检验科医院感染危险因素及对策

目的对临床检验科的医院感染事件进行研究,保证从事医院检验工作人员的生命健康。方法笔者根据相应的临床工作经验和相关学术著作共同分析进行研究,将检验科中存在的感染危险因素进行明细的分析,随后提出有效的预防措施开展防范工作。结果检验中存在感染危险的因素主要有以下的内容:检验工作的进展没有根据相应流程认真执行;检验科中的环境布置不合理;工作人员缺乏相关的消毒灭菌知识;检验员的自我保护意识缺乏;医疗废物的不正当处理等。建立一个较为完备的生物安全体系在医院检验科中,并且对相应医务人员的工作做明细分工;制定出相关的制度条令约束检验科的工作进展,要求医务人员遵循相关的工作流程开展检验工作;定期对检验科工作人员做相应的感染预防知识培训,加强其防范意识;强化患者的安全防御手段;严格要求医疗废品的处理。结论将检验科发生的感染因素找出,并对其进行分析,采用科学合理的方式预防感染的发生,从而达到医院检验科人员健康的确保工作。

德阳地区体检人群血脂水平及特点分析

目的了解德阳地区人群血脂水平、分布特点以及血脂异常率的情况,为该地区心血管疾病的防控提供理论依据。方法收集2017年10月至2018年10月德阳地区32487例健康体检人员的血脂资料,并作详细分层统计分析。结果德阳地区男女性血脂总体水平均不同。男性血脂水平(TG、TC、LDL-C)总趋势是随年龄增长先升高后降低;女性血脂水平(TG、TC、LDL-C)在70岁前总趋势是随年龄增长而升高;HDL-C水平随年龄增长变化幅度相对较小。总人群血脂异常检出率从高到低依次为高TG血症(15.53%)、低HDL-C血症(12.47%)、高TC血症(5.74%)、高LDL-C血症(3.22%);中老年男性血脂异常主要表现为高TG血症、低HDL-C血症,中老年女性血脂异常主要表现为高TC血症、高TG血症;70岁以上人群血脂异常检出率有所下降。结论德阳地区人群血脂水平存在明显的性别差异和年龄差异,血脂异常的分布情况差异也较大,应针对中老年男性和绝经后女性积极采取血脂干预措施,降低心血管疾病发生风险。

德阳地区320例输血地震伤员的特点分析

目的研究德阳地区地震伤员的输血特点及规律,更好地指导突发事件时的临床用血和储血备血。方法用Excel分析德阳地区5月12日至6月11日320例输血伤员的临床资料和输血记录。结果320例输血地震伤员中男149例,女171例。血液总用量1 442 U,A型占34.5%,B型占16.6%,O型占38.9%,AB型占10.0%。全血64 U,悬液1 000 U,血浆378 U,成分输血率为95.6%。输血患者主要以中老年为主,年龄大于60岁者95例,用血量为427 U,占29.6%。输血高峰集中在5月13日。以红细胞悬液和血浆用量最大。骨折、外伤用血最多。结论地震等大型灾难时,采供血机构要掌握各地血型分布的不同特点及一线医院和后方医院伤员情况和用血情况的差异,分清各个时期用血量的变化,合理储备充足的血液制品。既要保证用量又要避免浪费。临床医生应针对各种不同疾病科学、合理、有效地用血。

动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用分析

目的探讨动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用效果。方法选取2015年4月至2016年4月该院收治的危重患者56例,对患者采集动脉血气分析标本的同时采取静脉血,将动脉血气剩余血检验结果设为研究组,静脉血检验结果为对照组,比较2组多项生化检验结果-肌酐(Cr)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(AKP)、尿酸(UA)、血糖(GLU)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、脂蛋白a(Lpa)和同型半胱氨酸(Hcy)的差异,以及采血量。结果排除7份溶血标本后,共51份标本,对照组各项生化检验指标水平与研究组比较,其中Cr、ALB、AKP、TBIL、TBA、GLU、ALT、AST、CK、K、Na、Ca、Lpa和Hcy的差异无统计学意义(P>0.05),UA、Cl、TP和LDH的1/2CLIA′88均在允许误差内;对照组患者使用到的血液标本为(6.1±1.2)mL,研究组为(2.5±0.8)mL,差异有统计学意义(t=4.568,P<0.05)。结论对危重患者采用动脉血气剩余血进行生化检验与静脉血检测结果大体一致,而且用血量更少,可有效减少溶血事件的发生和患者检验性出血量。

有关尿液检验在临床中的应用探讨

目的分析尿液检验在临床中的运用,并对应用价值进行探讨。方法随机选择2011年1—12月在该院进行尿液检查的患者300例,通过GEB-600对患者尿液300份进行检验,检验方法采用干化学分析法,检验过程要严格根据相关规定而进行。结果对300份尿液进行检查发现,300例进行尿液检查的患者中罹患糖尿病的患者有121例,其中自述有糖尿病史的95例,慢性肾炎有36例,肾结石21例,酸中毒共有7例,黄疸7例,尿路感染28例,剩余80例为正常,80例患者中曾经患者有糖尿病的有30例,曾经患有慢性肾炎的有24例。结论有关泌尿系疾病以及肾脏等疾病可以通过尿液的检验检出,有助于疾病的及早发现,如尿结石、尿路感染等疾病的发现,同时应用于中毒的检查以及药物的监护上同样也有着十分关键的意义,在疾病临床治疗和诊断应用上值得推广。

德阳地区新生儿α珠蛋白生成障碍性贫血发生率调查

目的了解德阳地区新生儿α珠蛋白生成障碍性贫血(地贫)的发生率。方法运用美国海伦公司生产的全自动血红蛋白电泳仪对德阳市人民医院2010年5月至2012年5月所有送检的1～20d的700例新生儿血红蛋白成分进行分析。结果德阳地区新生儿的α地贫40例,发生率为5.71%。其中静止型15例,占2.14%;标准型25例,占3.57%;未检测有Hb-Bart′s胎儿水肿综合征和其他血红蛋白病。结论德阳地区新生儿α地贫的发生率较高,应密切加强监测,以便于及时治疗,做好遗传病的监测和管理。

德阳地区人群血浆同型半胱氨酸水平分析及参考区间建立

目的分析德阳地区人群同型半胱氨酸(Hcy)水平,建立Hcy实验室参考区间,并探讨常规血脂指标与Hcy的相关性。方法选取2017年4月至2018年3月该院4007例健康体检人群资料,统计分析Hcy及血脂数据。结果该地区人群Hcy数据呈正偏态分布,女性Hcy水平均明显低于男性(P<0.05);人群年龄与Hcy呈明显正相关(r=0.222,P<0.01);各年龄段女性Hcy参考区间上限均低于男性。女性除20~<30岁年龄段外,其余各年龄段高同型半胱氨酸血症(HHcy)检出率均低于男性(P<0.05)。HHcy检出率随人群年龄增长呈升高趋势。该地区人群三酰甘油水平与Hcy呈明显正相关(r=0.120,P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平与Hcy呈明显负相关(r=-0.124,P<0.05)。结论该研究建立了适合德阳地区人群的Hcy参考区间,并证实三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平与Hcy存在明显相关性。

西部某三甲医院绿色通道标本周转时间持续改进措施探讨

目的探讨绿色通道标本周转时间(TAT)实施持续改进前后相关措施的成效,为持续改进提供依据。方法随机抽取2017年1-7月与2019年1-7月各300例绿色通道诊疗途径的病例,统计2017年和2019年数据的TAT均值,分析绿色通道标本在相同周转目标时间标准下各检验指标的TAT均值合格率,分析TAT超时原因及实施持续改进后相关措施的成效。结果2019年绿色通道标本的血常规、急诊感染性疾病筛查项目TAT均值均明显少于2017年,差异均有统计学意义(P<0.05);2019年绿色通道标本的凝血指标、心肌损伤标志物项目的TAT均值与2017年比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论德阳市人民医院检验科于2019年实施的科室空间改造升级、流程优化、合理布局等措施对减少绿色通道标本的TAT,取得了较好的效果,较好地支持了急诊绿色通道心脑血管等疾病的诊治,但仍可进一步改进。

谈谈如何提高医学检验质量

随着医学水平的不断发展和进步,医学检验在临床诊断和治疗中占据着越来越重要的地位,检验结果的准确性直接影响到临床的诊断和治疗。因此临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据,

脱-γ-羧基凝血酶原对原发性肝癌TACE术后复发转移的预测价值

目的探讨脱-γ-羧基凝血酶原(des-gamma-carboxy prothrombin,DCP)对原发性肝癌TACE术后复发转移的预测价值。方法收集2019年8月至2021年8月接受以TACE为初始治疗的150例原发性肝癌患者临床资料。采用单因素和多因素Cox回归分析TACE术后复发转移的危险因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清DCP对肿瘤复发转移的预测价值,Kaplan-Meier法分析不同DCP水平患者无瘤生存情况。结果单因素分析显示,年龄、最大癌结节直径、肿瘤数目、AST、ALB、TBIL、AFP、DCP与原发性肝癌TACE术后复发转移有关(均P<0.05);多因素Cox回归分析显示,年龄、肿瘤数目、TBIL、DCP是原发性肝癌TACE术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。血清DCP预测TACE术后复发转移的曲线下面积为0.782,最佳临界值为280.00 mAU/mL,特异度为53.13%,敏感度为88.89%。以最佳临界值分组进行生存分析,DCP高水平组无瘤生存率低于DCP低水平组,差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=4.845,P=0.028)。结论血清DCP对原发性肝癌TACE术后复发转移有一定预测价值,当患者TACE治疗前血清DCP>280.00 mAU/mL时,术后肿瘤复发率较高。

系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体变化分析

目的探讨T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的变化及临床意义。方法对55例SLE患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、免疫球蛋白及补体进行检测分析,另选取50名健康体检者作为对照组。CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞用流式细胞仪检测,免疫球蛋白及补体采用透射比浊法在全自动生化仪上检测。结果研究组外周血CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞绝对值及CD4+/CD8+比值、C3、C4明显低于对照组,IgG、IgA、IgM明显高于对照组(P<0.01)。结论 SLE患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化明显,三者联合检测,有利于病情监测及指导治疗。

Sysmex HISCL5000化学发光分析仪检测乙型肝炎标志物性能评价

目的评价Sysmex HISCL5000化学发光免疫分析仪(以下简称HISCL5000分析仪)对乙型肝炎血清标志物检测的分析性能。方法用HISCL5000分析仪进行HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb检测,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)颁布的EP系列文件对仪器分析性能进行评价。结果 HISCL5000分析仪检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb低浓度和高浓度两个浓度批内不精密度变异系数(CV)%分别为1.24%、1.05%、2.56%、2.27%、2.19%、1.95%、2.37%、1.43%、2.49%、1.29%;总不精密度CV%分别为2.32%、1.74%、3.12%、2.45%、2.94%、2.96%、3.02%、1.82%、3.21%、1.54%。HBsAg检测线性r^2=0.976 5,HBsAb检测线性r^2=0.951 6,两者r^2均大于0.95。HISCL5000分析仪和e601分析仪HBsAg检测结果比对:r^2=0.982 2,HBsAb检测结果比对:r^2=0.974 8。HISCL5000分析仪与ELISA两种方法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb结果的符合率分别为99.6%(550/552)、93.5%(516/552)、99.6%(550/552)、94.9%(524/550)、92.0%(508/552)。HISCL5000分析仪检测HBsAg携带污染X=0.070 8,3SD(L-L)=0.106 2,X<3SD(L-L)。HISCL5000分析仪检测HBsAg、HBsAb下限分别为0.006IU/mL、0.213 6mIU/mL。结论 HISCL5000分析仪检测乙型肝炎血清标志物的精密度、线性范围、比对结果、携带污染、检测下限均达到要求,能满足临床需求。

HIF-2α、VEGF、COX-2、MMP-9表达及其与肾细胞癌血管生成的关系分析

目的探讨HIF-2α(缺氧诱导因子-2α)、VEGF(血管内皮生长因子)、COX-2(环氧化酶-2)、MMP-9(金属基质酶-9)表达及其与肾细胞癌血管生成的关系。方法应用免疫组化方法,检测79例肾细胞癌手术切除标本的HIF-2α、VEGF、COX-2、MMP-9表达情况,并与MVD(微血管密度)表达进行关联性分析。结果肾癌组织MMP-9、VEGF的表达均显著高于正常肾组织(P<0.05);不同临床分期肾癌组织中的MMP-9、VEGF表达有明显差异(P<0.05)。MVD与VEGF、MMP-9蛋白表达呈显著正相关(r=0.381、0.375,P<0.05);MVD与COX-2表达有关,COX-Z表达0级和4级MVD值最低,与1、2、3级之间比较差异有统计学意义(P<0.05),0级与4级之间比较差异无统计学意义(P>0.05),1、2、3级之间差别无统计学意义(P>0.05)。肾细胞癌中HIF-2α阳性组的MVD值高于HIF-2α阴性组中MVD值,差异有统计学意义(t=4.374,P<0.05);Spearman等级相关分析发现,HIF-2α的表达与MVD间存在正相关关系(r=0.545,P<0.01)。结论 HIF-2α、VEGF、COX-2、MMP-9表达及其与肾细胞癌血管生成之间有明显相关性,在临床上可以根据相关基因表达情况而采取相应的干预措施。

多糖铁复合物胶囊联合复合维生素片治疗和预防育龄妇女及孕妇铁缺乏和缺铁性贫血的临床用药分析

目的分析多糖铁复合物胶囊联合复合维生素片治疗和预防育龄妇女及孕妇铁缺乏和缺铁性贫血的临床指导意义。方法对236例铁减少期(ID)和122例缺铁性贫血(IDA)孕妇及育龄妇女进行多糖铁复合物胶囊联合复合维生素片治疗,4周后检测血红蛋白(Hb)和血清铁蛋白(SF)。结果多糖铁复合物胶囊联合复合维生素片对育龄妇女及孕妇铁缺乏和缺铁性贫血具有较好的疗效,ID有效率为88.14%,IDA有效率为78.69%,总有效率为84.92%。结论 SF是最早反映铁损耗的良好指标,也可有效反映铁剂治疗的效果。加强孕妇及育龄妇女的健康教育,均衡饮食,及时血清学及血液学检查,做到早预防、早治疗。

D-二聚体、NT-proBNP、MYO联合hs-CRP诊断心肌梗死的临床价值探讨

目的探讨D-二聚体、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌红蛋白(MYO)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在心肌梗死患者中的相关性。方法对80例心肌梗死患者与80例健康体检者血浆D-二聚体、NT-proBNP、MYO与hs-CRP水平进行定量检测,并进行相关性研究。结果心肌梗死患者D-二聚体、NT-proBNP、MYO与hs-CRP与健康体检者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 D-二聚体、NT-proBNP、MYO与hs-CRP联合检测对心肌梗死的诊断具有重要的价值。

成年女性阴道炎患者支原体感染趋势及耐药性分析

目的分析2010～2011年门诊妇科女性患者阴道分泌物解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的分布情况及其对临床常用的9种抗菌药物的敏感性。方法采用液体培养方法半定量鉴定Uu和Mh,同时进行9种抗菌药物敏感性试验。结果 2010～2011年共检测门诊妇科602例患者阴道分泌物标本,送检标本患者年龄小于20岁6例,占1.0%,20～40岁有514例,占85.4%,大于40岁82例,占13.6%。检出阳性样本359例(59.6%),其中单纯Uu阳性255例(42.4%),单纯Mh阳性15例(2.5%),Uu合并Mh阳性89例(14.8%);Uu药物敏感性试验结果显示抗菌药物敏感性前3位分别为美满霉素、强力霉素、交沙霉素;Mh药物敏感结果显示抗菌药物敏感试验结果显示前3位分别为美满霉素、强力霉素、克拉霉素;Uu合并Mh药物敏感性前3位分别为美满霉素、强力霉素、交沙霉素,其耐药性明显增强。结论单纯Uu感染率较高,Mh合并Uu感染的耐药性明显增强,应结合药敏试验合理选择抗菌药物。

2014～2016年肠球菌引起尿路感染的性别差异和耐药性分析

目的分析尿路感染中肠球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况。方法对我院2014年1月~2016年12月分离于清洁中段尿的肠球菌的临床分布和耐药率进行回顾性分析。结果共分离出肠球菌549株,其分离率从2014年的6.67%上升至2016年的8.81%,女性患者屎肠球菌的感染率高于粪肠球菌;在耐药性方面,利奈唑烷、替考拉宁、万古霉素和氯霉素耐药率低,屎肠球菌对氨苄西林和呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌。结论本院尿标本分离的肠球菌分离率呈上升趋势,且耐药性略不同于其他地区,临床诊疗应参照药敏结果,避免抗生素的不合理使用。

人绒毛膜促性腺激素试纸条在定量检测前的过筛作用

目的了解人绒毛膜促性腺激素(HCG)试纸条在定量检测血清HCG中能否起到过筛作用,以便能正确选择稀释倍数,提高一次报告的成功率。方法先用胶体金HCG试纸条定性测定血清HCG,根据试纸条反应的情况来选择适当的稀释倍数,再定量检测血清HCG。结果一次报告成功率达98.15%。结论对于血HCG定量检测,先进行HCG的定性检测,根据检测带与质控带出现时间的早晚、颜色的深浅选择适当稀释倍数再定量检测HCG。可极大提高一次报告成功率。

腺苷脱氨酶活性检测在胸腔积液诊断中的临床价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的应用价值。方法采用北京利德曼生物技术有限公司ADA液体试剂盒,对127例胸腔积液患者胸腔积液中ADA活性进行检测,并对44例结核性胸腔积液和83例非结核性胸腔积液进行ADA活性比较及结核性胸腔积液治疗前、后ADA活性变化比较。结果127例患者胸腔积液中ADA活性增高共43例,其中结核组41例,非结核组2例,结核性胸腔积液组ADA活性为(40.67±10.22)U/L,明显高于癌性胸腔积液组〔(5.98±5.56)U/L〕及炎性胸腔积液组〔(6.35±4.65)U/L〕,差异有统计学意义(P<0.05);ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93.2%(41/44),特异性为97.6%(81/83)。结核性胸腔积液患者ADA活性治疗前〔(40.67±10.22)U/L〕与治疗后〔(9.12±6.24)U/L〕比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液ADA活性检测可以作为鉴别结核核性与非结核性胸腔积液的指标,并可作为抗结核治疗疗效观察的指标。

小儿社区获得性肺炎的病原菌分布及耐药分析

目的分析小儿社区获得性肺炎感染(CAP)的病原菌的分布及耐药情况。方法对2014年1月至2014年12月我院儿科病房诊断为社区获得性肺炎的患儿,搜集其痰液标本细菌培养及药敏检测结果,并进行统计学分析。结果送检痰标本检出细菌721株,检出病原菌主要为肺炎链球菌186株(25.8%)、流感嗜血杆菌172株(23.9%)、金黄色葡萄球菌118株(16.3%)。主要G^-菌对一、二代头孢耐药率较高。美罗培南敏感性高,主要G^+菌对大环内酯类抗生素耐药率增高,对万古霉素,利奈唑胺敏感性高。结论我院小儿CAP患者的病原菌以肺炎链球菌为主,其次为流感嗜血杆菌,临床应根据药敏结果合理选用抗生素。