武警四川总队医院在四川汶川地震灾区的紧急医疗救援

5.12汶川地震发生后,武警四川总队医院随即成立抗震救灾领导小组,迅速组建多支医疗队,第一时间随救援部队奔赴重灾区。院本部和分院组建成立2个救援病区。作为医疗队队长,笔者根据自己的实践经验,总结了灾区医疗救援工作的经验。医院应把医疗救援培训作为医院继续教育的组成部分;每年组织全院医护人员进行战伤救护培训;储备完善的应急药品和医疗物资;突发公共卫生灾害事件发生后,统一全院思想很重要;医疗队的食宿应全部实现自我保障;应实行军地合作,及时开展卫生防疫、重视加强心理干预,保障救援任务的顺利完成。

武警四川总队医院门诊头孢类抗生素不良反应报告分析

目的了解头孢菌素类药物不良反应的原因,为武警四川总队医院门诊合理用药提供有价值的参考。方法选择2015年1月—2016年12月医院门诊的500例头孢菌素类抗生素治疗患者为研究对象,其中有97例不良反应,纳入观察组,其余403例没有发生不良反应,纳入对照组,对比分析两组患者的一般资料和用药情况等。结果医院门诊2015~2016年头孢菌素类药物不良反应发生率为19.4%,其发生与患者年龄、不合理用药等因素有关(P<0.01)。结论门诊头孢菌素类抗生素的不良反应发生率高,多方面因素可能与其发生有关,值得临床医生重视。

我们是生命的“守护神”——武警四川总队医院抗震救灾纪实

“5．12”汶川特大地震发生以后，武警四川总队医院党委视灾情为命令，视时间为生命，按照总部、总队指示，快速反应，靠前指挥，迅速组建7批17支191人的医疗队，各类保障车辆25台次，携带各类药品360余种，耗材290余件（套），战材460件（套），第一时间随救援部队奔赴汶川、映秀、漩口、水磨、平武、北川、青川等重灾区。参战官兵发扬“一不怕苦、二不怕死”的战斗精神，

武警总队医院应急卫勤分队建设之探讨

随着武警部队职能使命的不断拓展,部队遂行非战争状态下的军事行动明显增多,作为卫勤力量的应急卫勤分队建设的地位越来越重要,作用越来越明显,已成为各级高度关注的重点。但受认识不到位、训练不严格、保障不充分等诸多因素影响,

藏区总队医院卫生队建设的实践与作用

武警部队党委遵照军委习主席“把官兵冷暖放在心上”的重要指示精神,于2013年决定在四川、云南、西藏、甘肃的七个藏区新建总队医院卫生队,担负辖区卫勤保障任务.武警四川总队先行一步完成了总队医院甘孜、阿坝卫生队建设,有效解决了辖区部队卫勤保障体系薄弱,保障链条过长问题,起到了前置卫生资源、前移保障关口作用.

腹腔镜胆囊切除术后胆道出血1例

腹腔镜胆囊切除术(LC)后常见并发症包括胆瘘、胆道损伤、术后感染、腹腔内出血等。本例发生胆汁漏,缓慢继发感染、动脉瘤出血、胆道出血等一系列并发症,经治疗后好转。

开放性眼外伤玻璃体切割手术预后及影响因素

目的探讨开放性眼外伤行玻璃体切割手术(PPV)治疗的预后情况,并对其相关影响因素进行分析。方法回顾性研究2013-01至2022-12在武警四川总队医院、乐山市眼科中心、成都中医药大学附属眼科医院行PPV治疗的开放性眼外伤患者241例(241眼)的临床资料。记录术前临床特征,包括性别、年龄、外伤类型、外伤分区、眼内异物、视力、眼压、相对性传入性瞳孔障碍、受伤至PPV时间(受伤~手术时间)、感染性眼内炎和组织受累情况。根据患者情况制定相应的PPV方案,术后随访6个月,每次随访记录视力、眼压、屈光介质情况,视网膜复位情况,眼球保留和摘除情况。根据末次随访结果评判手术预后情况。采用多因素回归分析术前临床特征与手术预后的相关性。结果241眼中,解剖痊愈113眼(46.9%),功能痊愈93眼(38.6%),总治愈206眼(85.5%),未愈35眼(14.5%),眼球摘除17眼(7.1%)。多因素回归分析显示总治愈率与外伤类型、外伤分区、受伤~手术时间相关,眼球摘除率与外伤类型、术前视力、受伤~手术时间相关。结论PPV治疗开放性眼外伤疗效显著,外伤类型、外伤分区、术前视力和受伤~手术时间是影响手术预后的相关因素。

前列腺影像报告和数据系统2.1版联合前列腺特异性抗原密度对特异性抗原灰区前列腺临床显著癌的诊断价值

目的基于双中心数据,探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10 ng/ml)患者中对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2017年1月—2022年5月解放军总医院第一医学中心(中心一)和解放军总医院第六医学中心(中心二)行多参数磁共振成像且具备病理结果的PSA灰区前列腺疾病患者的临床及影像资料。将中心一患者作为训练组(220例),中心二患者作为测试组(50例)。训练组应用Logistic回归确定csPCa的独立预测因素,并分析多参数组合对csPCa的诊断效能,在测试组进行验证。结果训练组csPCa和非csPCa组前列腺体积、PSAD、PI-RADS v2.1评分差异有统计学意义(Z=-6.468、6.589、75.676,P均<0.001);Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分和PSAD是csPCa的独立危险因素(P均<0.001)。训练组和测试组PI-RADS v2.1+PSAD组成的Logistic回归模型预测PSA灰区csPCa的曲线下面积为0.860(95%CI 0.808~0.903)、0.906(95%CI 0.790~0.970);Logistic回归模型的曲线下面积高于PI-RADS v2.1和PSAD,差异有统计学意义(P均<0.05)。当PI-RADS v2.1评分为低或中危组且PSAD<0.15 ng/ml^(2)时,训练组和测试组的csPCa检出率较低。结论PI-RADS v2.1评分和PSAD是预测PSA灰区csPCa的独立危险因素,两者联合应用对PSA灰区csPCa的诊断效能优于两者单独应用,有助于临床活检决策。

武警医院应急救援药品保障系统的建立与应用

目的建立武警部队医院应急救援药品保障系统,提高药品保障的效率。方法建立各突发事件模块,运用系统聚类分析法对模块中疾病进行划分,采用决策分析法建立药品模块的组装方案。结果将处突应急救援药品保障系统应用于我院2008年5·12汶川地震、奥运安保执勤、藏区部队体检、湖广雪灾等卫勤保障任务中,极大地提高了药品准备的效率,减少了人为差错。结论处突应急救援药品保障系统可发挥更强更有力支撑作用。

高原山地藏区医院住院武警官兵疾病谱

目的分析驻高原山地藏区医院住院武警官兵疾病谱特点,为当地武警官兵的疾病防治工作提供依据。方法选取2013-11至2016-05在本院治疗的武警官兵住院患者,按国际疾病分类标准(ICD-10),对其病案数据库资料进行统计分析。结果共纳入611例次住院信息,年平均收治住院官兵约244例次,平均22.7岁。住院官兵系统疾病排在前5位的依次是消化系统(23.7%)、肌肉骨骼和结缔组织(12.6%)、皮肤和皮下组织(10.8%)、损伤和中毒(10.6%)、呼吸系统(9.0%),且不同特征患者有不同的疾病谱特点。导致官兵住院的疾病排名前5位的是胃肠炎(6.2%)、腰椎间盘突出(4.9%)、上呼吸道感染(4.7%)、阑尾炎(4.4%)、痔(3.9%)。除秋季以肌肉骨骼和结缔组织疾病最高发外,其余季节均以消化系统疾病排在首位。军事训练伤占住院患者的19.3%。结论消化系统、肌肉骨骼和结缔组织、皮肤和皮下组织、损伤和中毒、呼吸系统疾病是高原山地藏区部队卫生工作的重点,要根据不同人群及季节疾病谱的特点提出有针对性的防治措施。

应用深度学习进行基于前列腺癌转移报告和数据系统指南的晚期前列腺癌盆腔外脏器及转移灶分割

目的探讨应用深度学习进行基于前列腺癌转移报告和数据系统指南的晚期前列腺癌患者盆腔外脏器及转移灶分割的可行性。资料与方法回顾性收集北京大学第一医院2017年1月—2022年1月不同扫描部位(头部、颈部、胸部、腹部)的经临床综合诊断存在转移灶的数据集(头部、颈部、胸部及腹部转移患者分别为68、91、57、263例),用于进行扫描范围的分类模型及不同区域脏器和转移灶的分割模型训练。另收集90例经病理证实为前列腺癌且行全身MRI患者用于模型的外部验证。以手工标注的区域(脑实质、颈椎、肺实质、纵隔、胸椎、肝、腰椎)及转移灶标签为“金标准”,评估模型的分割性能。评价指标包括Dice相似系数(DSC)、体积相似度(VS)。结果在外部验证数据集中,分类模型在头部、颈部、胸部和腹部的符合率分别为100%(90/90)、98.89%(89/90)、96.67%(87/90)和94.44%(85/90);分割模型对不同区域脏器分割的DSC、VS范围分别为(0.86±0.10)~(0.99±0.01)、(0.89±0.10)~(0.99±0.01);分割模型对不同转移灶分割的DSC、VS范围分别为(0.65±0.07)~(0.72±0.13)、(0.74±0.04)~(0.82±0.13)。结论基于深度学习的3D U-Net模型可实现晚期前列腺癌患者的盆腔外区域及转移灶分割。

部队医院在帮带卫生队技术提高中存在的不足与对策

做好卫生队技术帮带是快速提高基层整体卫勤保障能力的有效途径,也是体现部队医院扎实为基层服务、拓展医院服务功能的一项重要举措。但在实际运行中,诸多因素导致技术帮带并未起到应有效果。笔者旨在探讨部队医院在技术帮带中的不足和对策。

武警部队医院体检与健康管理机构现状调查

目的了解武警部队医院体检与健康管理机构的一般状况、业务内容、运营情况,以及面临的主要问题和需求等信息,为武警部队体检与健康管理机构的建设与发展提供科学依据。方法 2014-10采用自行设计的问卷对武警部队开展体检与健康管理业务的45个总队医院和机动部队医院进行调查。调查方式采用现场问卷和电子邮件发放的方式进行。根据问卷调查的结果,选择部分机构进行深入访谈。对调查对象的基本状况、业务内容、运营状况、发展问题及需求等情况进行描述。结果调查对象中,三级单位有25个,二级或二级以下的单位有20个,平均占地面积为(854±129)m2。25个机构设备总值超过200万元(55.6%)。31个机构配备了健康体检软件(68.9%),配备健康管理软件的有14个机构(31.1%)。33个机构配备了专职的健康体检工作人员(73.3%)。结论武警部队医院体检与健康管理机构发展迅速,机构总规模逐年扩大,软件设备逐年提高,但仍然存在财力投入不足、专业人才缺乏、技术来源渠道不畅通、政策支持力度不够等问题。

藏区医院住院武警官兵军事训练伤分析

目的分析藏区医院住院武警官兵军事训练伤的特点,探讨卫勤保障前置后军事训练伤防治效果,为搞好军事训练伤防治工作提供依据。方法以2010-06至2016-06藏区医院因军事训练伤住院的武警官兵为研究对象,分析其军事训练伤的群体分布、受伤季节、受伤类型及受伤病程的特点。并对比"卫生资源前置"前(2010-06至2013-05)、后(2013-06至2016-06)军事训练伤住院官兵的院前时间、住院时间、致残率等。结果驻高原山地藏区住院武警官兵军事训练伤发病季节以秋季最高发(34.7%),软组织损伤为主(55.1%),急性损伤所占比例最大(67.2%)。卫生资源前置后,军事训练伤住院官兵的住院时间、急性损伤的院前时间均缩短,致残率无显著变化。结论应根据高原山地藏区武警官兵军事训练伤的特点有针对性地制定防治措施,卫生资源前置这一举措能更及时的开展救治。

武警某部医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分析

目的检测临床碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的耐药基因,为治疗和防控提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集2017-08至2020-03分离自武警四川总队医院13个科室的32株CRKP,用Microscan.Walk Away96全自动细菌鉴定药敏分析仪进行常规药敏试验,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)联合酶抑制剂增强试验判断其产金属β-内酰胺酶和丝氨酸碳青霉烯酶的情况。Gene-Xpert Carba-ⅩⅤⅠR2全自动病原体快速检测系统检测耐药基因。结果药敏结果显示我院CRKP对碳青霉烯类、头孢类、头霉素类、单环类、喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药物均表现出较高耐药性。32株CRKP mCIM结果30株阳性;酶抑制剂增强试验结果表明,1株肺炎克雷伯菌产A类丝氨酸酶加B类β-内酰胺酶,其余29株产A类丝氨酸酶;GeneXpert检测耐药基因,30株mCIM试验结果阳性的菌株中1株肺炎克雷伯菌产KPC+NDM,其余29株均产KPC,没有产IMP,VIM,OX-48的菌株。结论该院CRKP对常用抗菌药物表现出高水平耐药,耐药机制主要为产碳青霉烯酶,耐药基因型主要为KPC型。在没有条件进行基因型分析的基层单位mCIM试验协同酶抑制剂增强试验能够满足临床需要。

武警某部医院医务人员心理卫生状况调查

目的了解武警部队一线医务人员的心理卫生状况,分析影响医务人员心理健康因素。方法采用症状自评量表(symptom checklist,SCL-90)、抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)对医院242名一线医务人员进行调查。结果 21.9%的医务人员存在不同程度的心理问题,抑郁发生率为13.72%,焦虑发生率为8.26%。SDS、SAS、躯体化、人际关系等与国内常模比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论武警部队一线医务人员的心理健康状况与一般人群比较相对较差,多见抑郁、焦虑、躯体化等心理问题,值得重视。