持续质量改进对股骨头坏死患者术后功能恢复和生存质量的影响

目的:探讨持续质量改进(CQI)对股骨头坏死患者术后功能恢复和生存质量的影响。方法:将48例股骨头坏死患者按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(23例)。对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后在对照组护理的基础上进行CQI。对患者进行6个月随访,每个月进行一次Harris评分(HHS)和生存质量评分(SF-12评分),护理结束后进行满意度测评。结果:经重复测量方差分析,两组患者HHS评分组间主效应(F=11.52,P=0.003)、时间主效应(F=4.73,P=0.03)和组间×时间交互作用(F=5.44,P=0.02)均有显著差异。简单效应分析发现护理后3个月、6个月观察组患者HHS评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者SF-12评分组间主效应(F=11.45,P=0.003)、时间主效应(F=4.57,P=0.03)和组间×时间交互作用(F=5.66,P=0.02)均有显著差异。简单效应分析发现护理后6个月观察组患者SF-12评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者满意度比较差异有统计学意义(u=2.59,P<0.05),且观察组患者总满意度显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(χ2=5.85,P<0.05)。结论:CQI能有效提高护理质量,有助于股骨头坏死患者术后髋关节功能恢复,并提高患者生存质量及满意度。

老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理

目的:探讨老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理经验。方法:治疗人工关节置换术患者45例,根据老年患者的特点,加强术后并发症的预防护理。结果:本组45例患者中,有1例因后期自身体位不当发生髋关节脱位外,其他44例患者髋关节置换术成功,成功率97.8%。结论:加强术后护理是治疗老年患者行髋关节置换术的关键,可以有效提高手术成功率,减少并发症的发生。

闭合复位静态交锁髓内钉内固定与MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床效果对照研究

目的探讨闭合复位静态交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗对胫骨远端骨折患者围术期指标、骨折愈合时间及术后并发症的影响。方法我院160例胫骨远端骨折患者,根据治疗方法不同分为A组(闭合复位静态交锁髓内钉内固定)和B组(MIPPO结合LCP),比较两组围术期指标、骨折愈合时间、术后并发症以及膝关节、踝关节功能恢复情况。结果 A组手术时间、透视时间低于B组,术中出血量高于B组(P <0. 05);两组临床愈合及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05); A组发生并发症14例(13. 46%),B组发生并发症4例(7. 14%),差异无统计学意义(P> 0. 05);两组术后膝关节功能评分逐渐升高,不同时间点比较差异有统计学意义(P <0. 05),A组术后3、6个月膝关节功能评分低于B组(P <0. 05);两组术后踝关节功能评分逐渐升高,不同时间点比较差异有统计学意义(P <0. 05),两组相同时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论闭合复位静态交锁髓内钉内固定与MIPPO结合LCP治疗均为胫骨远端骨折有效方法,两者临床效果相当,但各有优势和不足,需根据患者病情和当地医疗条件合理选择手术方案。

Centaur钉板系统在胸腰椎骨折前路手术中的应用

目的探讨Centaur钉板系统在胸腰椎骨折前路手术中的应用效果。方法35例胸腰椎骨折行前路减压、植骨, 采用Centaur钉板系统复位固定,对脊柱后凸畸形的矫正,椎体高度的恢复以及手术前后神经功能的恢复情况进行分析。结果全部病例均获6-25个月随访,椎体融合良好,矫正无丢失,无内固定松动和断钉现象,脊柱后凸畸形的矫正度为93±6%。术前椎体前缘压缩为62±9.1%,术后椎体前缘压缩为3.6±2.5%,按Frankel分级1-2级恢复率91%。结论Centaur钉板系统能较容易地达到满意矫正与固定效果,是在胸腰椎骨折前路手术中更为理想的内固定器。

吻合旋髂深血管骨瓣在复发性股骨远端骨巨细胞瘤治疗中的应用

目的 探讨吻合旋髂深血管的游离髂骨移植在复发性股骨远端骨巨细胞瘤治疗中的临床疗效。方法 对 7例复发性股骨远端骨巨细胞瘤 ,肿瘤刮除后采用了吻合旋髂深血管的髂骨瓣作为植骨材料 ,采用螺钉固定。结果 本组 7例均获随访 ,时间 2～ 6年 ,平均 4 7年 ,所有患者均存活 ,移植骨与受区骨均获骨性愈合 ,无肿瘤复发。结论 吻合旋髂深血管的髂骨瓣具有独立血供和良好的支撑力。

闭合复位早期空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折72例临床分析

目的探讨闭合复位早期空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法选择2003年1月～2009年1月采用闭合复位早期空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折72例,其中GardenⅠ型10例,GardenⅡ型38例,GardenⅢ型17例,GardenⅣ型7例;受伤至手术时间为1～4d。结果所有病人随访时间平均为28个月。66例骨折骨性愈合,其中有11例(15.2%)后期发生股骨头无菌性坏死;6例(8.3%)骨折不愈合。骨折愈合时间平均为7.5个月;无感染病例。结论闭合复位早期空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折是一种创伤小且疗效显著的治疗方法。