新式剖宫产术后行再次剖宫产的临床观察

目的探讨首次剖宫产选择stark术式对再次剖宫产的影响。方法将180例再次剖宫产病例纳入研究,按初次剖宫产术式分为观察组和对照组,每组90例。对照组行传统子宫下段剖宫产术,观察组行新式剖宫产(即stark式剖宫产)。观察再次剖宫产时切皮至胎儿娩出时间、手术总时间、胎儿娩出困难率、新生儿窒息率、腹壁盆腔重度粘连率。结果观察组切皮至胎儿娩出及手术时间明显长于对照组,胎儿娩出困难发生率、新生儿窒息发生率、腹壁盆腔重度粘连比率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新式剖宫产较传统剖宫产手术,盆腔粘连更为严重,胎儿娩出困难,新生儿窒息率增加,故需慎重选择首次剖宫产术式。

腹腔镜手术剥离巧克力囊肿50例临床分析

目的观察腹腔镜下巧克力囊肿剔除术的临床疗效。方法100例需手术治疗的巧克力囊肿患者按入院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组给予腹腔镜下巧克力囊肿剥除术，对照组给予开腹囊肿剥除术。比较两组术中、术后及随访的各项指标。结果两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院时间、留置尿管时间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05），腹腔镜组术后症状缓解率及妊娠率高于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下巧克力囊肿剥除术是一种较为理想的手术方法，优于开腹手术，具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点，值得推广。

侧入法硬膜外穿刺腰硬联合麻醉用于剖宫产临床观察

目的:观察不同硬膜外腔穿刺入路对剖宫产患者腰段腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:将150例剖宫产患者随机分为3组:后正中直入法组(A组),旁正中法组(B组),侧入法组(C组),每组各50例。三组患者均选择膝胸左侧卧位,选择L2/3或L3/4间隙穿刺。穿刺针口斜面均向上进针,头侧方向。A组采用常规硬膜外穿刺,后正中线两棘突中点穿刺进针。B组棘突中点向左侧旁开0.5～1.0cm处穿刺进针。C组棘突中点向左侧旁开1.0～2.5cm处穿刺进针。阻力消失法试验(+)旋转穿刺针尾使穿刺针口斜面向头侧,行蛛网膜下腔穿刺。结果 3组术后头痛神经根和血管损伤差异无统计学意义(P<0.05);B组术后腰背痛高于A组(P<0.01)和C组(P<0.05);A组一次穿刺成功率低于C组(P<0.03),C组穿刺成功率明显高于B组(P<0:05)。结论侧入法硬膜外腔穿刺入路穿刺成功率明显增加,有效减轻患者麻醉穿刺中的不适。明显减少腰段椎管内麻醉术后穿刺点疼痛。目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产不同穿刺方法对穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下行剖宫产患者150例,随机分为三组,一组采取正中入路穿刺法(A组),一组采取旁正中入路穿刺法(B组)。,一组采取侧入入路穿刺法(C组)。术中术后进行随访以观察三组患者术后腰痛持续时间和程度。结果:C组在术后第7天,1月,3月腰背痛和或不适发生率明显低于A,B组。结论:腰硬联合麻醉(CSEA)应用侧入法穿刺用于剖宫产手术,术后腰痛的持续时间和疼痛程度优于正中直入法,旁正中法。可以有效的避免医疗纠纷。

利多卡因与芬太尼﹑丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的:比较两种不同静脉麻醉方法行无痛人工流产术的麻醉效果。方法:择期行无痛人工流产术200例,随机分为芬太尼+丙泊酚组(A组);利多卡因+芬太尼+丙泊酚组(B组),每组100例。A组先给予芬太尼0.001～0.002mg/kg(>0.1mg便于给药按0.1mg给,以下同);再静注丙泊酚2mg/kg,注药完毕,手术开始。B组先给予芬太尼0.001～0.002mg/kg,再推注利多卡因40mg,接丙泊酚缓慢推注约1.2mg/kg,注药完毕患者入睡后,手术开始。术中手术操作有肢动,给予诱导丙泊酚量1/3～1/2。结果:B组与A组相比,镇痛更满意,双下肢肢体活动影响手术操作无,生命体征相对平稳,诱导推药对局部血管刺激性疼痛无,术中丙泊酚用量明显减少,术毕清醒及离院时间更短(P<0.01)。结论:利多卡因+芬太尼+丙泊酚用于无痛人工流产术,麻醉效果满意安全。