颊脂垫转移瓣修复术治疗口腔恶性肿瘤的临床效果观察

目的 研究采用颊脂垫瓣修复术治疗口腔恶性肿瘤切除后组织缺损的临床效果,探讨颊脂垫转移瓣修复口腔恶性肿瘤切除术的手术技巧、术后转归及对颊、腭部缺损的适应证的疗效.方法 选择2010年1月～2012年12月在广元市第一人民医院进行治疗的30例颊脂垫瓣修复口腔恶性肿瘤切除后组织缺损的患者资料,缺损范围包括后颊和腭部,其中缺损最小面积为2.0 cm×2.5 cm,最大面积为5.0 cm×4.5 cm.研究分析患者的相关资料,比较采用颊脂垫转移瓣进行修复的过程和效果.结果 全部患者治疗效果良好.术后7d颊脂垫瓣出现明显的水肿,表面覆盖有伪膜,伪膜在14 d内完全消失.2～3周后,颊脂垫瓣水肿逐渐消退,其表面逐渐上皮化,2个月后再生的黏膜呈粉红色,质地光滑,类似正常口腔黏膜.结论 颊脂垫瓣由于制取较为方便,操作相对安全,切口隐蔽,术后并发症较少,因而成为了修复口腔恶性肿瘤的首要方式,应在临床中推广使用.

应用平阳霉素治疗口腔颌面颈部静脉畸形

目的观察平阳霉素治疗口腔颌面颈部静脉畸形的临床效果。方法回顾1995年1月～2010年1月应用平阳霉素注射治疗的232例口腔颌面部静脉畸形患者资料。注射治疗后即刻观察患者生命体征及有无其他症状;胸片检查了解肺部情况;通过临床观察和B超检查评价治疗效果。随访时间最短3个月,最长2年。结果 232例患者中,228例患者外形基本对称,病变区血流消失;4例患者外形略不对称,病变区血流消失;1例患者出现晕厥反应,未发现过敏反应、肺栓塞或其他并发症。结论应用平阳霉素栓塞硬化治疗口腔颌面颈部静脉畸形疗效可靠,并发症在可接受范围。

脱细胞组织补片修复口腔黏膜缺损的临床研究

目的:探讨脱细胞组织补片修复口腔黏膜缺损的方法及疗效评价。方法:对197例口腔内软组织缺损患者运用脱细胞的组织补片进行同期修复。对术后的并发症进行追踪,以及修复区域的功能进行评价。对修复术后第7天行常规病理学检测。结果:所有患者的修复均获得成功,组织补片有一定的收缩性,类似于游离皮片的移植,基本满足患者的口腔功能,不影响生存质量。术后第7天病理检测发现手术创面已有基本连续、完整的上皮覆盖,并且形成上皮钉突,但是形成的上皮未见表层角化。固有层可见大量的炎性细胞存在和小血管形成,纤维纤细而疏松。结论:运用脱细胞的组织补片行口腔黏膜缺损修复是一种并发症少、简单易行的、值得推广的修复方法。

正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察

[目的]探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效。[方法]选取本院诊治的牙列缺损伴牙颌畸形患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组给予单一修复治疗，观察组给予正畸联合修复治疗，比较两组患者疗效。[结果]观察组优良率为96．67％（29／30），显著高于对照组70．00％（21／30），其差异有统计学意义（Pd0.05）；观察组的牙齿松动、移位率为3．33％（1／30），明显低于对照组16．67％（5／30），其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组无牙列间隙患者，明显低于对照组的牙列间隙出现率13．33％（7／30），其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组牙恢复时间为（9．96±1．15）个月，明显长于对照组（7．89±1．85）个月；观察组治疗费用为（3．98±0．19）千元，明显多于对照组（2．84±0.12）千元，其差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]采用正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效满意，可改善患者的咬合关系，美化面型，值得临床推广应用。

颈淋巴清扫术后乳糜漏2例报告

目的:探讨颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗方法。方法:回顾性分析口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术后2例乳糜漏患者的临床资料。对2例患者先进行保守治疗,禁食,局部加压包扎,持续强负压吸引(压力一般在-0.02～-0.06 MPa之间)。其中1例强负压吸引时最大引流量达2 100 mL/d,局部加压包扎13 d无效后,再次手术结扎左胸导管。结果:1例乳糜漏经强负压吸引、加压包扎等处理1 d后治愈。另1例经加压包扎13 d无效,经胸导管结扎后2 d治愈。结论:及早发现颈淋巴结清扫术后乳糜漏,强负压吸引,适当加压包扎是治疗乳糜漏较为安全有效的方法,对于引流量超过500 mL/d者,应尽早打开缝扎淋巴导管。

miR-302b过表达对人舌癌细胞株TSCCa增殖、迁移和侵袭的影响

目的研究miR-302b过表达对人舌癌细胞株TSCCa增殖、迁移和侵袭的影响及其潜在的分子机制。方法用miR-302b-NC和miR-302b mimic转染舌癌细胞TSCCa,命名为miR-302b-NC组和miR-302b mimic组,以未转染的细胞为对照,转染48 h后,采用流式细胞仪检测转染效率,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测TSCCa细胞中miR-302b的表达情况,分别采用MTT实验、划痕实验和Transwell小室检测TSCCa细胞增殖、迁移和侵袭能力,采用蛋白免疫印迹(Western blot)检测TSCCa细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达情况。结果流式细胞仪检测结果显示转染效率达85%以上;转染后,miR-302b mimic组人舌癌细胞TSCCa中miR-302b的表达水平明显高于对照组和miR-302b-NC组(P <0. 05); miR-302b mimic组人舌癌细胞TSCCa增殖率、迁移能力和侵袭能力显著低于对照组和miR-302b-NC组(P <0. 05); miR-302b mimic组人舌癌细胞TSCCa中PCNA、MMP-2、MMP-9蛋白的表达水平明显低于对照组和miR-302b-NC组(P <0. 05)。结论 miR-302b过表达能够抑制人舌癌细胞TSCCa增殖、迁移和侵袭,推测这一作用是通过调控PCNA、MMP-2、MMP-9的表达水平实现的,为舌癌的靶向治疗提供一定的理论依据。

感觉神经肽P物质通过调控CCN1的表达促进人牙周膜细胞增殖

目的探讨感觉神经肽P物质(SP)对人牙周膜细胞(hPDLCs)增殖的作用及调控机制。方法从因正畸需要拔除的前磨牙中分离hPDLCs,用浓度为0、10-1nM、101nM、103nM、104nM、105nM和106nM的SP干预h PDLCs,于干预后的0 h、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h及24 h检测细胞增殖及组蛋白去乙酰化酶(HDAC)活性。此外,用HDAC抑制剂对h PDLCs预干预30 min后,再采用104nM的SP干预8 h,检测组蛋白H3乙酰化和磷酸化以及高半胱氨酸血管生成诱导因子61(CCN1)的表达。结果 104nM的SP干预4 h后可显著增加hPDLCs细胞的增殖及HDAC的活性(P <0. 05),且在干预8 h时均达到峰值。10~4nM和10~5nM浓度的SP干预8 h可显著促进hPDLCs细胞的增殖(P <0. 05)。SP的浓度与HDAC的活性正相关。HDAC抑制剂可逆转SP诱导的组蛋白H3去乙酰化和去磷酸化作用,阻断SP诱导的CCN1表达的增加(P <0. 05)。结论 SP可通过激活HDAC,导致组蛋白H3去乙酰化和去磷酸化,促进CCN1的表达,进而增加hPDLCs细胞增殖,修复牙周组织。

人牙周膜成纤维细胞对盐酸林可霉素跨膜转运的研究

目的:探讨人牙周膜成纤维细胞(HPDLF)对盐酸林可霉素跨膜转运的色谱情况。方法:HPDLF及MC3T3-E1细胞以盐酸林可霉素孵育后,超声破碎,色谱分析线性关系,高效液相色谱法(HPLC)检测胞内药物浓度情况。结果:10μg/mL盐酸林可霉素细胞培养1、5、10 min胞内无药物存在,20μg/mL盐酸林可霉素细胞培养5、10 min胞内无药物存在。结论:HPDLF和MC3T3-E1细胞无盐酸林可霉素跨膜转运。

颌面骨骨折内固定术后并发症临床疗效观察

目的:探讨颌面骨骨折钛板坚强内固定术后并发症类型、原因和防治措施。方法:对176例颌面骨骨折钛板坚强内固定术后18例并发症进行临床总结分析。结果:感染6例,错颌3例,神经损伤2例,钛板外露7例。结论:重视操作技术是防治并发症重要措施。

前牙缺失的人工种植牙远期临床疗效观察

目的 :观察前牙缺失的人工螺旋状种植体修复后的远期疗效。方法 :将接受人工种植牙患者定期观察 ,全面临床检查包括X线片 ,并详细记录。结果 :1993年～1998年前牙缺失螺旋状种植体修复56枚。按1986年瑞典A1brektsson提出的成功标准 ,评定共成功51枚 ,失败5枚 ,5年成功率达91.07 %。结论 :螺旋状种植体修复前牙缺失 ,可以达到满意效果。种植材料及适应的选择 ,手术的精细度 ,口腔卫生及牙周护理 ,合理的力学分布是成功的关键 。

心痛定致牙龈增生1例

1临床资料 患者，男，76岁，因”发现牙龈增大，牙齿移位松动1年余”就诊我科。患者1年前出现口内牙龈增大突起，牙间隙增宽，逐渐牙齿移位、松动甚至脱落，无痛，刷牙偶有出血。病史：高血压20年，冠心病心绞痛6年，1年半前开始服用心痛定，10mg，3次／d；脉通灵胶丸，1颗，3次／d。半年后开始出现牙龈增生。检查：一般情况可，BP170／80mmHg。14—18、24—28、31、41、42缺失。32Ⅲ度松动。余留牙Ⅱ度松动。增生牙龈表面呈分叶状，龈乳头增大成结节状，质地坚韧，粉红色，牙结石＋。诊断：药物性牙龈增生。治疗：建议拔除32，牙周基础治疗，改服卡托普利，定期复诊，未再出现牙龈增生情况。

螺旋状种植体在修复前牙缺失中的应用

用钛人工牙种植体对62例前牙缺失患者作了106颗种植与修复 。

IRF6和RARA基因多态性与非综合征性唇腭裂的相关性研究

目的探讨干扰素调节因子-6(IRF6)基因rs2235371位点和视黄酸受体-α(RARA)基因rs2229773位点单核苷酸多态性(SNP)与非综合征性唇腭裂的关系,以及2个位点在患者和健康者之间的基因型和等位基因型频率差异。方法选取153例非综合征性唇腭裂(NSCL/P)患者作为NSCL/P组,体检健康者150例作为健康对照组。运用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELF)技术,分析IRF6、RARA基因的多态性,比较2组研究对象基因型和等位基因型频率差异。结果 IRF6基因rs2235371位点基因型CC、TT和等位基因C、T频率在NSCL/P组和健康对照组的分布,差异有统计学意义(P<0.05),NSCL/P组等位基因C频率高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RARA基因rs2229773位点基因型CT、TT频率在NSCL/P组和健康对照组的分布,差异有统计学意义(P<0.05),NSCL/P组基因型为CT杂合子,显著多于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSCL/P与IRF6基因rs2235371位点等位基因C及RARA基因rs2229773位点CT基因型具有相关性。

面中部骨折56例治疗体会

目的探讨面中部骨折手术方法要点。方法回顾性分析2003年1月～2008年1月笔者所在科室收治的面中部骨折56例,分析治疗方法及疗效,面中部骨折经术前三维CT检查,手术方法采用冠状切口、半冠状切口、上颌前庭沟切口、眶周小切口、颞部发际内切口及原外伤开放性伤口进行骨折复位,微型钛板固定。结果 56例患者手术切口均I期愈合,咬合关系、张口度及面部外形恢复满意,视觉障碍得到改善。结论面中部骨折复位要外形和功能兼顾,手术中尽可能恢复面中部水平和垂直向骨性支柱,复位后微型钛板坚固内固定,以保证手术效果。CT三维重建对面中部骨折手术方式的选择,骨折的复位和固定有非常重要的指导意义。

改良压膜保持器结合负压引流术治疗下颌骨大型囊肿临床研究

目的：探讨改良压膜保持器结合负压引流术治疗下颌骨大型囊肿的治疗效果。方法：对我科门诊治疗的13例下颌骨大型囊肿行开窗负压引流术，使用压膜保持器固定负压引流管，负压球夜间持续负压吸引治疗，术后定期进行全景片或CT检查，了解囊肿的变化情况。结果：开窗负压引流术后4～13个月11例囊肿基本消失，2例仅开窗口处可见局部凹陷，面部畸形明显改善，颌骨外形恢复满意，新骨形成迅速，囊肿上皮由复层鳞状上皮向口腔粘膜上皮转化。随访5年无1例复发。结论：改良压膜保持器结合负压引流术治疗下颌骨大型囊肿疗效确切，压膜保持器固定负压引流管稳固可靠，戴用舒适方便，值得临床推广应用。

174例腮腺肿瘤临床分析

目的:对腮腺肿瘤手术病例进行总结分析,以期达到提高治愈率,减少并发症的目的。方法:对174腮腺肿瘤病例治疗方法和预后作系统性回顾分析。结果:31例术后出现Frey综合症(17.8%),44例术中植入脱细胞异体真皮基质病例则无1例出现Frey综合症;18例出现暂时性面瘫(10%);10例发生涎瘘(6%);7例发生永久性面瘫(4%),139例良性肿瘤无1例出现术后复发,35例恶性肿瘤有15例出现原位灶复发或颈淋巴结转移。结论:腮腺良性肿瘤治疗应以局部切除及次全切除为首选治疗方式,恶性肿瘤应在全切除术的基础上行选择性颈淋巴清扫术,术中植入脱细胞异体真皮基质是预防Frey综合征的有效方法。