血液检验在100例贫血患者诊断中的应用

地中海贫血与缺铁性贫血是临床中小儿最常见的小细胞低色素性贫血,也是我国重点监控的两种贫血疾病。贫血症状是因为人体血液中红细胞总量减少在正常值以下,也是多种系统的疾病所引发。由于发病机制不同,贫血的类型也不同,贫血可分为地中海贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、出血性贫血以及溶血性贫血等等。不同类型的贫血,其治疗方法也不相同,而临床上需要对贫血做检验,以指导贫血治疗。血液检验是最常用也是最经济的检验方法。本文分析血液检验在100例贫血患者中的应用,现报告如下。

溶血现象对于生化检验项目的分析

目的探讨临床溶血现象的原因与对临床检验的危害,并寻求预防的原因。方法对临床36例临床标本进行实验室检测,并进行统计学处理。结果实验室检测AST、TP、K+等项指标,有明显的偏移性。结论对临床标本进行有效的防治溶血现象,可以提高检测标本的数据的准确性。

多指标联合检测诊断下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的价值

目的研究D-二聚体、纤维蛋白单体(FM)及血栓调节蛋白(TM)在下肢骨折术后患者血清中的表达,分析三者预测深静脉血栓形成的效能。方法选择该院2015年1月至2016年12月下肢骨折手术患者93例作为研究对象,根据术后静脉有无血栓形成分为血栓组44例和非血栓组49例。采用胶乳免疫比浊法检测血浆中D-二聚体、免疫比浊法检测血清中FM、化学发光酶免疫测定法检测血清中TM的表达水平;多因素分析采用二元logistics回归;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析三者在术后深静脉血栓诊断中的价值;采用Pearson分析D-二聚体、FM、TM间相关性。结果血栓组患者D-二聚体、FM和TM表达水平分别为(12.26±8.36)μg/mL、(21.93±16.27)μg/mL、(9.23±2.50)IU/mL均高于非血栓组(6.65±3.12)μg/mL、(9.14±5.52)μg/mL、(6.40±1.19)IU/mL,差异有统计学意义(t=4.369、5.186、7.080,P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)比较,三者联合检测AUC高于单独检测D-二聚体、FM及TM,差异有统计学意义(Z值分别为3.849,3.045,2.596,P=0.002、0.000、0.001);虽三者联合检测AUC高于D-二聚体+FM、D-二聚体+TM及FM+TM,但差异无统计学意义(Z值分别为1.390,1.915,1.294,P=0.072,0.067,0.085);D-二聚体+FM联合检测AUC高于单独检测D-二聚体、FM及TM(Z值分别为2.638,1.713,1.331,P=0.003、0.062、0.075);D-二聚体+TM联合检测AUC高于单独检测D-二聚体、FM及TM,但差异无统计学意义(Z值分别为2.041,1.087,0.738,P=0.054、0.091、0.105);FM+TM联合检测AUC高于单独检测D-二聚体、FM及TM(Z值分别为2.662,1.746,1.368,P=0.000、0.058、0.077)。D-二聚体与TM呈正相关(r=0.318,P=0.002);FM与TM呈正相关(r=0.296,P=0.004)。结论 D-二聚体、FM及TM在下肢骨折术后深静脉血栓患者中表达水平升高,监测血清中三项指标水平的变化对深静脉血栓的诊断具有重要的意义,联合检测可提高诊断的准确率。

血清总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平与原发性高血压预后的关系研究

目的:探讨血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平对原发性高血压病预后的作用。方法:选择我院就诊确诊为原发性高血压病例320例,所有病例随访3年,根据TG、TC水平分为正常组、临界组和升高组。随访前后行动态心电图(Holter),颈动脉内膜中膜厚度检查,观察所有患者3年的血压变化情况和颈动脉厚度变化情况及心脑血管事件发生率。结果:患者的TG、TC在三年前后均有不同程度的上升,除了TC正常组和临界组上升无统计学差异外,其他各组三年后均较三年前升高,差异有统计学意义,TG/TC升高组的三年后SDNN要低于TG/TC正常组,TG/TC升高组组内比较发现SDNN也要低于3年前,两组SBP、DBP均不同程度上升,但是患者3年后TG/TC升高组平均SBP、DBP均要高于TG/TC正常组,TG/TC升高组患者三年后的IMT也要厚于TG/TC正常组,且TG/TC升高组三年后的IMT要厚于三年前,而在TG/TC正常组二者间差异无统计学意义;两组HR差异无统计学意义。两组患无症状心肌缺血、心绞痛、脑血管意外比较,差异具有统计学意义。结论:评估TG、TC水平可以从尚未发生心、脑血管并发症的原发性高血压患者中及早筛选出高心血管风险者,对高血压心血管并发症的预防有重要意义。

浅低温体外循环心脏不停跳手术对白介素4、r-干扰素的影响

目的探讨浅低温体外循环(CPB)心脏不停跳手术对患者机体T淋巴细胞IL-4、IFN-r的影响及临床意义。方法选取45例5～64岁体外循环心脏直视手术患者,分为不停跳与停跳体外循环手术组。浅低温心脏不停跳组23例,在体外循环心脏不停跳下手术,鼻咽温度保持在31～34℃;低温心脏停跳组22例,在体外循环心脏停跳下手术,鼻咽温度为25～28℃。采用酶标分析仪,使用人白细胞介素4(IL-4)酶联免疫分析(ELISA)、人r干扰素(IFN-r)酶联免疫分析(ELISA)试剂盒,分别检测两组患者术前24h、术后0.5h、术后24h、术后7d血清中T淋巴细胞白细胞介素4(IL-4)、r干扰素(IFN-r)的含量。结果心脏不停跳组:T淋巴细胞IL-4在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降;IFN-r在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降至术前,变化差异均无统计学意义(P>0.05)。心脏停跳组:T淋巴细胞IL-4在术后0.5h升高(P<0.05),术后24h明显升高,术后7d下降,仍高于术前,变化均差异有统计学意义(P<0.01);IFN-r在术后0.5h升高,差异无统计学意义(P>0.05),术后24h明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),术后7d下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环(CPB)心内直视手术中,CPB引起T淋巴细胞IL-4、IFN-r升高,可导致Th1/Th2平衡变化,在CPB创伤、炎性反应中可能起重要作用,而浅低温不停跳体外循环(CPB)手术对IL-4、IFN-r影响小,有利于机体细胞免疫功能的保护。

不停跳与停跳体外循环心脏手术对白细胞介素-4和白细胞白介素-7的影响

目的探讨不停跳体外循环(CPB)心脏手术与停跳体外循环(CPB)心脏手术对患者机体T淋巴细胞白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-7(IL-7)的影响及临床意义。方法 45例5～64岁体外循环心脏直视手术患者,分为不停跳与停跳体外循环手术组。心脏不停跳组23例,在浅低温(鼻咽温度31℃～34℃)体外循环心脏不停跳下手术。心脏停跳组22例,在低温(鼻咽温度25℃～28℃)体外循环心脏停跳下手术。使用人白细胞介素4(IL-4)酶联免疫分析(ELISA)、人白细胞介素7(IL-7)酶联免疫分析(ELISA)试剂盒,采用酶标分析仪,分别检测两组患者术前24h、术后0.5h、术后24h、术后7d血清中T淋巴细胞人白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素7(IL-7)的含量,观察两组手术对白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素7(IL-7)的影响。结果心脏不停跳组:T淋巴细胞IL-4在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降,变化无统计学意义(P>0.05);IL-7在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降至术前,变化无统计学意义(P>0.05)。心脏停跳组:T淋巴细胞IL-4在术后0.5h升高(P<0.05);术后24h明显升高,术后7d下降,仍高于术前,变化有统计学意义(P<0.01);IL-7在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降,变化无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环(CPB)心脏直视手术中,CPB引起T淋巴细胞IL-4、IL-7升高,IL-4变化在心脏停跳组尤为显著,有统计学意义;IL-7变化在心脏不停跳组及停跳组均无统计学意义。IL-4在CPB创伤、炎性反应中可能起重要作用,浅低温不停跳体外循环(CPB)手术对IL-4影响小,有利于机体细胞免疫功能的保护。

血浆CA125、TSH联合检测对早期流产结局的预测价值

目的探讨血浆糖类抗原125(CA125)、促甲状腺激素(TSH)联合检测对早期流产结局的预测价值。方法选取2014年1月至2016年6月该院妇产科住院部早期流产患者200例,根据不同流产结局将患者分为继续妊娠组(早期流产后继续妊娠100例)与难免流产组(早期流产后难免流产100例),另选取该院妇产科100例不具有任何流产症状的孕5～12周孕妇作为正常妊娠组。采用化学发光免疫分析法检测血浆CA125、TSH水平。结果继续妊娠组与难免流产组血浆CA125、TSH水平明显高于正常妊娠组(P<0.05),难免流产组上述指标明显高于继续妊娠组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,3组血浆CA125与血浆TSH水平均呈明显的正性相关(r=0.815,P=0.009)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血浆CA125、TSH联合检测的ROC曲线下面积明显高于单项检测(P<0.05)。联合检测对难免流产诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与准确度均明显高于血浆CA125或TSH单项检测(P<0.05)。结论血浆CA125、TSH联合检测对早期流产结局的预测意义显著,值得临床推广应用。

3种方法消除脂血对生化测定干扰的对比研究

目的探讨脂血对生化检测的干扰,对比乙醚萃取法、稀释法及高速离心法消除脂血干扰的研究。方法选取2011年5月至2012年5月该院门急诊就诊或住院患者的脂血标本80例,将标本分为4份,1份原血浆检测,另3份分别给予离子水稀释法、乙醚萃取法、低温高速离心法处理后检测。用配对t检验分析处理前后各组间差异,3种方法之间比较采用单因素方差分析。结果处理前后K+、Na+、Cl-、BUN检测值比较无统计学意义(P>0.05);3种处理方法对K+、Na+、Cl-、BUN检测方分析差异无统计学意义(P>0.05);Ca2+、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、TBIL、DBIL、TP、ALB、Glu、Cr、UA检测值处理前后比较差异有统计学意义(P<0.05),3种处理方法对Ca2+、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、TBIL、DBIL、TP、ALB、Glu、Cr、UA检测方差分析差异有统计学意义(P<0.05),血浆原液检测值最高,乙醚萃取法降低最明显,低温高速离心次之,离子水稀释法降低最少。结论脂血对生化检测干扰导致检测值偏高,乙醚萃取法对蛋白质类的检测项目影响明显,稀释法影响最小,在临床工作根据检测目的不同,三者可结合应用。

尿生化指标对原发性骨质疏松症治疗的评价

目的:探讨尿生化指标吡啶酚(PYD)和脱氧吡啶酚(DPD)检测原发性骨质疏松症的疗效的价值。方法:回顾性分析我院2009年6月至2010年6月收治的60例原发性骨质疏松症患者的临床资料,该组患者于治疗测定前后分别测定PYD、DPD、尿钙(Ca)及尿羟脯氨酸(HOP)的浓度。结果:该组患者治疗后PYD/Cr、DPD/Cr与治疗前呈显著性差异,P<0.05;Ca/Cr、HOP/Cr与治疗前无显著性差异,P>0.05。结论:PYD、DPD可作为原发性骨质疏松症的良好评价指标,其不受饮食的影响,其不受摄食的影响。

支气管扩张患者中致病菌感染与肺功能相关性分析

目的探讨支气管扩张(BD)不同病情严重程度与非病毒性病原体感染的相关性,为BD病情发展预判提供重要的临床数据。方法分析224例BD患者细菌感染类型、通气功能,评估不同细菌感染与BD病情严重程度的相关性。结果 224例患者中气道分泌物的致病菌培养阳性103例(45.98%),阳性标本中共分离出优势病原菌114株。其中弥漫型检出率明显高于局部型(P<0.01);弥漫型病变以革兰阴性菌(G-)为主,局部型病变以革兰阳性菌(G+)为主,差异有统计学意义(P<0.01)。感染的BD患者中限制性类型占比最高,明显高于其他类型(P<0.05);弥漫型和局部型BD患者的通气功能类型均与致病菌感染的类型相关(P<0.05)。弥漫型BD患者的通气功能损伤程度和弥散功能均与致病菌感染的类型相关(P<0.05)。结论 BD患者感染细菌后其肺功能与致病菌感染和感染类型存在关联性,有利于临床BD患者细菌感染后的病情严重程度的预判,为临床BD细菌感染标准化诊疗流程的建立补充和完善可靠的临床数据。

非结核分枝杆菌分布特征及耐药性分析

目的 分析非结核分枝杆菌分布特征及耐药性情况,旨在为临床治疗选择更针对性药物。方法 收集2019年4月至2021年2月广元市第一人民医院住院患者临床资料,对其进行非结核分枝杆菌培养与菌种鉴定,并对抗结核药物做药敏试验,分析结合及非结核分枝杆菌对一线抗结核药的耐药性。结果 共分离出1 326株分枝杆菌株,其中1 154株(87.03%)结核分枝杆菌,172株(12.97%)非结核分枝杆菌。在非结核分枝杆菌中共检出9种菌株,包括堪萨斯分枝杆菌、鸟分枝杆菌复合群等缓慢生长群,所属I~III群;及龟分枝杆菌、耻垢分枝杆菌等快速生长群,所属IV群。其中以鸟分枝杆菌复合群、龟分枝杆菌为主,分别占比26.16%、36.63%。药敏试验显示,主要NTM中鸟分枝杆菌复合群对链霉素耐药率达100.00%,龟分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素耐药率至100.00%,耻垢分枝杆菌与脓肿分枝杆菌对大多数抗菌药的耐药率均达到100.00%;主要NTM病菌对克拉霉素的耐药率相对较低。缓慢与快速生长群对异烟肼及克拉霉素的敏感率差异无统计学意义(P>0.05);缓慢生长群对阿米卡星、克拉霉素、利福布汀敏感率超过50.00%,分别为62.86%、92.86%、72.86%;快速生长群仅对克拉霉素敏感率超过50.00%,为87.25%;缓慢生长群对其他抗菌药敏感率高于快速生长群(P<0.05)。结核分枝杆菌对一线抗结核药的耐药性均明显低于非结核分枝杆菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非结核分枝杆菌的耐药性较高,尤其是快速生长群,临床应根据药敏试验制定针对合理的给药方案进行治疗。