人力资源档案管理问题及对策分析——以广安市人民医院为例

指出了医院的发展离不开人才,随着医院人事制度的深化改革,人才流动加速,通过对所在医院进行的观察,发现了广安市人民医院人事档案管理工作存在如下问题:决策者管理意识淡薄;管理人员缺乏,管理职责不明;医院档案管理数字化水平低下,管理人才缺乏。在此基础上,针对出现的问题,提出如下对策:增强档案管理意识;完善档案管理制度;利用信息化平台,加强专业人才培养,从而使人力资源档案管理水平提高,符合现代化医院发展的要求。

广安市人民医院62名低血糖患者病因的调查研究

选取2011年~2013年1月62例低血糖患者;结果:(1)70岁以上人群易发作低血糖。(2)降糖药物低血糖多见;结论:应加强对老年人降糖药物使用的指导。

以人为本 创新管理——论广安市人民医院人力资源管理现状及对策

人力资源是决定医院发展的关键因素,现代医院竞争重点已经转变为人力资源的争夺,对传统的人事管理体系形成了巨大的冲击,向医院的人力资源管理提出了新要求。为了充分发挥现代人力资源管理作用,我们必须顺应社会的发展,变革传统的人事管理,创新人力资源管理体制。本文在对广安市人民医院人力资源管理现状及存在问题进行分析的基础上,运用现代人力资源管理理论探讨了管理对策,以期推动医院人力资源管理的创新工作。

广安市人民医院人才队伍建设回顾与思考

该文分析了医院人才队伍现状,总结了在人才队伍建设方面取得的经验、成绩,剖析了存在问题的原因,并做了建设性的对策探讨。作者认为更新人才观念,营造良好的人才工作环境,分层次完善人才队伍的培训与管理,才能更好地促进医院人才队伍健康、可持续的发展。

2001年～2004年四川广安市6家医院抗感染药利用分析

目的:为抗感染药的应用、管理提供参考依据。方法:对四川广安市6家医院2001年～2004年抗感染药的销售金额、用药频度(DDDs)等数据进行统计、分析。结果:口服洛美沙星DDDs连续4年均居口服用药的前1、2位;异烟肼、利福平DDDs连续4年分别居前4、5位;注射用青霉素DDDs(2001年～2003年)居注射剂的首位。左氧氟沙星不论是销售金额,还是DDDs都呈后来居上之势。结论:该地区医疗机构抗感染药销售金额与药品销售总金额的比例同西南地区其它医疗机构接近,新品种较少,用药档次偏低。

四川省广安市17例COVID-19患者临床表现与实验室检查结果分析

目的分析四川省广安市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者的临床表现与实验室检查结果,以提高该市对COVID-19的诊治水平。方法收集该院17例COVID-19确诊患者资料,回顾性分析其流行病学史、临床表现、实验室和影像学检查结果,以及治疗转归。结果17例确诊患者中男8例,女9例;平均年龄(45.8±13.8)岁;普通型10例,重型3例,危重型4例。13例患者有明确的流行病学史,其中7例由武汉返乡,6例有确诊患者接触史。14例(82.4%)患者出现发热症状,其他主要症状包括咳嗽(76.5%)、呼吸困难(47.1%)、畏寒(29.4%)等。16例(94.1%)患者白细胞计数正常,11例(64.7%)患者淋巴细胞计数降低;CT表现多为单侧或双侧的磨玻璃影。17例患者均采用干扰素治疗,其中16例患者采用了中药治疗,4例危重型患者使用了糖皮质激素。患者平均住院天数为(23.8±8.9)d,病毒核酸平均转阴天数为(20.1±10.1)d。17例患者均好转出院。结论该市COVID-19患者多为输入性病例,临床分型以普通型为主;发热、咳嗽、淋巴细胞计数降低、CT表现为磨玻璃影是该病的主要临床特点。

致密细斑点型抗核抗体阳性患儿的临床特点及实验室指标对免疫性疾病诊断中的价值分析

目的:研究致密细斑点型抗核抗体(DFS)阳性患儿的临床特点及实验室指标对免疫性疾病(AID)诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年1月—2022年1月于医院接受抗核抗体(ANA)常规检查的7 513例儿童临床资料。分析ANA常规检查患儿ANA和DFS的科室分布情况,DFS阳性患儿首发症状与累及部位情况。此外,将所有受试者按照临床诊断的差异分为AID组28例、非AID组150例。另取同期健康体检儿童30例作为健康对照组。比较三组实验室指标水平。结果:ANA阳性检出率前3位科室分别为风湿免疫科33.07%、内分泌科31.61%、皮肤科30.23%,DFS阳性检出率前3位科室分别为消化科4.61%、儿内科3.28%、感染科3.11%。DFS阳性患儿首发症状发生率前3位分别为发热24.72%、皮疹20.22%、关节痛17.42%;累及部位发生率前3位分别为皮肤25.28%、四肢关节19.10%、肾脏16.85%。AID组IgG、IgM、IgA、C3以及C4水平低于非AID组;非AID组IgG、IgA水平均高于健康对照组;AID组IgM、C3以及C4水平均低于健康对照组,而IgA水平高于健康对照组(均P<0.05)。结论:DFS阳性在辅助筛查儿童AID方面具有极其重要的意义,且联合实验室指标可能有助于早期儿童AID的鉴别诊断,值得临床重点关注。

患有心血管疾病,需预防深静脉血栓发生

深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,可发生于全身各部位,多见于下肢深静脉。心血管病患者容易发生静脉血栓的原因可以归结为以下几个方面——1.血液淤滞:心血管病患者可能存在心脏功能减退、心律不齐或血管狭窄等问题,这会导致血液在静脉内滞留和流动缓慢。慢速的血液流动使得血液中的血小板和凝血因子更容易聚集在一起,形成血栓。

HBV高载量孕妇孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施阻断母婴传播效果

目的:探究乙型肝炎病毒(HBV)高载量孕妇孕期HBV-DNA水平和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性情况,分析孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对HBV高载量孕妇母婴传播阻断效果。方法:回顾性收集2021年1月-2023年1月本院住院分娩的120例HBV高载量孕妇临床资料,分析孕妇妊娠期、分娩前HBV-DNA水平和HBeAg阳性率,多因素logistic回归分析HBeAg状态影响因素,分析孕期抗病毒治疗对新生儿乙肝母婴传播阻断效果及母婴安全性。结果:120例HBV高载量孕妇中,孕期接受抗病毒治疗93例(治疗组),抗病毒药物分别为替诺福韦占56.6%、拉米夫定占20.8%;未接受治疗27例(未治疗组)。妊娠期,抗病毒治疗组和未治疗组HBV-DNA载量、HBeAg阳性率无差异(P>0.05);分娩前,抗病毒治疗组HBV-DNA载量≥10^(6)IU/ml占比(7.5%)低于未治疗组(92.6%)(P<0.05),而两组HBeAg阳性率(90.3%、92.6%)无差异(P>0.05)。多因素logistic分析,年龄低、HBVDNA载量高影响HBeAg状态的独立危险因素(P<0.05)。新生儿乙肝母婴传播阻断率抗病毒治疗组(100.0%)高于未治疗组(2例,92.6%)(P<0.05)。两组新生儿体质量、早产、剖宫产、妊娠合并症、产时并发症比较无差异(P>0.05)。结论:HBV高载量孕妇HBV-DNA水平较高,HBeAg阳性率与孕妇年龄低、HBV-DNA载量高有关;孕期抗病毒治疗可降低孕妇分娩前HBV-DNA水平,结合标准阻断措施后可提高HBV母婴传播阻断率,且安全性较好。

不同剂量尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的效果观察

目的探讨不同剂量尼莫地平预防蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的效果。方法我院神经内科收治的SAH患者117例,根据不同用药剂量方案分为小剂量组(n=57)与大剂量组(n=60)。将患者数据进行倾向性匹配评分,排除混杂因素,两组各获55例患者。对比两组疗效(Hunt-Hess分级法),治疗前后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)收缩峰速度,外周血指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)与和肽素],预后情况(格拉斯哥预后量表),DCVS与脑梗死发生情况及药物不良反应。结果大剂量组总有效率高于小剂量组(P<0.05);治疗后,两组脑动脉收缩峰(MCA、ACA、PCA)均显著下降,且大剂量组低于小剂量组(P<0.05);两组ET-1水平下降,且大剂量组低于小剂量组(P<0.05);两组NO、和肽素水平升高,且大剂量组高于小剂量组(P<0.05);大剂量组预后情况显著优于小剂量组,DCVS发生率显著低于小剂量组(P<0.05);两组脑梗死发生率、药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量尼莫地平治疗效果更佳,可有效缓解患者脑神经压力,促进血液循环,同时可预防DCVS及脑梗死,值得推广。

肺结节良恶性概率预测模型的建立与验证

目的通过分析肺结节的临床特征和影像学表现,筛选影响肺结节良恶性的因素,并建立及验证预测模型,为肺结节良恶性的鉴别提供参考依据。方法选取肺结节患者1160例为研究对象,所有患者按2∶1随机分为2组,建模组773例,验证组387例。建模组数据进行单因素分析,差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,获得肺结节良恶性病变的独立预测因子,建立良恶性概率预测模型。验证并比较本研究模型与传统经典模型Mayo模型、Brock模型、VA模型、北京大学人民医院模型之间的预测性能。结果性别、年龄、肺癌家族史、结节质地、结节直径、分叶征、空泡征、血管集束征、钙化征、细支气管征、胸膜牵拉征为肺结节良恶性病变的独立预测因子(P<0.05)。本研究模型的受试者工作特征曲线下面积(0.856)高于Mayo模型(0.604)、Brock模型(0.447)、VA模型(0.569)及北京大学人民医院模型(0.677),其预测敏感度为86.10%,特异度为73.70%。结论本研究构建的预测模型具有良好的诊断效能,可能优于传统经典模型,对临床医生鉴别肺结节的良恶性有一定的参考价值。

心脏粘液瘤患者超声影像特征分析

目的分析心脏粘液瘤临床特征及其超声影像特征。方法选取2018年3月至2020年8月期间在广安市人民医院收治的疑似心脏粘液瘤患者37例,均进行超声心动图检查,以病理活检结果为金标准,分析超声心动图在心脏粘液瘤中预测价值,并观察心脏粘液瘤超声影像特征。结果37例超声心动图检查疑似心脏粘液瘤患者,经手术病理确诊33例心脏粘液瘤,2例二尖瓣狭窄,2例为缩窄性心包炎。33例心脏粘液瘤患者出现劳力性呼吸困难25例(75.76%),心悸、胸闷22例(66.67%),疲乏8例(24.24%)。心电图检查30例显示异常;实验室检查存在免疫球蛋白、C反应蛋白、血沉升高等非特异性表现。经ROC曲线分析,超声检出心脏粘液瘤蒂位置的正确率为93.94%,诊断心脏粘液瘤AUC为0.970,95%CI=0.917~1.000,敏感度为93.9%,特异度为100.0%。在超声影像特征中,能够清晰显示巨大团块、活动固定、基底宽的瘤蒂位置及粗细。结论心脏粘液瘤缺乏特异性临床表现,而超声心动图诊断心脏粘液瘤具有较高诊断效能,为临床诊断和治疗提供依据。

试论如何加强医院的人事档案管理工作

人事档案是医院人力资源管理工作的重要组成部分,是职工个人经历、政治思想、业务能力、工作实际等内容的真实记载和反映,是全面考察了解、正确评价和使用人才的重要依据。加强人事档案管理工作是促进医院人才合理流动、配置、使用。

抗菌药物优化组合预防ICU患者医院感染研究

目的分析不同的抗菌药物组合预防ICU患者医院感染的临床疗效,为临床应用提供理论依据。方法选择2010年5月-2014年4月医院600例ICU患者,按照随机数字表法均分为试验组、对照组1与对照组2。试验组静脉滴注阿米卡星与万古霉素,对照组1静脉滴注舒巴坦/氨苄西林、头孢唑林;对照组2静脉滴注哌拉西林、苯唑西林。观察3组ICU患者发生医院感染的例数。结果静脉滴注抗菌药物后,试验组感染6例（3.0%）;对照组1ICU感染35例（17.5%）;对照组2感染40例（20.0%）。经过检测发生医院感染的ICU患者分离病原菌230株,其中革兰氏阴性菌168株,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌占多数;革兰氏阳性菌30株,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌占多数;真菌32株。结论导致医院感染的细菌以革兰氏阴性菌居多,其次是革兰氏阳性菌和真菌。应用阿米卡星与万古霉素的试验组ICU患者发生医院感染的例数显著降低。

杵针对2型糖尿病周围神经病变患者血清炎性因子的影响研究

目的观察杵针对2型糖尿病周围神经病变患者血清炎性因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将66例DPN患者按随机数字表法分为对照组与试验组各33例。对照组给予2型糖尿病周围神经病变常规治疗和护理,试验组在对照组基础上实施杵针治疗,杵针治疗部位为:命门八阵、至阳八阵、河车命强段、足三里、三阴交、合谷、阳陵泉,每天1次,1周5次,共4周。比较两组治疗前后血清IL-1β、IL-6、TNF-α、震动感觉阈值,临床症状积分及多伦多临床神经病变评分(TCSS)。结果治疗后,试验组IL-1β、IL-6、TNF-α、震动感觉阈值、临床症状积分、TCSS均较治疗前降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05)。结论杵针疗法可有效降低2型糖尿病周围神经病变患者IL-1β、IL-6、TNF-α、VPT、CSIT、TCSS,抑制炎症反应,改善患者神经功能和临床症状。

新时期医院人力资源管理的现状及对策研究

随着经济的发展,人们的生活水平逐渐提高,对医疗卫生服务的要求也与日俱增。该文分析了新时期医院人力资源管理的现状与存在问题:(一)管理观念陈旧,管理职能落后;(二)竞争意识淡薄,服务意识不强;(三)职称晋升模式僵化,缺乏竞争激励;(四)绩效评估体系不科学。针对出现的问题,提出了优化策略:(一)提高对人力资源的认识,切实转变人事管理职能;(二)创造优良的内外部环境,促使人才脱颖而出;(三)细化绩效考核制度,激发员工工作积极性;(四)建立合理的薪酬体系,调动员工的工作积极性。对人力资源管理的研究,有助于医院更好的自身的服务品质。

中暑急救6步走

中暑指的是处于高温且透风效果不好的环境下,人体内因水和电解质严重不足、散热功能异常,最终使机体核心温度过高,从而诱发热损伤性疾病,甚至死亡。因此在中暑后,病人务必要及时的接受到急救,以保证生命安全。

管理型医疗保健制度下公立医院改革的伦理思考

人类疾病谱的重大变化,世界各国不断实践,管理型医疗保健服务模式得到推崇。现代中国特色管理型医疗保健的伦理关系,已经不局限于医患之间,而是由政府、医保、医药、医疗卫生服务机构及工作者、患者及其近亲属等共同构成伦理关系网。公立医院具备技术、管理、人力资源与能力优势,积极融入医联体,通过三医联动,实施为患方提供符合现行医院等级标准、符合现行诊疗技术规范与服务操作指南的基本医疗技术服务的服务承诺,处理好与现代医学伦理关系网中其他主体间的关系,将有助于推进医改进程,解决看病贵、看病难的社会难题,更好实现公立医院应有的社会伦理责任。

1例丙戊酸钠致Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症案例分析

目的为临床诊治丙戊酸钠所致重症药疹提供参考。方法回顾性分析1例脑出血术后患者使用丙戊酸钠引起Stevens-John-son综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)的治疗过程,并采用诺氏评估量表进行关联性评价。结果丙戊酸钠与SJS/TEN的关联性为“很可能”(诺氏评估量表评分为6分)。经停药、补液、血浆置换、糖皮质激素冲击和序贯治疗及抗感染等治疗后,患者全身皮疹好转。结论临床使用丙戊酸钠时应警惕重症药疹的发生。使用前应仔细询问患者的病史及过敏史,一旦怀疑为药疹,应立即停用可疑药物,并根据药疹的严重程度制订治疗方案。

四川省首例危重型新型冠状病毒肺炎病例治愈经验分享

2019年12月武汉出现新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情,四川省广安市距离湖北省相对较近,是四川省新冠肺炎确诊病例较多的地区,首例确诊新冠肺炎患者为重型病例.该患者男性,57岁,长期居于武汉,因"发热10 d",于2020年1月16日至四川省广安市人民医院就诊.患者入院前10 d左右有发热患者接触史,入院时体温38.4 ℃,伴咳嗽、咳痰、气促等.入院胸部CT显示,患者双肺纹理增多,模糊,双肺多发斑片状密度增高影,以磨玻璃影为主,可见空气支气管征.1月18日患者新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测回报阳性.经过呼吸支持、俯卧位通气、抗感染等治疗后,于住院第13天2次2019-nCoV核酸检测阴性,转入普通病房,于第19天成功治愈出院.总结相关经验,以供临床医务人员参考.