心理弹性在四川省社区老年人衰弱与生命意义感间的中介效应

目的了解四川省社区老年人衰弱、心理弹性及生命意义感现状,探讨心理弹性在社区老年人衰弱与生命意义感间的中介效应,为提升社区老年人的生命意义感水平提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年9—12月抽取四川省符合纳入和排除标准的307例社区老年人为研究对象,应用一般情况调查表、中文版Tilburg衰弱量表、中文版心理弹性量表、生命意义源量表对社区老年人进行面对面问卷调查,采用Pearson相关分析老年人衰弱、心理弹性与生命意义感的相关性,采用Process插件中的Model 4分析心理弹性在衰弱与生命意义感之间的中介效应。结果社区老年人中文版Tilburg衰弱量表总分为(4.22±2.80)分,中文版心理弹性量表总分为(61.75±16.65)分,生命意义源量表总分为(143.98±24.45)分。Pearson相关分析结果显示,衰弱与心理弹性呈负相关(r=-0.425,P<0.001),与生命意义感也呈负相关(r=-0.348,P<0.001),心理弹性与生命意义感呈正相关(r=0.494,P<0.001)。中介效应检验结果表明,心理弹性在社区老年人衰弱和生命意义感之间起部分中介作用,中介效应占总效应的51.7%。结论社区老年人衰弱发病率较高,心理弹性处于一般水平,生命意义感处于中等偏上水平,心理弹性在衰弱和生命意义感间起部分中介作用。应及时评估社区老年人的衰弱程度,制定针对性的干预措施缓解老年人的衰弱状况,提高老年人的心理弹性水平,提升其生命意义感,促进成功老龄化。

护理小查房在提高肿瘤科护理质量中的应用效果分析

目的探讨护理小查房模式在提高肿瘤科护理质量中的效果。方法选取2016年7月~12月在本科住院的患者设为对照组采用常规的护理查房,选取2017年1月~6月在本科住院的患者作为观察组实施护理小查房方法,即每月双周星期二、四下午15:30,由护士长、责任组长或专科护士主持,围绕病区患者的情况进行15~20min的床旁查房。观察实施6个月后责任护士病情知晓率、专科知识掌握率、护理质量及患者满意度。结果实施护理小查房后,基础护理、一级护理、特级护理、总护理质量、患者满意度、护士病情知晓率、专科知识掌握率均明显高于实施前(P<0.05)。结论实施护理小查房对提高护士业务水平、临床护理质量、患者的满意度起到积极的促进作用,有利于护理工作的开展。

护理清单在肿瘤科护理规范化培训中的应用

目的:探讨护理清单在护士规范化培训中的作用。方法:针对肿瘤科常用护理操作及高风险护理流程制作清单,并使用清单对新入规培护士进行培训,在培训后进行督查评价,对比使用清单培训前后各种操作及流程的正确性。结果:通过对比发现,使用清单培训,可使规培护士的护理操作及流程正确性明显高于常规培训,观察组缺漏发生率、错误率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:护理规范化培训内容多,护理清单简洁、明了,护士通过清单进行培训及进行护理工作指引,能有效减少护理工作差错及遗漏。

艾迪注射液辅助静脉化疗对结肠癌患者血清肿瘤标志物及外周血免疫分子的影响

目的:探讨艾迪注射液辅助静脉化疗对结肠癌患者血清肿瘤标志物及外周血免疫分子的影响。方法:收集在本院接受住院治疗的结肠癌患者92例,回顾治疗方案并分为两组,对照组接受单纯静脉化疗、观察组接受艾迪注射液辅助静脉化疗的。对比两组治疗前后血清肿瘤标志物,外周血免疫分子含量的差异。结果:治疗前,两组血清中肿瘤标志物含量,外周血中免疫分子含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清中肿瘤标志物CEA、CA199、CA50、PTN、CCSA-2的含量低于对照组,外周血中Th1/Th2细胞因子IL-2、IFN-γ的含量高于对照组,IL-4、IL-10的含量低于对照组,外周血中Th17细胞因子IL-17A、IL-22的含量低于对照组(P<0.05)。结论:结肠癌患者接受艾迪注射液辅助静脉化疗,可有效降低血清肿瘤标志物含量,优化免疫分子水平。

肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗的临床价值

目的探讨肿瘤放射增敏剂希美钠(CMNa)在鼻咽癌放射治疗的增敏作用和临床价值。方法回顾分析综合组(希美钠+放射治疗组)和单纯组(放射治疗组)各35例。综合组采用希美钠800mg/m2,用100ml生理盐水稀释溶解,于30min内完成静脉滴注,在60min内进行放射治疗。2～3次/周,连续用药至放射治疗结束,用药总量为6000～9000mg。单纯组仅单纯采用放射治疗。结果近期疗效综合组明显高于单纯组,其放射治疗疗效提高37.14%,远期疗效正进一步观察中。结论希美钠不良反应小,安全性高,对鼻咽癌放射治疗增敏效果显著。

3m Tegaderm泡沫敷料在预防肿瘤临终患者压疮中的应用

目的探讨3m Tegaderm泡沫敷料在预防肿瘤临终患者压疮中的临床应用效果。方法将71例肿瘤临终患者随机分为观察组(36例)和对照组(35例),对照组按预防压疮护理常规处理,观察组在常规护理措施基础上应用3m Tegaderm泡沫敷料同时翻身次数由常规每2h1次改为每3h1次。结果观察组压疮发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 3m Tegaderm泡沫敷料能显著降低肿瘤临终患者压疮发生率,提高其生存质量。

探讨新冠状病毒肺炎流行期间肿瘤患者居家护理的指导

目的探讨新冠状病毒肺炎流行期间肿瘤患者居家护理的指导。方法研究对象为肿瘤科2020年01月20日至2020年2月8日出院的肿瘤患者中随机抽取100例患者,应用电话、微信等方式进行随访、宣教、宣教后追踪,分析这100位患者在新冠状病毒肺炎流行期间居家自我护理存在的主要问题。结果对数据进行分析,发现居家期间患者出现不安全因素的有62人,且发现部分患者,单个体可出现多项不安全因素,经统计,这62人的不安全因素总例数为127例,其中心理压力大而至的焦虑占42.52%,2019-ncov防护知识缺乏占33.86%,饮食结构不合理占24.41%,针对这三项不安全因素进行重点宣教指导及跟踪。结论面对新冠状病毒肺炎的流行,针对肿瘤患者居家的护理,不仅要注意患者身心健康,同时要利用多种途径对患者进行健康宣教,传递严谨的科学观和良好的方法来正确预防新冠状病毒肺炎,避免感染和传播是行之有效的。

黄芪生脉饮联合阿司匹林对胸部肿瘤放疗后放射性心脏损伤的防治作用研究

目的探讨黄芪生脉饮联合西药对胸部肿瘤放疗后放射性心脏损伤(Radiation-induced heart disease,RIHD)的防治效果。方法选取2017年1月—2019年12月期间四川省德阳市人民医院肿瘤科收治的行放射治疗的胸部肿瘤患者144例,其中脱落或剔除34例,满足研究条件且顺利完成研究共110例,使用随机数字表法分为西药组和中西医组,每组各55例。西药组在放疗期间应用阿司匹林,中西医组在西药组基础上加用黄芪生脉饮。观察两组患者血清细胞因子[血清转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、内皮素(Endothelin,ET)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)],心肌参数[左室后壁心肌背向散射积分(PW-IBS)、室间隔心肌背向散射积分(IVS-IBS)、左室后壁IBS及IBS周期变化幅度(PW-CVIB)、室间隔IBS及IBS周期变化幅度(IVS-CVIB)],心电图情况,比较两组RIHD发生率。结果两组患者放疗后血清TGF-β1、TNF-α、ET、CK-MB、CTnI水平均较放疗前有不同程度的升高,差异有统计学意义(P<0.05);且中西医组放疗后血清TGF-β1、TNF-α、ET、CK-MB、CTnI水平均较西医组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗结束后1年内,中西医组心电图总异常率低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05),心电图变化以ST-T改变最为多见,其次为房性期前收缩。中西医组放疗后RIHD发生率为3.64%,西医组RIHD发生率为12.73%,中西医组RIHD发生率明显低于西医组,差异有统计学意义(χ;=4.998,P<0.05)。两组患者放疗后IVS-IBS、PW-IBS、IVS-CVIB、PW-CVIB值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者放疗后血常规指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部肿瘤放疗患者易发生RIHD,联合应用黄芪生脉饮和阿司匹林能够有效减轻放疗引起的早期炎性病理反应,对心肌细胞发挥保护作用,减轻RIHD。

姑息护理干预在晚期肿瘤患者中的应用

目的探讨姑息护理干预在晚期肿瘤患者中的临床应用效果。方法将2006年1月～2008年12月入住本科并确诊为晚期肿瘤患者共155例,随机分为观察组(78例)和对照组(77例)。观察组除实施常规护理外,给予姑息护理干预;对照组仅实施常规护理。比较2组患者的精神面貌、心态及死亡恐惧感、临终前要求共4项指标。结果观察组患者在精神面貌、心态及死亡恐惧感、临终要求方面均优于对照组(均p<0.01)。结论姑息护理干预有助于减轻晚期肿瘤患者的心理压力,树立正确的生死观,以乐观的心态度过人生的最后一段时光。

动机性访谈对恶性肿瘤患者伴侣心理状态的影响

目的:探究动机性访谈应用于恶性肿瘤患者伴侣中对其心理状态的影响效果。方法:选取2016年8月至2017年8月在我科治疗恶性肿瘤的64例恶性肿瘤患者的伴侣作为研究对象,对照组30例,常规心理安抚,研究组34例;常规心理安抚+动机性访谈,比较心理状态结果和睡眠质量。结果:不同的干预后,与干预前比较,2组均有明显改善差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且研究组恶性肿瘤患者伴侣的心理状态各指标改善评分结果和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:恶性肿瘤患者伴侣应用动机性访谈可以改善其不良心理和睡眠质量,对保持健康的心理状态具有促进作用。

沃森人文关怀理论对乳腺癌患者主观幸福感、自我护理能力及状态自尊的影响

目的观察沃森人文关怀理论对乳腺癌患者主观幸福感、自我护理能力及状态自尊的影响。方法选择四川省德阳市人民医院2021年5月至2022年5月收治的200例乳腺癌患者为研究对象,根据随机数字表法将其分对照组和观察组,各100例。对照组采取常规护理,观察组采取沃森人文关怀理论护理。干预后,比较两组主观幸福感、自我护理能力及状态自尊情况。结果整体分析发现:组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组干预1周、干预2周、干预1个月后主观幸福感评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组患者干预1周、2周及1个月后的主观幸福感评分均明显高于对照组(P<0.05)。干预后,两组自我护理能力量表各项评分及总分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组社会自尊量表各项评分及总分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沃森人文关怀理论能提高患者主观幸福感和自我护理能力,改善状态自尊水平,有助于患者康复。

18FDG PET/CT定位三维适形放疗结合介入治疗原发性肝癌的疗效和预后分析

目的:研究18FDG PET/CT定位三维适形常规分割放疗结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效、不良反应及失败原因。方法:对64例原发性肝癌患者用信封法随机分为18FDG PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野放疗至总剂量50Gy-60Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;两组放疗后均结合4-6周期TACE治疗。结果:PET/CT组共有18例显示GTV有改变,其中7例增大,6例缩小,5例GTV形状改变;放疗后全组AFP值显著下降;PET/CT组的中位复发时间11.3个月,普通CT组的中位复发时间10.2个月,两者差异有显著性统计学意义(P=0.001)。两组死于局部未控、复发或转移者比例占总死亡原因的76.7%;多因素分析表明T分期早和疗前GTV≤100cm3者预后好(P均<0.01)。结论:PET/CT定位三维适形放疗原发性肝癌可以优化放疗计划,结合介入治疗可以延长中位复发时间,分期早的病变预后好。

格拉司琼与恩丹西酮预防晚期非小细胞肺癌化疗中恶心呕吐的疗效观察

目的 观察格拉司琼与恩丹西酮预防紫杉醇与顺铂联合化疗晚期非小细胞肺癌引起恶心呕吐的作用及毒副反应。方法 将 92例接受紫杉醇与顺铂联合化疗晚期非小细胞肺癌患者随机分为格拉司琼组 (n=4 6 )和恩丹西酮组 (n=4 6 ) ,均接受相同方案的化疗。格拉司琼组于每日化疗前后 10 m in静脉注入格拉司琼 3m g,恩丹西酮组于每日化疗前后 10 m in静脉注入恩丹西酮 8mg。观察化疗后第 1d(急性 )至第 7d(延迟性 )恶心呕吐发生的情况。结果 在化疗后第 1d、第 3d、第 7d格拉司琼对恶心呕吐的有效率 (5 9% ,5 2 % ,35 % ) ,优于恩丹西酮(4 8% ,33% ,2 2 % ,P<0 .0 5 )。结论 格拉司琼能较好控制用紫杉醇与顺铂联合化疗晚期非小细胞肺癌所致的恶心呕吐 。

星点设计-效应面法优化甘露饮提取液喷雾干燥工艺

目的:建立甘露饮提取液喷雾干燥方法,并优化干燥工艺参数。方法:以喷雾干燥粉末得率为标准,参考喷雾干燥粉末水分含量采用星点设计-效应面法,考察干燥温度、进液速度和雾化压力3个因素对喷雾干燥效果的影响,确定最佳工艺条件。结果:通过试验研究确定了甘露饮提取液喷雾干燥工艺最优工艺条件为:干燥温度为135℃,进液速度为26%和雾化压力为35 mm该工艺条件下的粉末得率为84.71%。结论:利用星点设计-效应面法确定了甘露饮提取液喷雾干燥最佳工艺条件,该方法结果准确,预测性良好,可为甘露饮颗粒剂的开发提供参考。

二氯化89锶联合局部放疗治疗多发性骨转移癌的疗效探讨

目的探讨在二氯化^89锶(^89SrCl2)联合局部放疗治疗多发性骨转移癌的疗效。方法将2014年9月至2018年8月我院收治的进行^89SrCl2联合局部放疗的82例多发性骨转移癌患者作为研究对象(联合组),将2010年9月至2014年8月我院收治的进行单纯^89SrCl2治疗的50例多发性骨转移癌患者作为对照(单纯组),对比两组治疗效果。结果联合组骨转移病灶疗效优于单纯组;治疗后,两组骨转移病灶数量均减少,疼痛程度减轻,且联合组转移优于单纯组;联合组治疗后生存质量高于单纯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论^89SrCl2联合局部放疗对多发性骨转移癌的治疗效果较好,可明显改善患者临床症状。

预冲式冲洗器运用于三向瓣膜式PICC导管堵管的效果观察

目的观察预冲式冲洗器运用于三向瓣膜式PICC导管堵管的效果观察。方法将本科(肿瘤科)2017年1月至2017年5月300名经PICC导管输液的患者,随机分成对照组和观察组,对照组150名患者,选用生理盐水冲管再用肝素稀释液封管,观察组150名患者选用10 ml预冲式导管冲洗器冲封管,观察堵管发生率。结果生理盐水冲管再用肝素稀释液封管发生堵管5例,预冲式导管冲洗器冲封管堵管发生6例,差异无统计学意义(P>0.05);但两组封管时间对比,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预充式冲洗器改变了传统封管液配制流程,一次性使用的操作步骤也减少了工作量,减少了医疗资源消耗,且堵管率与传统肝素封管液无明显差异,更适用临床使用。

路径式健康教育在104例食道癌围手术期患者中的应用

目的:探讨应用临床路径对食道癌患者及家属实施健康教育的效果。方法:应用临床护理路径为患者实施健康教育。将104例食道癌手术患者随机分成两组,观察组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育。结果:观察组的患者对围手术期相关知识的掌握程度和对护理工作满意度及遵医行为均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用临床护理路径对食道癌手术患者围手术期实施健康教育,促进了患者更好地掌握健康教育知识,增强了患者自我护理能力,降低了术后不良反应,改善了护患关系,提高患者满意度,也使护理工作更加有序,减少了漏宣教及重复宣教的现象,提高护理质量。

术后复发性膀胱癌PET/CT定位三维适形放疗的疗效分析

目的:对比研究术后复发性膀胱癌经18FDG PET/CT定位适形放疗的疗效、不良反应及失败原因。方法:对46例术后局部复发性膀胱癌患者随机分为18FDG PET/CT定位适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60-66Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。结果:PET/CT组的平均PTV体积、膀胱V40、直肠V40分别比普通CT组小13.2cm3、5.8cm3、7.6cm3(P<0.01);放疗后6个月,两组CEA平均值分别下降为10.8ng/ml、11.7ng/ml(P<0.01);PET/CT组的中位复发时间11.2个月,普通CT组的中位复发时间9.1个月(P<0.01);PET/CT组的胃肠道与膀胱放射性不良反应低于普通CT组(P<0.05);疗前GTV≤50cm3者预后好。结论:PET/CT定位三维适形放疗术后复发性膀胱癌可以优化放疗计划,联合化疗可以延长中位复发时间,分期早者预后好。

宫颈癌患者性功能、抑郁及生活质量调查分析

【目的】分析宫颈癌患者性功能、抑郁水平和生活质量现状及其相关性。【方法】选择2016年6月至2017年6月本院收治的137例宫颈癌患者进行调查问卷。采用女性性功能指数（FSFI）量表评估患者性功能、医院焦虑和抑郁自评量表抑郁（HADS-D）评估患者抑郁情况，癌症治疗功能评定量表（FACT—G）评估患者生活质量，分析宫颈癌患者性功能、抑郁及生活质量影响因素，并采用Pearson相关性分析宫颈癌患者性功能、抑郁和生活质量的相关性。【结果】本组宫颈癌患者性功能评分为（4．83±1．16）分，抑郁评分（11．08±5．06）分，生活质量评分为（57．33士8．47）分。其中31患者（22．63％）未发生抑郁，46例患者（33．57％）发生轻度抑郁，60例患者（43．79％）发生中度及以上抑郁。年龄20～39岁者性功能、生活质量评分显著高于其他年龄段；大学以下文化程度者性功能评分显著高于大学文化程度者；就业者性功能评分高于未就业者，抑郁评分低于未就业者；主要照料人为父母者性功能评分高于子女、配偶及其他照料人者；化疗药物为5-氟尿嘧啶＋顺铂者性功能评分高于其他化疗药物者，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关性分析结果显示，宫颈癌患者性功能与抑郁呈显著负相关（r=-0．408，P〈0．001），与生活质量呈显著正相关（r=0．303，P〈0．001）。【结论】性功能评分较低的宫颈癌患者生活质量较低，其抑郁症严重程度较高，对其应给予积极地干预，以改善患者生活质量。