全国基层名中医潘畅学术思想及经验

潘畅主任中医师认为,诸病皆为虚实夹杂之证,以肝脾肾亏虚为本,以痰浊瘀血阻滞为标,临证时提倡针药并用。其擅长治疗面瘫、腰痹、中风等疾病,独创四穴电针疗法治疗腰痹,并创潘氏滋阴通督化瘀汤、潘氏益气通脉汤、五虫面瘫散等验方,临床疗效显著。

复方止痛洗剂联合消肿止痛汤在混合痔术后创面恢复及疼痛程度的临床观察

目的 探讨复方止痛洗剂联合消肿止痛汤在混合痔术后创面恢复中的应用效果以及其对疼痛程度的影响,旨在为临床用药提供指导。方法 2023年1月至10月,使用随机数字表随机从我院混合痔患者中选取80例纳入研究,以数字编号信封法将以上患者分为2组,观察组和对照组各40例。2组患者均给予外剥内扎术治疗,对照组术后1 d给予复方止痛洗剂坐浴,观察组在对照组基础上于术后1 d加用消肿止痛汤口服,比较2组患者的临床疗效差异,记录2组患者治疗前后的中医症候积分、创面恢复效果、肛门功能并比较,记录2组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]并比较。结果 观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者便血、肛门肿胀、大便异常、创面渗液、肛缘水肿、肉芽形态评分明显下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);术后5 d,2组患者VAS评分明显下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组患者肛管高压带明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 复方止痛洗剂联合消肿止痛汤可有效提高混合痔术后患者的恢复效果,改善相关症状,提高患者创面恢复效果及肛门功能,降低其术后疼痛程度。

“四穴电针”联合五虫面瘫汤治疗急性期贝尔麻痹的临床观察

目的:观察“四穴电针”联合五虫面瘫汤治疗急性期贝尔麻痹的临床疗效。方法:将120例急性期贝尔麻痹患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用普通电针疗法联合口服甲泼尼龙片治疗,治疗组采用“四穴电针”联合口服五虫面瘫汤治疗。比较两组患者治疗前后House-Brackmann(H-B)面神经功能分级和评分,并评估两组患者临床疗效。结果:治疗组总有效率为98.33%(59/60),高于对照组的86.67%(52/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者H-B面神经功能分级程度优于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者H-B面神经功能评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:“四穴电针”联合五虫面瘫汤治疗急性期贝尔麻痹疗效确切,可改善患者面神经功能。

280例原发性高血压患者中医证型与临床指标相关性分析

目的:探讨成都地区高血压病患者中医证型的特点,及与客观化指标的关系。方法:纳入原发性高血压病患者280例,将其分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、气阴两虚证、阳气虚衰证,采集中医证候及客观化指标,了解各证型的临床特征,并探讨各中医证型与客观化指标的关系。结果:肝阳上亢证75例,痰湿壅盛证101例,阴虚阳亢证44例,气阴两虚证38例,及阳气虚衰证22例,其中以痰湿壅盛证最多见;阳气虚衰证、气阴两虚证患者年龄偏大(P﹤0.05),而肝火亢盛证、阴虚阳亢证患者男性比例偏高(P﹤0.005);阳气虚衰证白蛋白水平最低,但TC水平最高;各证型FIB及Hcy高于正常水平。结论:高血压病患者以肝阳上亢证、痰湿壅盛证最为常见,且二者发病年龄较小;肝火亢盛证、阴虚阳亢证易出现在男性患者中;阳气虚衰证、气阴两虚证患病龄偏大;而阳气虚衰证易出现营养不良及脂质代谢紊乱。

中国肥厚型心肌病患者血栓栓塞事件风险预测模型的构建研究

背景血栓栓塞(TE)事件是肥厚型心肌病(HCM)的重要并发症。目前针对HCM患者TE事件的风险预测,仅国外学者构建了两个模型:HCM Risk-CVA及French HCM score,然而,现有研究发现HCM Risk-CVA模型对于中国HCM患者的临床价值较为有限。目的本研究拟构建适合中国HCM患者的TE事件风险预测模型。方法本研究系回顾性队列研究,收集2010—2018年在四川大学华西医院就诊的537例HCM患者的病例资料。本研究通过电话随访或电子病历系统查询患者就诊记录,每6~12个月随访1次,直至出现终点事件或死亡或研究拟定的评估日期(2019-12-31),终点事件定义为复合性TE事件。采用单因素和多因素Cox回归分析构建风险预测模型,并使用自助重抽样的方法进行内部验证。结果537例患者中,24例患者有不同程度的数据缺失,最终纳入513例患者。中位随访时间为4.2(1.3,6.2)年,随访过程中42例(8.18%)发生TE事件,年发病率为2.10%[95%CI(1.47%,2.73%)]。根据多因素Cox回归模型构建TE事件风险预测模型,最终纳入年龄、既往TE事件、心房颤动及左心室射血分数(LVEF)(P<0.05)。根据回归系数进行权重后,分别赋值构建SAAE score评分模型,即:S=既往脑卒中(stroke)等TE事件,A=心房颤动(atrial fibrillation),A=年龄(age),E=左心室射血分数(left ventricular ejection fraction)。内部验证提示SAAE score在整体人群中区分TE事件的Harrell’s C-指数为0.773[95%CI(0.688,0.858)],校准斜率为1.006;同时,SAAE score在整体人群中对1、3、5年区分TE事件的Harrell’s C-指数分别为0.790、0.799及0.735,校准能力较好。此外,SAAE score在合并/不合并心房颤动的人群中区分TE事件的Harrell’s C-指数分别为0.669[95%CI(0.548,0.791)]及0.647[95%CI(0.498,0.795)],校准能力也较好;同时,在此两类人群中,该模型对1、3、5年TE事件也具有一定价值的区分及校准能力。对于整体人群、合并/不合并心房颤动人群,根据SAAE score进行高危、中危及低危分层后,均可较好区分TE事件的发生。对于整体人群,SAAE score对于TE的区分优于HCM Risk-CVA模型(P=0.013)。临床决策曲线结果提示在不同预测时间点(1、3、5年),SAAE score的净获益均优于HCM Risk-CVA。结论本研究在中国HCM患者中构建了针对TE事件的风险预测模型,即SAAE score,该模型可较好地对HCM患者进行TE事件风险分层。

电针夹脊穴对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疼痛及功能的影响:随机对照研究

目的:观察电针夹脊穴法对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法:将82例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分成电针组及对照组,每组41例。对照组口服碳酸钙D 3(钙尔奇D600),1次2片,联合皮下注射鲑降钙素100 IU,隔日1次;电针组则在对照组治疗方案的基础上,选取患者病椎两侧的华佗夹脊穴进行电针治疗,每次30 min,每日1次。两组均治疗14 d。分别于治疗前后观察两组的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及日常生活活动能力(ADL)评分。结果:治疗后两组的VAS评分、ODI评分均较治疗前下降(P>0.05),ADL评分较前升高(P>0.05),且电针组优于对照组(P<0.05)。结论:电针夹脊穴可有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛症状,改善脊柱功能,提高生活质量。

陈天然从风论治偏头痛的临床经验

该文介绍陈天然教授从风论治偏头痛的临床经验。陈天然教授认为,偏头痛发病以风邪为首因,包含内风、外风,常夹杂瘀血、痰浊,临床以实证居多。陈天然教授主张“病-证-症”结合,提倡辨证论治,善用风药,重视“治风先治血”,化痰浊,固护脾胃。

中老年非糖尿病人群中预估人体脂肪质量及比例与胰岛素抵抗的关系研究

背景胰岛素抵抗(IR)是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等多种疾病的共同病理基础,因此识别IR具有重要的临床价值。既往研究提示人体脂肪的过度增加与IR密切相关。临床实践中,测定人体脂肪的金标准通常采用双能X线吸收测量法,但其经济卫生学成本较高。目的探讨在成都地区中老年非糖尿病自然人群中预估人体脂肪质量(pFM)及预估人体脂肪比例(pFP)与IR的关系。方法于2007年5月,在四川省成都市成华区采用随机整群抽样方法抽取中老年自然人群共711例,排除已诊断为糖尿病者141例,最终纳入570例非糖尿病人群。由经培训的医务人员对抽样的人群进行调查研究,调查内容主要包括标准化的问卷调查、体格检查和实验室检查,并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、pFM和pFP。结果570例研究对象中,HOMA-IR 0.01~5.50,中位HOMA-IR 1.05(0.72,1.53);pFM 2.34~41.41 kg,平均pFM(18.59±6.47)kg;pFP 13.95%~48.46%,中位pFP 28.97(23.77,37.39)%;共115例(20.17%)研究对象发生IR。随着pFM、pFM的增加,HOMA-IR和IR患病率均逐渐增加(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,pFM〔OR=3.22,95%CI(2.45,4.33)〕、pFP〔OR=3.51,95%CI(2.61,4.84)〕是非糖尿病人群发生IR的影响因素(P<0.05)。分别绘制pFM及pFP预测非糖尿病人群发生IR的受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.777〔95%CI(0.733,0.822)〕、0.719〔95%CI(0.668,0.769)〕,截断值分别为38.10 kg、17.74%。其他常用人体测量学指标腰围、体质指数(BMI)、腰高比(WHtR)、身体形态指数(ABSI)预测非糖尿病人群发生IR的ROC曲线,结果显示,AUC分别为0.749〔95%CI(0.700,0.798)〕、0.753〔95%CI(0.706,0.801)〕、0.768〔95%CI(0.722,0.815)〕及0.618〔95%CI(0.561,0.675)〕。pFM、pFP的AUC均大于ABSI(Z=4.452,P<0.001;Z=2.486,P=0.013)。结论在成都地区中老年非糖尿病人群中,pFM及pFP与IR独立相关,并可较好地识别IR,但pFM、pFP对IR的识别能力并不优于传统人体测量指标。

壳聚糖凝胶治疗重度宫颈糜烂的临床疗效及安全性评价

目的:探讨壳聚糖凝胶治疗重度宫颈糜烂的临床疗效及其安全性。方法:选择2012年1月至2013年12月在我院就诊的重度宫颈糜烂患者共计138例作为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组,每组各69例。观察组患者给予壳聚糖凝胶治疗,而对照组患者给予卡波姆凝胶(美林淑宁),所有患者均在月经干净后一周左右给药,绝经妇女可当天给药,观察两组患者临床疗效及其安全性。结果:观察组患者总有效率高于对照组(86.96%vs72.46%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者临床症状评分均降低,且观察组降低幅度大于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗过程中未见不良反应发生。结论:壳聚糖凝胶治疗重度宫颈糜烂效果显著,能有效改善患者临床症状,用药安全,值得临床使用。

铺棉灸加火针联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床观察

目的:观察铺棉灸加火针联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效。方法:78例按随机数字表法分成对照组38例与观察组40例,两组均用窄谱中波紫外线治疗,观察组加用铺棉灸加火针治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:窄谱中波紫外线治疗基础上联合铺棉灸加火针治疗白癜风可提高临床疗效,且不良反应较少。

经会阴盆底三维超声联合直肠超声评价生物肌电刺激治疗盆底功能障碍性疾病

目的:探讨应用会阴盆底三维超声联合直肠超声评价产后盆底功能障碍性疾病(FPFD)生物肌电刺激治疗效果。方法:选择2018年1月-2020年6月本院妇产科收治的FPFD患者200例,随机数字表法分两组各100例,两组均行盆底肌肉锻炼治疗,观察组联合电刺激生物反馈疗法,两组均接受会阴盆底三维超声及直肠超声检查,比较两组盆底位置、形态、结构在静息期与力排期的差异及治疗前后盆底肌力、疲乏程度及盆腔脏器脱垂(POP)POP-Q评分的变化。结果:治疗后观察组肛直角静息期(63.28±9.33)°、力排期(58.90±7.50)°均大于对照组(40.14±7.33、33.10±8.53)°,I类、II类肌纤维肌力(32.72±6.80μV、33.50±6.15μV)均高于对照组(17.03±5.37μV、18.90±4.88μV),疲乏程度评分(2.79±0.95分)低于对照组(3.64±1.25分),POP-Q评分0级占比(90.0%)高于对照组(42.0%),而I级、II级占比低于对照组(均P<0.05)。结论:经电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼可有效改善患者盆底肌力、疲乏程度、POP-Q评分,具有较好的恢复效果。

非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与磁共振分期的关系及骨髓水肿发生机制的初步研究

目的:初步探讨非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)骨髓水肿与磁共振分期的关系及骨髓水肿的发生机制。方法:分析40例接受单侧人工髋关节置换术的NONFH患者的术前髋关节磁共振影像,对比不同的股骨头坏死国际骨循环研究会(association research circulation osseous,ARCO)分期时骨髓水肿的发生情况,并根据有无骨髓水肿将40例患者分为2组。将从单侧人工髋关节置换术中取得的40个股骨头沿冠状面自正中用摆锯剖开,在交界区凿取1块约1.0 cm×1.0 cm×0.4 cm的骨块,制成石蜡切片,采用免疫组织化学法测定血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)的表达情况,并做组间对比。结果:1不同ARCO分期骨髓水肿的发生情况。ARCOⅢ期骨髓水肿25例、无骨髓水肿4例,ARCOⅣ期骨髓水肿3例、无骨髓水肿8例,ARCOⅢ期骨髓水肿发生率高于ARCOⅣ期(χ2=10.533,P=0.000);ARCOⅢ期轻度骨髓水肿3例、重度骨髓水肿22例,ARCOⅣ期轻度骨髓水肿1例、重度骨髓水肿2例,ARCOⅢ期骨髓水肿严重程度与ARCOⅣ期比较,差异无统计学意义(P=0.382)。2VEGF和BMP-2的表达情况。骨髓水肿组VEGF和BMP-2的阳性面积百分比均高于无骨髓水肿组[(21.04±3.87)%,(15.25±3.36)%,t=4.490,P=0.000;(19.04±4.56)%,(13.67±2.77)%,t=3.780,P=0.001],VEGF和BMP-2的平均灰度均低于无骨髓水肿组[29.93±4.26,36.33±2.96,t=4.730,P=0.000;39.43±4.59,45.50±2.94,t=4.210,P=0.001]。结论:NONFH骨髓水肿易发生于ARCOⅢ期,其发生与VEGF和BMP-2的表达有关。骨髓水肿可能是NONFH病变过程中的一种继发反应和局部组织自我修复增强的表现,但仍需今后进一步研究证实。

以脏腑为纲辨证论治哮喘研究概述

哮喘是一种全球常见的慢性气道炎症疾病,因其反复发作、迁延难愈,本病严重地影响了患者生活质量。中医治疗哮喘优势独特,作者从中医脏腑相关理论入手,通过对哮喘的中医认识、病因病机、辨证论治等文献进行综述,并介绍哮喘最新的中医药研究进展,希望为临床治疗哮喘提供更多的参考依据。

穴位贴敷干预对阳虚质人群阳虚体质量表积分及红外热图的影响研究

目的验证穴位敷贴干预阳虚质人群的有效性及红外热图作为中医体质评价工具的可能性。方法使用中医体质辨识软件,筛选出70例阳虚质受试者,随机分为试验组和对照组,每组各35例。试验组34例(脱落1例)进行穴位敷贴干预,每次贴敷4 h,9 d 1次,共贴敷4次;对照组33例(脱落2例)不做任何干预。比较2组干预前后体质量表积分、健康调查简表(SF-36)评分及红外热图温度变化情况。结果试验组干预后体质量表积分较本组干预前降低,SF-36评分及红外热图掌心、腹部、足底温度升高,且干预前后差值大于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组体质量表积分总有效率88.24%;红外热图掌心温度总有效率50.00%,腹部温度总有效率41.12%,足底温度总有效率55.88%。结论穴位贴敷干预阳虚质是有效的,可改善阳虚质"寒象"表现,改善生活质量,提高红外热图部分区域的温度。红外热图可以作为阳虚质评价的工具,但红外热图温度变化的灵敏度不及体质量表积分评价。

香砂六君子汤合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病临床观察

目的：评价香砂六君子汤合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病的临床疗效. 方法：将我院消化科 2013年8月～ 2016年8月收治的100例胃食管反流病患者随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组胃食管反流患者服用多潘立酮和奥美拉唑治疗,观察组的患者服用香砂六君子汤合半夏厚朴汤治疗. 结果：经过一个疗程（14天）的治疗后,观察组胃食管反流患者的 HAMD 为（18.12±2.13）分,较对照组明显降低（P〈0.05）,观察组胃食管反流患者的总有效率为 96.00%,高于对照组的数据 74.00%（P〈0.05）.结论：香砂六君子汤合半夏厚朴汤治疗胃食管反流的临床疗效显著,值得在临床上推广应用.

陈天然老师用白郁追风汤加减治疗癫痫经验总结

本文对陈天然老师用白郁追风汤加减治疗癫痫经验进行整理,并总结临证经验。陈天然老师利用白郁追风汤加减治疗癫痫过程中,采用分期辨证,内外结合的方法,临床取得极佳的疗效。

中药灌肠方保留灌肠辅治慢性盆腔炎湿热瘀结型临床观察

目的:观察红藤败酱散保留灌肠治疗慢性盆腔炎湿热瘀结型的临床疗效。方法:184例随机分为对照组和治疗组各92例,两组均给予奥硝唑分散片口服,治疗组加用红藤败酱散保留灌肠。结果:治疗后两组实验室指标[白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)]、中医症状积分均改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:红藤败酱散保留灌肠辅治慢性盆腔炎湿热瘀结型疗效较好。

针刺肩周穴治疗肩周炎临床观察

目的:观察针刺治疗肩周炎的临床效果。方法:206例分成2组,A组100例取肩关节双点注射玻璃酸钠注射液治疗,B组106例针刺肩周穴。结果:B组总有效率高于A组(P<0.05)。结论:针刺肩周穴治疗肩周炎效果较好。

段亚亭应用佩兰汤加减治疗脾胃湿热证经验

段亚亭为国医大师,成都中医药大学特聘教授,成都中医药大学星火相传传承导师,全国首批500名老中医药专家经验继工作指导老师。从事临床60余年,善于治疗脾胃湿热证,男科阳痿早泄,妇科疑难杂症。现将老师段亚亭应用佩兰汤治疗脾胃湿热证经验总结如下。

手法结合电针治疗颈源性枕大神经痛的临床体会

颈源性枕大神经痛是临床常见病和多发病,严重影响患者的生活和工作。该文主要介绍通过手法结合电针治疗颈源性枕大神经痛,并探讨其作用机制及临床应用。