妊娠合并泌尿系统结石的临床治疗

目的探讨妊娠合并泌尿系统结石的治疗方式及临床效果。方法收集2010年1月至2016年12月在本科治疗的62例妊娠合并泌尿系统结石患者的临床资料。所有患者均首先给予对症保守治疗,如果症状无明显缓解则行单纯双J管留置术,或在麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术或经皮肾造瘘术。结果 20例患者经消炎、解痉等保守治疗后结石自排;14例行双J管留置术(4例患者结石自动排出,10例患者产后予以碎石痊愈);26例患者因消炎、解痉等保守治疗效果差,最终选择输尿管镜下钬激光碎石,术后3周检查结石排尽;2例行经皮肾穿刺造瘘术,产后给予碎石治疗后痊愈。所有手术患者术后均未发生泌尿外科及产科相关并发症。结论妊娠合并泌尿系统结石的处理方法优先选择保守治疗,尽可能地保证胎儿及母体安全,如果保守治疗效果差,可选择输尿管镜下钬激光碎石治疗或输尿管支架管置入术,如患者出现肾积脓且支架管置入失败可考虑行经皮肾造瘘术。

维拉帕米对KCNJ5突变型H295R细胞醛固酮分泌功能的影响

目的探讨维拉帕米对KCNJ5突变型(G151R、de1I157)人肾上腺皮质腺癌细胞(H295R)醛固酮分泌功能的影响。方法采用脂质体LipofectamineTM 3000转染H295R细胞,将其分为野生型KCNJ5组、突变型KCNJ5 G151R组、突变型KCNJ5 delI157组和对照组。转染H295R细胞成功后,更换含血管紧张素Ⅱ或维拉帕米的培养液培养36 h,应用放射免疫技术检测各组细胞中醛固酮浓度,实时荧光定量PCR技术检测细胞中11-β羟化酶(CYP11B1)、醛固酮合酶(CYP11B2)基因的表达。结果在血管紧张素Ⅱ刺激后,野生型KCNJ5、转染突变型KCNJ5 G151R和KCNJ5 delI157的H295R细胞中CYP11B1、CYP11B2 mRNA的表达及醛固酮分泌显著增加(P<0.05)。在维拉帕米作用下,转染突变型KCNJ5 G151R和KCNJ5 delI157的H295R细胞中CYP11B1、CYP11B2 mRNA的表达及醛固酮分泌下降(P<0.05)。结论钙离子通道阻滞剂——维拉帕米对KCNJ5突变型H295R细胞的醛固酮分泌具有抑制作用。

超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石疗效分析

目的:探讨超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石疗效的对比及安全性。方法:选取76例有手术指征的肾结石患者,按照入院先后顺序及其患者对手术术式的选择意愿分为研究组及对照组,各38例,对照组采取肾窦内肾盂切开取石术治疗,研究组采取超声引导微创经皮肾镜取石术治疗,观察两组治疗疗效及安全性。结果:(1)两组患者术前Cr、βMG、eGFR、RBP比较差异无统计学意义(P>0.05),术后对照组分别为(102.38±18.34)μmol/L、(83.23±32.25)mL/min/1.73m2、(3.13±1.42)ng/L、(64.42±33.42)mg/L,研究组分别为(103.68±17.59)μmol/L、(84.17±30.65)mL/min/1.73m2、(3.15±1.38)ng/L、(62.82±32.15)mg/L,两组治疗前后组内比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各指标在组间比较差异无统计学意义(P>0.05),结石清除率、残留率对照组分别为84.21%(32/38)、15.79%(6/38),研究组分别为89.47%(34/38)、10.53%(4/38),两组比较无显著性差异(P>0.05)。(2)不良反应及并发症:无1例发生损失周围脏器情况,对照组术后2例患者出血量达到400mL以上,给予输血治疗,7例患者发生术后高热(对照组5例,研究组2例),后证实存在感染,经过合理抗感染治疗后恢复正常。结论:超声引导微创经皮肾镜取石术治疗肾结石较肾窦内肾盂切开取石术创伤小、术后恢复快、结石清除率高,使用安全,并发症少。

经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石的疗效比较

目的：比较经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石的临床疗效。方法：选取2010年1月-2012年1月我院收治的104例肾结石患者，随机分为观察组（经肾镜碎石术治疗）和对照组（开放手术治疗），每组各52例。比较两组的平均手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间及并发症情况，术后进行随访5个月，察看结石的排净率。结果：在术中平均出血量及并发症情况，观察组明显优于对照组，差异具有显著性（P〈0.05）；在平均手术时间、平均住院时间及结石排净率方面，对照组明显优于观察组，差异具有显著性（P〈0.05）。结论：经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石各有其优点，应结合患者的实际情况，采取最合适的治疗方法。

护理干预对尿管留置患者尿路感染发生的影响

目的探讨尿管留置患者发生尿路感染（CAUTI）的影响因素，分析护理干预对患者感染发生率的影响。方法选取该院2016年住院治疗的尿管留置患者35例作为研究对象，了解患者性别、年龄、抗菌药物使用情况、集尿袋更换时间、是否有其他基础疾病等因素对CAUTI发生的影响，将35例尿管留置患者分为护理干预组18例和对照组17例，比较两组患者尿路感染发生率的差异。结果35例尿管留置患者中19例发生了尿路感染，发生率54．3％；性别、患者年龄、抗菌药物使用情况、集尿袋更换时间、是否有其他基础疾病对CAUTI发生的影响有统计学意义（P〈0．05）；影响CAUTI的5个因素影响大小依次为：集尿袋更换时间（OR=5．37）、患者年龄（OR=4．76）、抗菌药物使用情况（OR=4．71）、是否有其他基础疾病（OR=3．94）、性别（OR=1．79）。结论影响尿管留置患者发生尿路感染（CAUTI）的影响因素依次为：集尿袋更换时间、患者年龄、抗菌药物使用情况、是否有其他基础疾病和性别。对尿管留置患者进行有效的护理干预有助于CAUTI的有效控制。

后腹腔镜手术的体会

目的探讨后腹腔镜手术的临床应用价值。方法回顾分析57例后腹腔镜手术资料，其中肾上腺腺瘤切除12例，肾囊肿去顶减压30例，肾切除15例。结果手术成功率100％，无中转开放手术，未发生严重并发症。结论后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，可逐步替代传统的开放手术。