集束化护理在耳鼻咽喉头颈外科手术病人多管道护理中的应用

目的观察集束化护理干预在耳鼻咽喉头颈外科手术病人多管道护理中的应用效果。方法选择2016年8月至2017年8月本科收治的手术病人100例为对照组,采用常规护理措施,选取2017年9月至2018年9月本科收治的手术病人100例为观察组,在常规护理基础上实施集束化护理,将两组经护理后的效果进行对比。结果从对护理工作的满意度来看,观察组较之于对照组显著更高;在管道安全事件的发生情况方面,观察组出现的风险事件相较于对照组明显更少,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预应用于多管道护理中有显著优势,能有效降低管道风险程度和减少管道护理不良事件发生,提高病人满意度。

思维导图在耳鼻咽喉头颈外科预约入院患者术前准备中的应用

目的为改善本院耳鼻咽喉头颈外科目前术前准备的缺陷,探索思维导图对预约入院患者术前准备的效果。方法将2018年7月在耳鼻喉头颈外科住院的预约入院242例患者作为对照组,2018年8月在本科住院的预约入院患者212例作为观察组。对照组实施常规术前准备;观察组将思维导图应用于术前准备中,比较两组术前护理准备的质量。结果观察组患者术前准备缺陷发生率较对照组明显下降(P<0.05);结论应用思维导图能显著提高患者术前准备的质量,保障手术的及时性、安全性。

不同乳突根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果对比

目的探讨不同乳突根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法86例慢性化脓性中耳炎患者根据手术方法的不同分为两组。完壁组采用完壁式乳突根治术联合鼓室成形术治疗,开放组采用开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术治疗。比较两组的术后恢复情况、复发率及听力阈值。结果术后,两组的鼓膜愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);完壁组的干耳时间短于开放组,复发率高于开放组(P<0.05)。术后6个月,两组的500、1000、2000 Hz听力阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05);完壁组的4000 Hz听力阈值低于开放组(P<0.05)。结论与开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术相比,完壁式乳突根治术联合鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者高频听力的重建效果更佳,术后干耳更快,但复发率较高。

枸地氯雷他定联合布地奈德混悬液对行鼻窦内窥镜手术CRS患者血清IgE、EOS和炎性因子的影响

目的:观察枸地氯雷他定联合布地奈德混悬液在行鼻窦内窥镜手术慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者中的临床应用,分析患者血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸粒细胞(EOS)和炎性因子水平的变化。方法:将收治的90例CRS患者按照抽签法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),两组均行鼻窦内窥镜手术治疗。在此基础上,对照组给予布地奈德雾化混悬液治疗,观察组给予枸地氯雷他定联合布地奈德混悬液治疗,检测所有受试者治疗前后血清IgE、EOS和炎性因子指标的变化。结果:治疗前,对照组和观察组血清IgE和EOS水平均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组血清IgE和EOS水平均明显低于治疗前本组水平(P<0.05);且治疗后,观察组低于同期对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组炎性因子水平均无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组血清IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP均明显低于治疗前本组水平(P<0.05);且治疗后,观察组低于同期对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:在鼻窦内窥镜手术和布地奈德雾化混悬液治疗基础上,联合枸地氯雷他定治疗CRS患者,能更有效降低患者血清IgE和EOS水平,抑制炎症反应,是辅助治疗CRS患者潜在有效方案。

加速康复外科在喉癌患者围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科在喉癌患者围手术期护理中的应用效果。方法选择2016年8月—2017年8月本科收治的手术患者20例为对照组,选取2017年9月—2018年9月本科收治的手术患者20例为ERAS组,对照组患者给予常规护理,ERAS组患者给予快速康复外科理念指导下的护理,对比首次下床活动时间、住院时间、住院费用、患者满意度。结果ERAS组患者首次下床活动时间、住院费用、住院天数低于对照组,患者舒适度、满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对喉癌患者围手术期采取快速康复外科理念进行护理,可提高手术效果,缩短住院时间,节省治疗住院费用,有效地促进患者康复。

综合护理干预对突发性耳聋患者的影响

目的探讨综合护理干预对突发性耳聋患者的影响。方法选取本院2012年9月~2014年9月收治的突发性耳聋患者96例,将其分为干预组和对照组,各48例。对照组实施一般常规护理,干预组在对照组常规护理的基础上采取综合护理干预,比较两组患者治疗一个疗程后突发性耳聋的疗效。结果干预组临床治疗效果优于对照组,即治疗一个疗程后干预组患者的听力及耳鸣症状改善情况优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理干预能提高突发性耳聋患者的疗效,值得临床推广。

耳内镜下鼓膜修补术与耳科显微镜下鼓膜修补术的治疗效果比较

目的比较耳内镜下鼓膜修补术与耳科显微镜下鼓膜修补术的治疗效果。方法根据治疗方法不同将医院收治的鼓膜修复术(穿孔直径<5 mm)患者82例分为观察组42例和对照组40例。观察组给予耳内镜下鼓膜修补术治疗;对照组给予耳科显微镜下鼓膜修补术治疗。比较2组临床疗效、术中出血量、术后疼痛情况及术前后听力情况。结果手术后1个月,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中出血量及术前纯音听阈比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2个月2组纯音听阈均低于术前,且观察组纯音听阈低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后中重度疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与显微镜下鼓膜修补术相比,对于穿孔直径<5 mm患者行耳内镜下鼓膜修补术的治疗效果更优。

糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的临床疗效

目的探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法选取德阳市人民医院2016年6月—2017年7月收治的变应性鼻炎患者90例,采用双盲法分为对照组与试验组,每组45例。对照组患者给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,试验组患者在对照组治疗基础上联合通窍鼻炎颗粒治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组(P<0.01)。试验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的临床疗效确切,可有效缓解患者临床症状,安全性较高。

离子射频悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲等离子射频消融术治疗睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的 探究离子射频悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)联合下鼻甲等离子射频消融术治疗睡眠呼吸暂停综合征疗效。方法 回顾性分析四川省德阳市人民医院2016年3月至2021年3月收治的106例睡眠呼吸暂停综合征患者资料,依据治疗方式将接受H-UPPP治疗的患者作为对照组54例,接受H-UPPP联用下鼻甲等离子射频消融术的患者作为观察组52例。比较两组患者手术前后认知功能,疗效相关指标改善情况,睡眠质量及手术后疗效。结果 两组患者手术前后认知功能、各项疗效指标及睡眠质量差异有显著性(P<0.05),术后观察组患者认知功能、各项疗效指标和睡眠质量优于对照组,且两组之间差异有显著性(P<0.05)。观察组和对照组患者术后总有效率分别为94.23%和81.48%,总有效率前者显著高于后者(P<0.05)。结论 睡眠呼吸暂停综合征患者采用H-UPPP联用下鼻甲等离子射频消融术可显著改善患者症状,认知功能以及睡眠质量,疗效突出。

高膨胀止血材料在治疗老年鼻出血中的应用

目的探讨高膨胀止血材料在不同出血量的老年鼻出血患者中的合理应用。方法根据入院前24 h内出血量,将老年鼻出血患者分为三组,大于400 mL患者为A组,100-400 mL者为B组,小于100 mL者为C组。每组随机抽取30例,应用高膨胀止血材料作为鼻腔填塞材料,观察止血效果。结果 A、B、C三组有效率分别为70.0%、83.3%、96.7%,出血量越小的病人,高膨胀止血材料有效率越高,差异有统计学意义。结论对于低到中量的鼻出血老年患者,使用高膨胀止血材料有较好的疗效。

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床研究

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术(DCR)治疗慢性泪囊炎的手术方法及应用价值。方法收集2013年9月~2018年9月在我院确诊为慢性泪囊炎的患者的病历资料,回顾性分析鼻内镜下DCR治疗慢性泪囊炎的疗效。结果共收集鼻内镜下DCR治疗并术中采用膨胀海绵对造孔进行扩张的慢性泪囊炎患者30例,其中伴慢性鼻窦炎4例,鼻中隔偏曲3例,外伤后并发泪囊炎1例,DCR后失败再手术2例。术后随访时间6个月~3年,治愈率为93%(28/30),随访期间未见复发病例。结论鼻内镜下DCR联合术中采用膨胀海绵对造孔进行扩张治疗慢性泪囊炎是一种安全、有效与微创的治疗方法。

耳后注射糖皮质激素联合纤溶酶治疗重度及极重度突发性耳聋的疗效分析

目的探讨耳后注射糖皮质激素联合纤溶酶治疗重度及极重度突发性耳聋的疗效。方法选取2015年8月至2018年10月四川省德阳市人民医院收治的重度及极重度突发性耳聋住院患者110例,根据是否进行耳后注射糖皮质激素治疗将其分为对照组和治疗组各55例(耳),给予常规治疗加纤溶酶,治疗组55例(耳)在对照组的基础上给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,隔日1次,疗程均为2周。结果根据2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会制订的《突发性耳聋诊断和治疗指南》判定,治疗组痊愈4耳,显效10耳,有效22耳,无效19耳,总有效率为66%;对照组痊愈1耳,显效5耳,有效12耳,无效37例,总有效率为33%,两组差异有显著性(P<0.05);两组患者低频率段(250~500Hz)及中频率段(1000~2000Hz)的各自比较差异有显著性(P<0.05),而高频率段(4000~8000Hz)两组患者比较差异无显著性。结论耳后注射激素联合纤溶酶治疗突发性耳聋疗效可靠,可作为重度及极重度突发性耳聋常规治疗方法。

1例数字减影血管造影直视下选择性动脉栓塞后行鼻内镜下上颌窦纤维血管瘤切除患者的围手术期护理

鼻咽纤维血管瘤是耳鼻喉科较多见的良性肿瘤之一,常发生于10~25岁青年男性,又称为“青少年鼻咽纤维血管瘤”。而原发于鼻咽以外的纤维血管瘤临床上极少见,其病理与青少年鼻咽纤维血管瘤相似,但其临床表现、流行病学特征(包括性别、年龄、发病机制、部位)、CT检查等完全不同[1-3]。鼻咽以外的纤维血管瘤发生在上颌窦最多,其次为筛窦及鼻腔[1]。纤维血管瘤虽属良性肿瘤但生长扩张能力强,易侵及临近组织器官,瘤中除有大量纤维外,还有丰富的血管,可导致大出血危及生命。手术是首选治疗方法,但术中易出血,手术难度大[4]。近年来,随着手术技巧和临床相关技术的提高,术前数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)及选择性动脉栓塞的应用,为头颈部血管性疾病提供了新的治疗方法,对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血量,提高手术的安全性[5]。2017年12月15日我科收治1例上颌窦纤维血管瘤患者,术前采用DSA直视下选择性左颈总动脉、颈外动脉造影+栓塞术,瘤体血管栓塞后行鼻内镜下瘤体切除,经积极治疗和精心护理,效果满意,现报告如下。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析

目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法：选取我院2011年1月～2013年1月收治的180例慢性鼻窦炎-鼻息肉患者，随机分为对照组与观察组，对照组采用传统手术治疗，观察组采用鼻内镜手术治疗，对比分析2组疗效。结果：观察组有效率为89．25％，明显优于对照组68．96％（p＜0．05），差异具有统计学意义，观察组在住院时间、术中出血量、手术时间、术后1年嗅觉评分、复发率上明显优于对照组（p＜0．05），差异具有统计学意义。结论：鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果优于传统手术方式，效果显著，值得在临床应用中推广。

SRM-Ⅳ眩晕诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

目的分析SRM-Ⅳ眩晕诊疗系统治疗对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者主客观症状、生活质量和复发率的影响。方法选取BPPV患者113例,采用随机数字表法分为A组、B组分别56例、57例,B组予以传统手法复位治疗1周,A组采用SRM-Ⅳ眩晕诊疗系统治疗1周,评估两组治愈时间、治疗有效率、主客观症状[眩晕调查问卷(UCLA-DQ)、运动敏感度指数量表(MSQ)]、舒适度(主观舒适度问卷)、生活质量[眩晕障碍量表(DHI)]、并发症发生率、复发率。结果A组治愈时间短于B组,而1次性治疗有效率、第2次治疗有效率高于B组(P<0.05);A组治疗后1周、1个月、3个月UCLA-DQ中眩晕频率与眩晕程度及MSQ评分均低于B组,舒适度评分高于B组,而DHI评分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组治疗后1周并发症发生率低于B组(P<0.05),两组治疗后1个月、3个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SRM-Ⅳ眩晕诊疗系统治疗BPPV可有效改善患者主客观症状,提高其一次性治疗有效率及生活质量,且舒适度高,复位并发症明显减少,值得在临床推广实践。

出院计划列表对甲状腺癌患者延续护理效果的影响

【目的】研究出院计划列表对甲状腺癌患者延续护理效果的影响，为甲状腺癌患者的延续护理提供临床依据。【方法】选择2010年1月至2015年8月本科室收治的甲状腺癌患者66例，将患者按随机数表法随机分为观察组和对照组，每组各33例。对照组实施常规相关护理工作及出院指导。观察组使用出院计划列表进行出院指导，分别于护理前与护理三个月后记录患者护理过程中满意、较满意、不满意的例数，并进行对比。记录护理前后两组患者的健康促进生活方式评分，评价患者的焦虑和抑郁状况。【结果】两组护理后健康促进生活方式评分较护理前均显著提高，观察组应用出院计划列表较对照组的各项健康促进生活方式评分明显提高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组满意、较满意及总满意度患者所占比例均高于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】出院计划列表可以使甲状腺癌患者生活质量得到改善，缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提高了患者的护理满意度，可在临床上推广使用。

急性会厌炎早期微创手术干预的初步探讨

目的分析急性会厌炎早期微创手术干预的效果。方法在医院收治的急性会厌炎患者中选取103例,起止时间是2014年10月—2019年5月。按照不同疗法分成两个小组:保守治疗58例作为对照组,早期微创手术治疗45例作为试验组,评定临床疗效。结果试验组手术均成功完成,随访结果显示会厌形态正常,无复发;对照组复发5例(8.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组咽喉VAS评分为(3.2±0.8)分,Burke评分为(2.6±0.3)分,均低于对照组的(4.0±1.3)分、(3.3±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性会厌炎早期微创手术疗效确切,能恢复会厌形态和重量,防止喉梗阻发生。相对比保守治疗,可缓解咽喉疼痛、改善吞咽功能。

鼾症患者行等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术围手术期护理

总结了92例等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的围手术期护理经验。主要包括术前、术后等围手术期的护理。认为加强围手术期护理有助于提高治疗效果和护理的质量,提高手术成功率,促进患者康复并提高满意度。

探讨喉癌患者术后管道护理

目的探讨喉癌患者术后管道护理。方法根据喉癌患者术后所使用的管道分别总结各种管道的具体护理方法,主要包括气管切开护理、引流管护理、胃管护理及出院指导。结果通过给予喉癌患者术后管道护理,大大降低了护理风险及不良事件发生率。结论对于喉癌患者在术后应做好各管道的护理工作,以最大限度地提高患者的术后生活质量。

喉癌患者血清蛋白质谱人工神经网络预测模型的初步研究

目的应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术(surface enhanced laser desorption/ionizationtime-of-flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)分析喉癌患者与对照人群的血清蛋白质谱,筛选喉癌患者血清的差异表达蛋白,并利用人工神经网络(artificial neuralnetwork,ANN)建立血清蛋白质分子诊断模型,以期构建可用于喉癌早期诊断敏感和特异的新方法。方法采集血清标本后利用SELDI-TOF-MS技术检测血清蛋白质谱数据,将获得的蛋白质谱图用Ciphergen ProteinChip 3.0软件进行数据的校正和分析,筛选喉癌患者组与对照组差异蛋白。利用筛选的差异蛋白作为标志物,结合ANN技术建立预测模型,评价该模型在喉癌诊断中的价值。结果喉癌组与对照组有79个差异蛋白质,其中差异有显著意义的蛋白质峰(分子量2000～20 000 Da,t=5.143,P<0.05)共24个。经过反复训练,筛选其中9个明显差异表达蛋白建立ANN诊断模型,灵敏度(SEN)为87.1%,特异度(SPE)84.8%,诊断指数为171.9%,其中区分喉癌与癌前病变准确率为100%。结论利用SELDI-TOF-MS技术筛选出的ANN蛋白质分子诊断模型能够较准确的区分喉癌与非喉癌人群,其在喉癌的诊断和血清肿瘤特异性蛋白质生物标志物的筛选方面具有一定临床应用价值。