基于PDCA循环模式进行生物样本全过程质量控制应用探讨

彭州市项目点在中国慢性病前瞻性研究项目调查中,基于PDCA循环模式构建了由国家项目办、省级指导办公室、地区项目办、实验室及现场调查队组成的四级质量控制体体系。该体系构建了以项目实施方案为纲领性文件,地区项目办公室操作手册为管理制度文件,现场调查手册及实验室标准操作手册为作业指导书,原始记录及流转表格为记录文件的四级文件体系,对生物样本采集、登记、分装、储存、运输实施了全过程质量控制。本文所探讨的质量控制方法,最大程度地避免了人员变动、设备设施、环境条件等对生物样本采集、登记、分装、储存、运输的影响,确保在时间跨度长达17年的4次调查中,每次调查收集到的生物样本均能达到质量要求,为类似的调查项目提供一定的科学依据。

四川省彭州市溪蟹并殖吸虫囊蚴感染与人群感染、认知行为状况调查

目的:了解彭州市当前肺吸虫病流行现状,为制定下一阶段肺吸虫病防治提供科学依据。方法:把彭州市所辖龙门山镇国坪村做为调查点,抓取200只溪蟹,按重量、性别分别统计溪蟹的感染率、感染度;同时对调查点内250人进行血清肺吸虫抗体检测并进行问卷调查;所有资料采用excel和SPSS13.0软件进行资料整理和数据分析。结果:溪蟹感染率69%(138/200),雌蟹、雄蟹的感染率分别为77.78%(70/90)、61.82%(68/110),阳性溪蟹138只,检出囊蚴679个,平均每蟹含囊蚴4.92个,最高1只为雌蟹,囊蚴数39个;血清抗体检测其中1例抗体阳性,阳性率0.4%;问卷调查显示被调查的250例中其中12.4%的调查者吃过螃蟹(主要为烧、烤或煎着吃),70%的调查者有过玩螃蟹的行为,85.6%的调查者有喝生水的行为。结论:我市并殖吸虫感染指数2.58,雌雄有感染率不同,但体重对感染率无明显影响;溪蟹会随着体重增加而感染度增加;可能溪蟹雌性感染率高,体重增加不会增加感染率,但会加重感染;当地村发卫生习惯不佳,应加强农村健康教育工作。

四川彭州市大中学生吸烟现状

目的了解彭州市大中学生吸烟现状,为学校开展健康教育提供依据.方法选择彭州市有代表性的中学2所及大学1所,共计1 605名学生为调查对象,采用不记名群体问卷法,现场填写.结果大中学生吸烟率为25.31%,男生(37.19%)明显高于女生(3.34%).随年龄增加,吸烟者明显增多,14～18岁组吸烟者所占比重最大(70%),出于好奇而吸烟的占33.1%.结论学校应加强健康教育,禁止学生吸烟,保证学生身心健康.

彭州市2010年医院消毒质量结果分析

目的:了解本市医疗机构的消毒情况及不足,为制定整改措施提供依据。方法:按《消毒技术规范》2002年版和《医院消毒卫生标准》对本市医疗机构消毒效果进行监测。结果:全部样品合格率为99%,市级综合医疗机构合格率为100%,乡镇卫生院合格率为96%,个体诊所及村卫生站合格率为95%,空气合格率为96%,使用中消毒剂合格率为100%,医护人员手的合格率为95%,物体表面合格率为96%,高压灭菌器合格率为95%,医院污水的合格率为100%。结论:本市医疗机构消毒质量总体情况较好,但空气、医护人员手、物体表面和高压锅的灭菌效果相对较差,今后应有针对性地加强医疗机构消毒管理及监督。

2001年～2002年彭州市结核病患者乙肝病毒感染情况调查

目的 了解彭州市结核病患者乙肝病毒感染情况。方法 对 2 0 0 1年～ 2 0 0 2年在我中心就诊的结核病患者进行乙肝病毒“两对半”,即 HBs Ag、抗 - HBs、HBe Ag、抗 - HBe、抗 - HBc检测 ,并以普通人群乙肝病毒“两对半”检测结果作对照试验。结果 彭州市结核病患者乙肝病毒感染率为 1 5 .74 % ,男性为 1 6 .79% ,女性为 1 3.73% ;男女之间乙肝病毒感染率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;2 0岁年龄组患者乙肝病毒感染率最高 (2 1 .0 5 % ) ,不同年龄组结核病患者乙肝病毒感染率差异有非常显著性 (P<0 .0 1 ) ;2 0 0 1年与 2 0 0 2年结核病患者乙肝病毒感染率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;结核病患者乙肝病毒感染率明显高于对照组 ,两组之间差异有非常显著性 (P<0 .0 0 1 ) ;HBs Ag阳性合并抗 -HBe、抗 - HBc阳性为结核病患者感染的主要模式 (5 8.4 6 % )。结论 针对彭州市结核病患者乙肝病毒感染现况 ,应对未感染乙肝病毒的结核病患者进行乙肝免疫接种 ,增强其免疫力 ,进一步加强结核病的防治工作 ,使结核病的传播得到有效控制。

彭州市医学影像从业人员放射防护支持性环境现状调查

目的了解彭州市医学影像从业人员放射防护支持性环境现状及其影响因素,为今后开展放射防护安全教育和干预提供依据。方法采用自行编制问卷,于2016年7—8月对彭州市192名在彭州市疾病预防控制中心登记的医学影像从业人员进行问卷调查。结果彭州市医学影像从业人员健康监护、健康教育、劳动合同、物资保障及政府监督等放射支持性环境总体较好,但市级医院和乡镇卫生院及社区卫生服务中心开展放射防护健康教育相对较少。私立医院一直为医学影像从业人员购买工伤保险的比例(75.5%)相对较低,放射防护设施和用品提供情况也相对较差。结论部分医院对医学影像从业人员的健康监护和健康教育的投入还有不足,对放射相关职业危害也不够重视,政府应加大对医院放射场所的监督力度。

彭州市1954～2013年麻风病流行情况分析

目的摸清本市麻风病流行情况并为制定防治措施提供科学依据。方法整理分析麻风病防治资料和年报等资料。结果发现1954～2013年间,全市共发现麻风患者50例,治愈36例,死亡14例,自2011年后无麻风患者登记。其中：瘤型37例,界线类3例,结核样型10例。患者主要集中在主要集中在升平、致和、利安3个镇占56%,呈现相对聚集现象。结论本市属于麻风病低流行区域,但患者早期发现率较低,今后将加强人员培训和健康教育两方面继续夯实麻风病防治工作。

中国四川芒蝇亚科芒蝇属一新种(双翅目:蝇科)

报道采自中国四川西部山区蝇科Muscidae中的芒蝇亚科Atherigoninae芒蝇属Atherigona Rondani,1856茸芒蝇属Subg.Acritochaeta Grimshow,1901一新种,命名为黑前足芒蝇Atherigona acritochaeta ateripraepeda He,Huang et Feng sp.nov.模式标本存于成都市疾病预防控制中心。

四川省彭州市部分乡镇发生非发热性出疹性疾病爆发的调查

彭州市辖28个镇,全市共有各类学校272所,学生共118 153人.本次出疹性疾病爆发涉及4个镇3所中心小学和12所村小学. 1.基线调查情况:①疫情报告时间为2003年5月28日上午9时30分,检诊时间5月28日上午9时45分.调查发现15所小学7315名在校学生中累计出疹477例,罹患率6.52%,其中皮疹已消退的260例,仍有皮疹的217例.②时间分布:4个镇477例出疹者出疹时间为5月8日至6月2日,主要集中在5月23～29日,发病272例,占总发病数的57.02%,且发病例数最多的为27日(62例),占总发病数的13.00%.另有53例由于患儿年龄偏小无法清楚回忆其初始发疹时间(11.11%).③地域分布:丽春镇175例、致和镇187例、隆丰镇87例、庆兴镇28例.

四川省彭州市糖尿病患病率及相关因素分析

目的 了解四川省彭州市糖尿病流行及治疗管理状况，探讨糖尿病患病相关危险因素，为糖尿病三级预防提供参考依据。方法 利用中英合作项目“中国慢病前瞻性研究”四川省基线调查人群数据，分析彭州市不同特征人群糖尿病患病情况及知晓、治疗及控制情况；利用logistic回归分析糖尿病患病的影响因素。结果 彭州市30～79岁人群糖尿病患病率为3.7%，知晓率、治疗率和控制率分别为45.2%、36.6%、17.6%。高年龄组、高教育程度、高收入、非农民职业人群的患病率、知晓率、控制率高于其他人群。年龄大（OR=5.50，95% CI：4.77～6.34）、教育程度低（OR=0.43，95% CI：0.38～0.49）、家庭年收入低（OR=0.86，95% CI：0.82～0.90）、糖尿病家族史（OR=3.15，95% CI：2.72～3.65）、患高血压（OR=2.94，95% CI：2.70～3.21）、吸烟（OR=2.11，95% CI：1.84～2.42）、水果摄入频率低（OR=3.62，95% CI：3.23～4.07）、静坐时间长（OR=1.28，95% CI：1.16～1.41）、体力活动少（OR=2.11，95% CI：1.89～2.35）、超重或肥胖（OR=2.33，95% CI：2.04～2.65）等是糖尿病患病的影响因素。结论 彭州市糖尿病知晓率、治疗率和控制率低，应加强全人群健康教育，倡导健康生活方式，重视老年人群糖尿病治疗和控制，规范糖尿病患者管理。

四川省居民体力活动对脑血管病发病风险影响的前瞻性研究

目的了解四川省彭州市≥30岁居民脑血管病的发病情况,分析体力活动水平对脑血管病发病风险的影响。方法2004-2008年随机抽取四川省彭州市30~79岁人群进行问卷调查、体格检查等,并进行长期随访,确定脑血管病发病情况。描述人群中体力活动水平及脑血管病发病情况,采用Cox比例风险回归模型分析不同类型体力活动和脑血管病的关系。结果共纳入55126名研究对象,其中有5290名新发脑血管病患者,累积发病率为9.60%。控制多个混杂因素后,多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,工作性、通勤性及总体力活动水平增高可降低脑血管病及其亚型(脑出血、脑梗死)的发病风险。与工作性体力活动水平最低组相比,工作性体力活动水平最高组脑血管病发病风险最低,风险比(HR)值为0.81(95%CI:0.75~0.88);与通勤性体力活动水平最低组相比,通勤性体力活动水平最高组脑血管病发病风险最低,HR值为0.84(95%CI:0.78~0.91);与总体力活动水平最低组相比,总体力活动水平最高组脑血管病发病风险最低,HR值为0.87(95%CI:0.80~0.94);未发现家务性/休闲性体力活动水平与脑血管病及其亚型(脑出血、脑梗死)发病风险间的关联。结论在四川省彭州市,体力活动的增加与脑血管病及其亚型(脑出血、脑梗死)发病率的降低有关,应鼓励增加成年人的体力活动水平,以获得健康益处。

吸烟对四川省30岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病发病风险影响的前瞻性研究

目的了解四川省≥30岁居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病情况,分析吸烟对COPD发病风险的影响。方法2004-2008年随机抽取四川省彭州市30~79岁人群进行问卷调查、体格检查和肺功能检测,并进行长期随访,确定COPD发病情况。运用Cox比例风险回归模型分析吸烟与COPD的关系。结果共纳入46540名研究对象,男性当前吸烟占比为67.31%,女性为8.67%,有3101名新发COPD,累积发病率为6.66%。控制年龄、性别、职业、婚姻状况、家庭年收入、文化程度、BMI、日均总体力活动水平、当前做饭频率、当前有无排烟装置、被动吸烟暴露频率等因素后,多因素Cox比例风险回归分析显示,与从不吸烟人群相比,当前吸烟、戒烟增加COPD的发病风险,HR值分别为1.42(95%CI:1.29~1.57)和1.34(95%CI:1.16~1.53)。与从不或偶尔吸烟人群相比,日均吸烟量越大,COPD发病风险越高;当前吸烟类型为混吸、开始吸烟类型为混吸增加COPD的发病风险,HR值分别为1.79(95%CI:1.42~2.25)和2.12(95%CI:1.53~2.92);开始吸烟年龄<18、≥18岁增加COPD的发病风险,HR值分别为1.61(95%CI:1.43~1.82)和1.34(95%CI:1.22~1.48);吸烟时吸入口腔后即吐出、吸到咽喉部和深吸到肺部增加COPD的发病风险,HR值分别为1.30(95%CI:1.16~1.45)、1.63(95%CI:1.45~1.83)和1.37(95%CI:1.21~1.55)。控制多个混杂因素,校正回归稀释偏倚后,日均吸烟量、开始吸烟年龄和烟吸入部位对COPD发病均有影响,性别差异尤为突出。结论吸烟增加COPD的发病风险,这种影响与吸烟量、吸烟类型、开始吸烟年龄和烟吸入部位等存在一定关系,控烟应综合考虑吸烟的具体特征,从而预防COPD的发生。

取暖固体燃料暴露及其时长对30~79岁居民呼吸系统疾病发病风险影响的前瞻性研究

目的探讨取暖固体燃料暴露及其时长与呼吸系统疾病发病风险之间的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究四川省彭州市项目点数据,采用Cox比例风险回归模型分析取暖固体燃料暴露及其时长与总呼吸系统疾病发病风险之间的关联,进一步分析其与呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎发病风险之间的关联。结果共纳入46082名30~79岁研究对象,冬季11634名(25.25%)进行取暖,其中8885名(19.28%)使用清洁燃料,2749名(5.97%)使用固体燃料;34448名(74.75%)不取暖。控制多个混杂因素后,Cox比例风险回归模型分析显示,与清洁燃料相比,不取暖降低总呼吸系统疾病(HR=0.81,95%CI:0.77~0.86)、COPD(HR=0.86,95%CI:0.78~0.95)、肺炎(HR=0.80,95%CI:0.74~0.86)的发病风险;固体燃料暴露增加总呼吸系统疾病的发病风险(HR=1.10,95%CI:1.01~1.20),与COPD、肺炎的发病风险无统计学关联。与没有固体燃料暴露相比,随着固体燃料暴露时长增加,总呼吸系统疾病(1~19年:HR=1.23,95%CI:1.10~1.37;20~39年:HR=1.25,95%CI:1.16~1.35;≥40年:HR=1.26,95%CI:1.15~1.39)及肺炎(1~19年:HR=1.21,95%CI:1.03~1.42;20~39年:HR=1.30,95%CI:1.16~1.46;≥40年:HR=1.35,95%CI:1.18~1.54)发病风险增加(趋势检验均P<0.001);固体燃料暴露时长1~19、20~39年使COPD的发病风险增加23%(HR=1.23,95%CI:1.02~1.49)、16%(HR=1.16,95%CI:1.00~1.35)。结论取暖固体燃料暴露增加了总呼吸系统疾病、COPD、肺炎的发病风险。

在DOTS管理下应用国产4药固定剂量复合剂治疗初治菌阳肺结核的可行性研究

目的评价在DOTS管理下应用4药(HRZE)固定剂量复合剂(FDC),和2药(HR)的抗结核疗效及不良反应。方法将225例初治涂阳肺结核患者,随机分为治疗组(2个月4药FDC/4个月2药FDC)和对照组(2HRZE/4HR),观察近期痰菌阴转率、X线病变改变情况及不良反应。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为94.6%、93.8%;满疗程痰菌阴转率分别为99.1%、96.5%;胸部X线明显改善,治疗组和对照组病灶吸收率分别为98.2%和97.4%;2组空洞闭合率分别为72.2%和56.4%;治疗组和对照组各有4例和3例肝功异常。结论国产4药固定剂量复合剂是一种安全、高效、易被患者接受的抗结核药物制剂。且有很好的依从性,适于在国内广泛推广应用。

在DOTS管理下应用国产4药固定剂量复合剂治疗初治菌阳肺结核的可行性研究

目的评价在DOTS管理下应用4药（HRZE）N定剂量复合N（FDC），和2药（HR）的抗结核疗效及不良反应。方法将225例初治涂阳肺结核患者，随机分为治疗组（2个月4药FDC／4个月2药FDC）和对照组（2HRZF／4HR），观察近期痰菌阴转率、x线病变改变情况及不良反应。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为94．6％、93．8％。满疗程痰菌阴转率分别为99．1％、96．5％；胸部X线明显改善，治疗组和对照组病灶吸收率分别为98．2％和97．4％；2组空洞闭合率分别为72．2％和56．4％；治疗组和对照组各有4例和3例肝功异常。结论国产4药固定剂量复合剂是一种安全、高效、易被患者接受的抗结核药物制剂。且有很好的依从性，适于在国内广泛推广应用。

1株与宋内氏志贺氏菌血清发生交叉凝集的类志贺邻单胞菌

目的对引起食物中毒的病原菌进行分离鉴定,为疫情的防控提供依据。方法采取腹泻患者水样便直接划线平皿上获纯培养菌、血清学试验、系统生化鉴定的方法。结果分离到一株与宋内氏志贺氏菌诊断血清发生强凝集的类志贺邻单胞菌。结论在细菌的分离鉴定中,如果仅仅以血清学反应做出判定,容易产生错误的结论,还必须做系统的生化鉴定,以保证细菌鉴定的准确性,为疫情的防控提供科学、正确的依据。

毛茛科和睡莲科的两个新变种

目的 调查毛茛科和睡莲科的药用植物。方法 野外调查。结果 对采自陕西省太白山的翠雀属DielphiniumL .标本鉴定 ,其与秦岭翠雀花D .giraldiiDiels极相似 ,但心皮、有较多的短柔色夹稀疏的白色长柔毛。采自四川省彭州市的睡莲属NymphaeaL .标本与原变种睡莲N .tetragonaGeorgivar.tetragona的区别在于叶面疏被短柔毛 ,叶背密被短柔毛 ,桨果椭圆形。结论 两个新变种 ,即生长在陕西省眉县太白山的毛茛科植物眉县翠雀花DelphiniumgiraldiiDielsvar.meixianenseW .J.ZhangetG .H .chen .Var.nov .和生长在四川省彭州市睡莲科植物彭州睡莲NymphaeatetragonaGeorgivar.pengzhouensisW .J.ZhangetG .H .chen .Var.nov .的形态特征与其原变种有区别。

幼儿园毛巾金黄色葡萄球菌污染状况及分析

目的了解幼儿园毛巾金黄色葡萄球菌污染状况,进一步了解其消毒质量,为卫生监督管理提供依据。方法用细菌分离、培养、鉴定的方法对毛巾做金黄色葡萄球菌检测。结果从我市17家幼儿园34份毛巾中检出2株金黄色葡萄球菌,2株金黄色葡萄球菌均从同一家幼儿园的2份毛巾中检出。结论多数幼儿园的毛巾消毒质量是合格的,仅一家幼儿园毛巾被金黄色葡萄球菌污染,其消毒质量不容乐观,相关部门应加强对幼儿园的消毒指导和管理。

基于保护动机理论的中老年男性艾滋病短视频健康教育干预研究

目的开展基于保护动机理论的中老年男性艾滋病短视频健康教育干预研究,评价其效果,探索有效的健康教育模式。方法将203名中老年男性社区居民随机分为对照组(73人)、PM(保护动机)常规组(61人)和警示性组(69人),开展为期1个月的艾滋病短视频健康教育干预。对照组接受一般健康教育;PM常规组在对照组基础上接受包含保护动机理论行为效益、行为代价、自我效能、艾滋病相关服务、社会支持5个维度的艾滋病健康教育;警示性组在PM常规组基础上增加严重性、易感性、内部回报、外部回报4个维度的警示性教育;干预前后均进行面对面访谈式问卷调查。运用SPSS26.0软件进行统计分析。结果干预结束后,共计随访到184人(90.6%),失访19人(9.4%),均为随机失访。其中随访到对照组70人(70/73,95.9%),PM常规组54人(54/61,88.5%),警示性组60人(60/69,87.0%)。各组干预前后在年龄、户口性质、文化程度、婚姻状况、居住情况上的差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预后,在艾滋病知识知晓率上,警示性组(90.0%)高于对照组(67.1%)(P<0.05);在HIV检测意愿上,PM常规组(88.9%)和警示性组(90.0%)均高于对照组(68.6%)(P<0.05);在艾滋病歧视水平上,警示性组[2.6(2.2,3.1)]低于对照组[2.8(2.2,3.3)](P<0.05);在艾滋病预防保护动机水平上,警示性组[57.5(53.3,61.7)]高于对照组[54.2(49.2,60.8)](P<0.05);在最近1个月非婚性行为发生情况上,三组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于保护动机理论的中老年男性艾滋病短视频健康教育,能有效提高艾滋病知识知晓水平和HIV检测意愿,降低艾滋病歧视,提升艾滋病预防保护动机。