成功率,改善患者负性情绪及住院满意度,并降低感染风险.

E-钙黏附蛋白、骨桥蛋白在宫颈鳞癌中的表达及其与预后的关系

目的探讨E-钙黏附蛋白(E-cadherin)、骨桥蛋白(OPN)在宫颈鳞癌中的表达及其与预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测78例宫颈鳞癌、30例正常宫颈组织中E-cadherin、OPN的表达,评价二者与宫颈鳞癌临床病理参数及预后的关系。结果正常宫颈组织、宫颈鳞癌中E-cadherin的阳性表达呈明显下降(P<0.05),E-cadherin阳性表达率与临床分期、组织学分级、淋巴结转移有关(P<0.05)。正常宫颈组织、宫颈鳞癌中OPN的阳性表达呈显著上升(P<0.05),OPN阳性表达率与组织学分级、淋巴结转移有关(P<0.05)。E-cadherin表达阴性、OPN表达阳性的患者的总生存率显著低于E-cadherin表达阳性、OPN表达阴性的患者(P<0.05)。多因素分析表明,淋巴结转移、E-cadherin和OPN的表达与预后不良有关(P<0.05)。E-cadherin、OPN的表达呈负相关(r=0.321,P<0.01)。结论 E-cadherin表达降低或缺失和OPN高度表达与宫颈鳞癌的发生、进展及转移密切相关。

无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床疗效观察

目的观察无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除的临床应用效果。方法将98例子宫肌瘤患者随机分为无气腹腹腔镜组52例和气腹腹腔镜组46例。观察2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术中血压、血气分析和并发症、不良反应发生情况。结果无气腹腹腔镜组手术时间短于气腹腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。无气腹腹腔镜组动脉二氧化碳分压及剩余碱水平均优于气腹腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);无气腹腹腔镜组出现术后上腹部胀感及肩部酸胀不适19例(36.5%)少于气腹腹腔镜组的43例(93.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后均未出现发热病例,均无腹腔脏器损伤及出血等情况,且术后均未应用镇静剂。结论无气腹腹腔镜治疗子宫肌瘤可行,对于直径≤6cm的子宫肌瘤更具安全性,术后并发症发生率低,具有较好的临床应用价值。

E-钙黏素和骨桥蛋白在子宫颈癌患者中的表达及意义

目的探讨E-钙黏素(E-cadherin)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在宫颈癌中的表达及意义。方法采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(SP)检测78例宫颈癌、40例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)、30例正常宫颈组织中E-cadherin和OPN的表达水平,并分析二者的表达与宫颈癌临床病理特征的关系。结果 E-cadherin在宫颈癌(48.7%,38/78)、CIN(60%,24/40)中的阳性表达率明显低于正常宫颈组织(100%,30/30)的表达(P均<0.05),但宫颈癌组与CIN组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OPN在正常宫颈组织、CIN和宫颈癌中的阳性表达率分别为13.3%(4/30)、55%(22/40)和86.7%(65/75),宫颈癌组与正常宫颈组和CIN组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),CIN组与正常宫颈组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。E-cadherin的阳性表达率与宫颈癌患者的临床分期、病理分级及淋巴结转移有关(P<0.05)。OPN的阳性表达率与病理分级及淋巴结转移有关(P<0.05),与临床分期、浸润深度无关(P>0.05)。E-cadherin与OPN的表达呈负相关(r=-0.321,P<0.01)。结论 E-cadherin表达降低或缺失及OPN的高表达与宫颈癌的发生、浸润及转移密切相关,联合检测E-cadherin和OPN可为宫颈癌的治疗和预后提供有价值的临床信息。

大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效性与安全性

目的探讨大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效性与安全性。方法将80例围绝经期功血患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规剂量(6.25 mg/d)米非司酮治疗,观察组给予大剂量(12.50 mg/d)米非司酮治疗。比较2组临床疗效,治疗前后雌二醇、促黄体激素、黄体酮水平及子宫内膜厚度、不良反应发生率。结果观察组有效率明显高于对照组,雌二醇、促黄体激素、黄体酮、子宫内膜厚度均显著低于对照组(P<0.05);2组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果显著,安全性较高。

米索前列醇联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征产后出血37例

目的观察米索前列醇联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征产后出血的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2012年12月妊娠高血压综合征产后出血71例产妇的临床资料，其中对照组34例给予催产素联合硫酸镁治疗；治疗组37例给予米索前列醇联合硫酸镁治疗，比较两组疗效。结果治疗组产后2h和产后2—24h内的出血量均低于对照组（P〈0．05）；两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米索前列醇联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征产后出血效果良好，值得临床推广。

无缝隙服务在剖宫产围术期护理中的应用研究

目的探讨无缝隙服务对剖宫产围术期尿路感染、刀口感染、产后抑郁症发生率以及母乳喂养率的影响。方法选取在本院产科分娩的患者142例,按照患者入院时间分为实验组和对照组各71例。实验组剖宫产围术期采取无缝隙服务,对照组采用传统方法进行围术期护理。结果 2组剖宫产产妇的尿路感染、刀口感染、产后抑郁症发生率、母乳喂养率、护理服务满意率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),结论无缝隙服务可降低产妇尿路感染、刀口感染、产后抑郁症发生率,提升母乳喂养率、护理服务满意率。

改良式助产法在分娩中的应用效果

目的:探讨改良式助产法在分娩中的应用效果。方法:以本院2009年1月～2010年12月阴道分娩单胎头位产妇262例为研究对象,随机分为研究组和143例对照组119例,分别应用改良式助产法(导乐法)和常规助产法助产,比较分析两组产妇分娩前SAS评分、分娩时间(从宫口开全到胎儿娩出)和分娩并发症。结果:研究组产妇分娩前SAS评分、平均分娩时间和并发症发生率均显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),差异有统计学意义。结论:改良式助产可以有效缓解产妇分娩前焦虑情绪,缩短产妇分娩时间,减少产妇分分娩过程中的并发症,对提高了临床助产效率。

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的可行性及注意事项。方法 2006年1月至2012年6月诊治子宫肌瘤患者260例随机分为腹腔镜组及开腹组各130例,腹腔镜组全麻或硬膜外麻醉十腰麻成功后实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹手术组常规开腹进入腹腔,在肌瘤突出处切开肌层,剔除肌瘤,缝合关腹。结果腹腔镜手术患者术中出血量平均(87.12±12.34)mL、实施术后镇痛12.31%、术后病率发生6.15%、肠功能恢复时间(29.45±7.23)h、住院(3.98±1.23)d少于开腹手术患者的(120.67±16.78)mL、55.38%、22.31%(、45.59±10.56)h、(7.23±2.43)d(P<0.05),两组手术时间分别为(90.20±14.38)min及(85.73±11.45)min无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术具出血少、机体恢复快、住院时间短等优越性,值得临床推广应用。

宫颈癌放疗患者的护理及安全管理

目的:探讨宫颈癌放疗患者的护理方法及安全管理对策。方法:回顾性分析88例宫颈癌患者临床资料。88例宫颈癌患者在行体外加腔内放射治疗的同时加强心理护理、健康教育指导、饮食护理以及安全管理。结果:88例宫颈癌患者经体外加腔内放射治疗及护理,原发病灶得到有效控制,通过有效的护理及安全管理提高了患者的生活能力和生活质量,明显减轻了并发症带来的不适与痛苦。结论:有效的护理干预及安全管理有助于宫颈癌放疗患者的康复。

米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果观察

目的观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。方法选择我院2010年1月至2012年1月剖宫产有宫缩乏力性产后出血高危因素120例产妇随机分为观察组及对照组60例,所有病例均采用连续硬膜外麻醉,剖宫产操作同常规操作,对照组取出胎儿后,宫壁注射缩宫素20U,术后2h静脉滴注缩宫素20U;观察组胎儿娩出后,舌下含化米索前列醇400μg。结果观察组产后2h内出血量(302.34±40.12)mL、24h出血量(343.38±39.63)mL、发生率6.67%,均低于对照组的(348.45±42.45)mL、(386.50±50.12)mL、20.00%(P<0.05),观察组不良反应15.00%,症状轻微,未处理后短时间内缓解,对照组不良反应11.67%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论米索前列醇比缩宫素预防产后出血效果显著,应用简单、不良反应小、价格低,对减少产后出血具有重要意义。

子宫切除手术病人心理分析及护理对策

目的：总结分析子宫切除手术病人心理状态，探讨临床心理护理对策。方法：对我院2007年1月～12月子宫切除术患者112例进行临床心理评估，根据评估结果制定心理护理对策，实施心理护理干预措施。结果：本组112例有97例存在心理危机，占86％，其中自卑心理26例．焦虑、恐惧心理62例，悲观心理37例，抑郁心理24例，绝望、厌世心理11例。新入院病人心理危机情况较复杂，各类型心理危机分布较均衡，部，病人存在2种以上心理危机；手术前心理危机以焦虑、恐惧为主，占72.4％；经科学有效的心理干预，患者出院前心理危机占31．6％，以自卑、悲观情绪为主；低年龄、高学历人群心理危机发生率较高，但接受护理干预效果最好。结论：子宫切除手术患者心理危机问题不容忽视，临床上应注意根据患者的生活、教育、性格等特点．开展有针对性的护理心理干预措施，方能取得事半功倍的效果，

前置胎盘临床观察与护理

目的探讨前置胎盘的临床护理。方法回顾性分析我院2008年10至2009年9月间收治的前置胎盘患者的临床治疗与护理情况。结果12例自然流产，38例在37周左右分娩，婴儿均存活，产妇产后未出现大出血及感染。结论做好前置胎盘产前及产后的护理，是医护人员的一项重要任务。

小金片联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效

目的探讨小金片联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2017年该院收治的子宫肌瘤患者122例为研究对象,分为观察组和对照组,每组61例。对照组患者给予口服非司酮治疗,观察组患者在口服非司酮的基础上加服小金片。记录两组患者治疗前后子宫与瘤体体积、孕激素水平等临床体征变化及腹部疼痛症状缓解情况,观察临床疗效与药物不良反应发生情况。结果两组患者子宫与瘤体体积、孕激素水平等临床体征改善情况及腹部疼痛症状缓解均优于治疗前,观察组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组患者治疗期间均未见明显药物不良反应。结论小金片联合米非司酮治疗小腹有固定痛点(刺痛或者胀痛)的子宫肌瘤患者临床疗效明显,安全可靠,值得推广应用。

克霉唑阴道片联合乳酸杆菌阴道胶囊对妊娠合并念珠菌性阴道炎患者的疗效

目的:分析克霉唑阴道片联合乳酸杆菌阴道胶囊对妊娠合并念珠菌性阴道炎患者的疗效。方法:对126例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者展开前瞻性研究,简单随机法分为对照组和观察组,均为63例,其中对照组接受克霉唑阴道片治疗,观察组接受克霉唑阴道片联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗。观察两组疗效,治疗前后炎性因子水平、氧化应激产物水平及妊娠结局。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(95.24%vs 80.95%,P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子α、白介素6、C反应蛋白等炎性因子水平均低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶、一氧化氮水平高于对照组(P<0.05),且丙二醛、血浆内皮素-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组早产、胎膜早破发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:克霉唑阴道片联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎,疗效确切,减轻阴道炎症反应,改善氧化应激状态,减少早产、胎膜早破等不良妊娠结局。

前瞻性护理在缓解孕妇产后尿潴留中的应用

目的探讨前瞻性护理干预对产后尿潴留患者的影响。方法选取该院妇产科2016年5月～2017年5月住院的产后尿潴留患者70例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规护理，观察组实施前瞻性护理干预，对比分析其膀胱功能、产后24h出血量与护理满意度状况。结果观察组首次排尿时间、残余尿量、产后24h出血量均显著低于对照组，膀胱容量显著高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前瞻性护理干预对产后尿潴留具有显著作用，能缩短首次排尿时间，减少残余尿量，增加膀胱容量，降低产后24h出血量，缓解患者排尿痛苦，促进膀胱功能康复，提高产妇对护理工作的满意度，值得临床应用。

早期宫颈癌经阴道宫颈广泛切除术+腹膜外盆腔淋巴结清扫术后3～5年临床观察研究

目的探讨早期宫颈癌年轻患者保留生殖生理功能的可行性及潜在风险。方法 2003年1月至2005年6月,在杭州师范大学医学院附属萧山第一人民医院妇产科确诊为宫颈癌,经国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)临床分期为Ⅰ期(Ⅰa～Ⅰb),并自愿要求保留子宫以维持生殖生理功能(术前结合病情综合考虑有保留生殖生理功能条件)的9例患者,实施经阴道宫颈广泛切除术+腹膜外盆腔淋巴结清扫术(本研究程序符合杭州师范大学医学院附属萧山第一人民医院制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书)。患者在全身麻醉或双持硬膜外麻醉下,经腹膜外,分别清扫双侧髂总、髂外、髂内、闭孔、腹股沟深及腹股沟浅等各组淋巴结,切除组织送冰冻病理学检查。结果 9例患者中,除1例在手术后13个月阴道残端刮片发现癌细胞,给予放疗外,其余8例患者已无癌生存3～5年。结论对早期宫颈癌年轻患者行经阴道宫颈广泛切除+盆腔淋巴结清扫术在近、中期是安全的,对维持生殖生理功能具重要意义,但远期效果尚待进一步观察和研究。

瘢痕子宫阴道分娩的影响因素及对产妇围产期应激反应和免疫功能的影响

目的探讨瘢痕子宫再妊娠产妇阴道分娩的影响因素及对产妇围产期应激反应和免疫功能的影响。方法选择2018年1月—2020年1月该院产科收治的140例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇为研究对象进行回顾性分析,根据试产结局分为成功组和失败组,阴道试产失败的产妇实施剖宫产分娩。比较二组产妇基线资料,分析影响阴道试产成功的因素,产前及产后12 h进行应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和醛固酮(ALD)]和免疫功能指标[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]检测。结果 140例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产成功111例(79.29%),阴道试产成功与年龄、产前BMI、妊娠间隔时间、阴道分娩史、妊娠糖尿病、子宫下段肌壁厚度、宫颈成熟度评分、新生儿体质量、社会支持度、焦虑评分、抑郁评分均有关(均P<0.05)。年龄(<35岁)、产前BMI(<28kg/m2)、妊娠间隔时间(≥24个月)、有阴道分娩史、无妊娠糖尿病、子宫下段肌壁厚度(≥3mm)、新生儿体质量(<4kg)、社会支持度(≥30分)、心理状态(焦虑评分≤14分、抑郁评分≤14分)是试产成功的独立影响因素(均P<0.05)。成功组产妇和失败组产妇产后12h Cor、NE和ALD均较产前明显升高(均P<0.05),但成功组产妇产后12h应激反应指标水平均明显低于失败组产妇(均P<0.05)。成功组产妇和失败组产妇产后12hCD4+、CD4+/CD8+均较产前明显降低(均P<0.05),CD8+较产前明显升高(P<0.05),但成功组产妇产后12h的CD4+、CD4+/CD8+明显高于失败组产妇(P<0.05),CD8+明显低于失败组产妇(P<0.05)。结论瘢痕子宫再妊娠产妇经阴道试产成功受诸多因素影响,严格把握阴道试产适应证及做好风险因素管理能够提高阴道试产成功率,降低剖宫产率,有助于减轻产后免疫抑制及围产期应激反应。