探讨PDCA循环应用在医院感染管理中的效果

目的研究探讨PDCA循环应用在医院感染管理中的效果。方法将该院PDCA实施之前和PDCA实施之后医院感染管理的工作进行对比。结果在实施了PDCA循环管理之后,医院中的感染率明显比实施之前降低,而医务人员手卫生的合格率、空气质量以及物体表面卫生的合格率也要高于实施之前,病患的抗菌药使用剂量明显要低于实施PDCA循环管理之前。结论 PDCA循环管理应用在医院感染管理中具有良好的效果,能够降低医院感染的发生概率,值得在临床上进行推广。

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床疗效观察

目的探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的临床疗效。方法选取2015年4月—2016年2月中江县人民医院收治的COPD合并支气管扩张患者40例,采用随机数字表法分成对照组(n=19)和ヌ见察组(n=21)。对照组患者采用常规治疗方案,观察组患者在常规治疗的基础上采用噻托溴铵治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能指标(包括第1秒用力呼气末容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值(FEV_1/AFVC)、深吸气量(IC))、血气分析指标[包括血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、临床症状评分和运动耐力[包括咳嗽、气促、啰音评分及6 min歩行距离]以及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FEV_1,FVC、FEV_1/FVC,IC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV_1、FVC,FEV_1/FVC,IC高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者咳嗽、气促、啰音评分及6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者咳嗽、气促、啰音评分低于对照组,6 min步行距离长于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论噻托溴铵治疗COPD合并支气管扩张的疗效确切,可有效改善患者肺功能和血气分析指标,缓解临床症状,且无明显不良反应。

不同部位阻塞性泪道疾病激光泪道成形术疗效观察

目的:比较KTP激光泪道成形术治疗不同部位阻塞性泪道疾病的远期疗效。方法:阻塞性泪道疾病共587眼,根据阻塞部位的不同分组,激光泪道成形术后均连续使用易妥芬眼液冲洗泪道,对比分析各组远期疗效。结果:KTP泪道激光在泪道阻塞性疾病的治疗中不同阻塞部位的疗效间存在差异,下泪小点、泪小(总)管阻塞组的治疗有效率高于单纯鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎组。结论:KTP泪道激光对泪小点、泪小(总)管阻塞效果很好,对单纯鼻泪管阻塞的病例也有一定的疗效,但是在慢性泪囊炎的病例中复发率较高。对于长期慢性泪囊炎的患者,我们建议选择泪囊鼻腔吻合术。

下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的原因分析及临床疗效观察

目的探讨下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的原因,并观察扩髓保留髓内钉联合附加侧板用于骨不连的临床疗效。方法选取2010年5月—2016年8月中江县人民医院收治的下肢骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连患者86例,随机分成对照组与研究组,各43例。对照组运用更换髓内钉治疗,研究组采用扩髓保留髓内钉联合附加侧板治疗,比较分析两组临床疗效。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术中输悬浮红细胞量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组与对照组术后引流量与住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者切口均属于Ⅰ期愈合,无血管与神经损伤等发生。治疗后,两组患者未出现感染、畸形愈合与患肢功能障碍等并发症。两组随访时间为12~24个月,平均16.5个月。两组患者骨折均愈合,其中研究组患者的临床骨愈合时间与影像学骨愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访研究组临床疗效优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩髓保留髓内钉联合附加侧板治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的效果优于更换髓内钉,此法操作简单、手术时间短、临床效果显著,是治疗非感染性骨不连的首选方法。

乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性胰腺炎的效果分析

目的探讨乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性胰腺炎的效果。方法将2010年9月至2012年9月我院收治的90例急性胰腺炎患者随机分为观察组30例(乌司他丁与奥曲肽联用治疗)、对照1组30例(乌司他丁治疗)和对照2组30例(奥曲肽治疗);对三组的治疗情况作对比。结果观察组与对照1组、对照2组的总有效率相比差异具有显著性(P<0.05)。结论乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性胰腺炎疗效显著,不良反应少。

特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性

目的探讨特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法选取德阳市中江县人民医院2015年2月—2016年7月收治的支气管哮喘急性发作患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予特布他林+布地奈德治疗,两组患者均持续治疗7 d。比较两组患者的临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、峰值呼气流速占预计值百分比(PEF%)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者FEV1%、PEF%及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FEV1%、PEF%及FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能指标,且安全性好。

人工气道干预后呼吸机相关性肺炎发生的危险因素分析及其护理措施

目的探讨人工气道干预后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素及其护理措施。方法选取中江县人民医院2013年4月—2015年4月经人工气道干预后罹患VAP患者84例,根据有无感染VAP分为VAP组42例和无VAP组42例。采用多因素Logistic回归分析其相关致病危险因素,提出相应的护理措施。结果两组患者年龄、性别、病因比较,差异无统计学意义(P>0.05);VAP组患者留置胃管率、通气时间>10 d率、认知障碍发生率、穿刺置管率高于无VAP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,留置胃管、通气时间>10 d、认知障碍及穿刺置管是人工气道干预后VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论留置胃管、通气时间>10 d、认知障碍及穿刺置管是人工气道干预后VAP发生的独立危险因素,因此临床应加强护理措施,针对性预防VAP的发生及发展。

单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比

目的探讨单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔方法及效果情况。方法将2009年12月至2010年12月我院收治的急性胃穿孔患者48例随机分为观察组24例(单纯修补术)和对照组24例(胃大部分切除术),对2组的术中及术后情况进行对比。结果 2组在手术时候、住院时间以及术后并发症的发生率相比差异均具有显著性(P<0.05)。结论单纯修补术治疗急性胃穿孔疗效比胃大部分切除术好。

血清免疫球蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度联合检测在诊治慢性乙型肝炎中的应用价值

目的:分析血清免疫球蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度联合检测在诊治慢性乙型肝炎中的应用价值。方法:选取四川省德阳市中江县人民医院收治的60例慢性乙型肝炎患者作为观察组。根据病情的严重程度将其分为观察A组(慢性重型乙型肝炎患者30例)和观察B组(慢性轻型乙型肝炎患者30例)。选取同期在该院进行体检的30例健康体检者作为对照组。对这三组人员的临床资料进行回顾性分析(他们均接受了血清免疫球蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度联合检测),并比较其各项血清免疫球蛋白(包括IgM、IgA和IgG)的水平。根据治疗的效果将观察组患者分为有效组和无效组,并比较两组患者血清总胆红素、IgM、IgA、IgG的水平和凝血酶原活动度。结果:观察A组患者和观察B组患者血清IgM、IgA、IgG的水平均高于对照组体检者(P<0.05)。观察A组患者血清IgM、IgA、IgG的水平均高于观察B组患者(P<0.05)。治疗后,有效组患者血清IgM、IgA、IgG、总胆红素的水平均低于无效组患者,其凝血酶原活动度大于无效组患者(P<0.05)。结论:血清免疫球蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度联合检测在诊治慢性乙型肝炎中的应用价值较高。对慢性乙型肝炎患者进行血清免疫球蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度联合检测有助于临床医生判断其病情的严重程度及为其制定治疗方案。

胰胃吻合在胰头癌根治术中的应用

目的探讨胰胃吻合应用于胰头癌根治术中的安全性及其近期疗效。方法随机选取本院2002年2月～2010年2月收治的60例应用胰胃吻合的胰头癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均获得随访,本组患者的手术时间平均为(280±14.5)min,出血量平均(240±20.5)mL,术后并发症发生率为18.33%,未出现腹腔感染的患者,术后住院时间为12～28d,平均14d,无远期手术并发症发生。结论胰胃吻合应用于胰头癌根治性手术,其术式操作简单、安全可靠,近期疗效显著,值得各级医院普及推广。

消化内科护理管理中组长负责制分层管理模式的应用研究

目的分析消化内科护理管理中组长负责制分层管理模式的效果。方法选取2016年4月—2018年4月该院收治的消化内科患者94例为研究对象,2016年4月—2017年4月收治47例患者对照组予以基础护理管理,2017年4月—2018年4月的47例患者为观察组进行组长责任制分层管理,对比两种管理方式的效果。结果观察组管理方式下不良事件4.26%(2/47)显著少于对照组17.02%(8/47),差异有统计学意义(χ^2=4.028,P<0.05);患者和护理人员满意度均有显著提升,差异有统计学意义(t=15.488、19.944,P<0.05)。结论消化内科护理管理中进行组长责任制分层管理可有效降低患者投诉率,以及不良事件发生率,有临床应用价值。

病房护理管理对患者满意度的影响分析

目的探讨病房护理管理对患者满意度的影响。方法本样本回顾分析2009年6月和2010年5月共1000例患者满意度调查结果的临床资料。结果本资料中观察组患者满意率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。说明加强护理管理对于提高患者的满意度有着重要作用。结论加强护理管理可充分利用满意度调查的信息,不断改进护理质量。

用伤椎置钉术治疗脊椎骨折的临床效果探讨

目的 :探讨用伤椎置钉术治疗脊椎骨折的临床效果。方法 :对近年来我院收治的63例脊椎骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这些患者均使用伤椎置钉术进行治疗,然后观察他们的治疗效果。结果 :这63例患者在进行手术后与手术后5个月,其椎体前缘的高度与进行手术前相比更接近正常椎体的高度,二者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。我院通过对这些患者进行为期1年的随访发现,所有患者的恢复情况均较好,均未出现内固定松动或断裂的情况,其受伤脊椎丢失的高度均小于2mm。结论 :用伤椎置钉术治疗脊椎骨折的临床效果显著,有利于促进患者术后的康复。此法值得在临床上推广应用。

胰十二指肠切除不同胰肠吻合方式的疗效分析与术后并发症相关因素及解决措施

目的:评价胰十二指肠切除不同吻合方式的疗效,并分析术后并发症发生情况,提出解决措施。方法:收治行胰十二指肠切除术的患者120例,平分为甲组(胰管空肠黏膜吻合)与乙组(捆绑式胰肠吻合),对比两组疗效以及并发症发生情况。结果:甲组胰管直径明显大于乙组,且乙组胰肠吻合时间显著短于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰管空肠黏膜吻合与捆绑式胰肠吻合皆有各自不同的适应证与优缺点,作为胰十二指肠切除术两种主要的吻合方法,皆可降低胰漏等并发症的发生率,应依据患者情况相应地选择不同吻合方式。

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床研究

目的:探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果。方法:收治甲状腺瘤患者80例,随机分为对照组与试验组,各40例。对照组予以传统切除术治疗,试验组给予改良小切口手术治疗。结果:对照组手术切口、手术时间与住院时间明显长于试验组,术中出血量明显多于试验组,并发症的发生率明显高于试验组(P<0.05)。结论:改良小切口手术治疗甲状腺瘤具有显著的临床效果,不仅能够减少术中出血量,同时能够有效降低并发症发生率。

辛伐他汀治疗原发性高血压的效果观察

目的:探讨辛伐他汀治疗原发性高血压的临床效果。方法:将我院2009年11月～2010年7月收治的原发性高血压患者121例遵照知情同意原则随机分为两组,对照组60例采用常规治疗,观察组61例加用辛伐他汀治疗,对两组的治疗效果进行比较分析。结果:观察组、对照组的总有效率分别为98.4%、86.7%前者明显高于后者,组间差异有统计学意义(χ2=5.9059,P<0.05),且两组治疗过程中均未见影响治疗的严重不良反应发生。结论:辛伐他汀治疗原发性高血压疗效满意,且安全性好,是临床首选的治疗方法之一,值得关注。

泌尿外科老年患者护理安全隐患分析及对策

泌尿外科老年患者因其生理、疾病、药物和治疗手术及环境等因素都可能引起意外,存在诸多安全隐患,是泌尿外科护理工作的难点;笔者通过对泌尿外科老年患者临床护理实践经验进行总结,分析可能存在的安全隐患,并提出了相应的应对策略,希望对泌尿外科老年患者护理工作的安全开展提供一定的理论指导。

肺出血肾炎综合征的X线诊断

目的探讨肺出血肾炎综合症的临床影像学表现。方法回顾分析15例经临床和病理证实的肺出血肾炎综合症的临床影像学特点。结果病变时期不同导致影像学表现多样化,典型的影像学表现为肺门向肺内散在分布的斑点状或片状阴影13例,占86.67%;多发的团状阴影2例,占13.33%。上述影像合并网纹影5例,占33.33%;粟粒阴影3例,占20.00%;胸腔积液6例,占40.00%;克氏B线4例,占26.67%。结论本病具有典型的临床影像学表现,认识其影像学表现,熟悉诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义。

直肠癌术后复发的CT诊断

目的探讨直肠癌术后局部复发的CT表现特点。方法回顾性分析经再次手术和病理证实的25例直肠癌术后局部复发患者的临床表现和CT征象。结果本组25例直肠癌术后复发病例造瘘术后复发CT表现为会阴或骶前区肿块,呈结节状或分叶状,骶前脂肪间隙消失,无造瘘术后复发CT表现为直肠壁增厚伴不规则偏心性肿块,管腔狭窄或闭塞,直肠周围脂肪间隙变狭窄移位。3例发生远处转移。结论 CT检查在直肠癌术后局部复发的早期诊断中具有重要临床价值。

利福喷汀和利福平治疗肺结核的临床疗效比较研究及安全性分析

目的比较利福喷汀(RFT)和利福平(RFP)治疗肺结核的临床疗效及安全性分析。方法选取德阳市中江县人民医院2013年8月—2015年8月收治的肺结核患者136例,根据用药不同分为RFT组和RFP组,各68例。患者均给予基础治疗,RFT组加服RFT胶囊,RFP组加服RFP胶囊,持续治疗6个月。比较两组患者血常规指标[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)]、生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿酸(UA)]、痰菌转阴率及空洞闭合率、不良反应发生情况。结果治疗前两组患者PLT、WBC、ALT、UA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后RFT组PLT、WBC高于RFP组,ALT、UA水平低于RFP组(P<0.05)。RFT组痰菌转阴率与空洞闭合率高于RFP组,RFT组不良反应发生率低于RFP组(P<0.05)。结论 RFT较RFP治疗肺结核的临床疗效更好,抗菌能力更强,可有效改善患者症状,提高患者生存质量,且不良反应少。