四川省成都市42679名学龄前儿童中注意缺陷多动障碍现状调研及影响因素分析

目的分析四川省成都市学龄前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的现状及影响因素。方法抽取2021年3—4月四川省成都市23个区(市、县)的153家托幼机构的学龄前儿童作为研究对象,采用自编调查问卷进行调查(儿童监护人填写问卷),并采用χ^(2)检验和非条件Logistic回归分析方法分析儿童发生ADHD的影响因素。结果本研究共纳入42679名儿童,成都市学龄前儿童ADHD检出率为2.4%,肥胖检出率为17.4%。单因素分析结果显示,不同性别、不同父亲文化程度、不同母亲文化程度、不同家庭年收入、有无睡眠问题、有无进食问题的儿童ADHD检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=358.97、40.49、42.56、45.96、496.99、593.63,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲文化程度本科及以上、家庭年收入高(10万~<20万元人民币、20万~50万元人民币)是男童发生ADHD的保护因素(OR=0.71、0.73、0.55,P<0.05或P<0.01),有睡眠问题、有进食问题、肥胖是男童发生ADHD的危险因素(OR=2.74、4.43、1.24,P<0.05或P<0.01);有睡眠问题、有进食问题是女童发生ADHD的危险因素(OR=2.44、2.83,P<0.01),肥胖是女童发生ADHD的保护因素(OR=0.16,P<0.01)。结论四川省成都市学龄前男童的ADHD检出率高于学龄前女童,母亲文化程度、家庭年收入、睡眠问题、进食问题、肥胖是男童发生ADHD的影响因素,睡眠问题、进食问题、肥胖是女童发生ADHD的影响因素。

成都市某医院腹泻儿童非伤寒沙门菌感染状况及耐药分析

目的 分析成都市腹泻儿童非伤寒沙门菌感染的流行病学特征及耐药性,为食品安全控制及临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 对腹泻儿童340株肠道非伤寒沙门菌进行血清分型及药敏试验。结果 非沙门菌感染易感人群为3岁以内儿童占93.24%(317/340),在各年龄组中0~6月患儿非伤寒沙门菌检出率最低占1.78%(47/2643),差异有统计学意义(P<0.05);1-12月份皆有检出,7-9月是检出高峰占61.18%(208/340);在15种血清型中最常见的血清型为鼠伤寒沙门菌占81.47%(277/340);肠道非伤寒沙门菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星和头孢噻肟4种抗菌药物耐药率分别为83.82%(285/340)、40.58%(138/340)、12.06%(41/340)、12.06%(41/340);2017年鼠伤寒沙门菌多重耐药(MDR)率最高95%(38/40)。结论 成都市腹泻儿童非伤寒沙门菌感染以3岁以内为高发,鼠伤寒沙门菌是最主要的感染因子,肠道非伤寒沙门菌对环丙沙星和头孢噻肟的敏感性较高,经验性用药首选三代头孢,MDR菌株随时间有增多趋势,应该采取措施控制非伤寒沙门菌耐药性的快速增长。

成都市学龄前儿童弱视状况调查报告

目的:通过对我市学龄前儿童弱视进行眼部检查,了解目前我市学龄前儿童的弱视状况,为指导儿童视力保护、弱视预防工作等提供依据。方法:我院2010/2015年期间共计对成都市236 203名学龄儿童进行眼部常规视力检查,由我院专业眼科医师采用国际标准视力表执行本次研究调查,进行数据统计分析,了解受检学龄前儿童屈光异常和弱视状况。结果:受检儿童中有18.85%(44516/236203)显示为屈光异常,弱视率为6.12%(14453/236203);弱视类型中屈光参差性68.19%(9856/14453)明显高于其他类型比重,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度弱视、中度弱视构成比分别为53.69%(7760/14453)、41.38%(5980/14453),均明显高于重度弱视构成比4.93%(713/14453);中心性注视弱视比重80.09%(11575/14453)明显高于非中心性、游走性弱视比重;受检儿童根据年龄分组,<5岁儿童弱视率5.48%(6254/114213)较≥5岁组弱视率5.33%(6499/121990)高,但二者相较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:我市学龄前儿童弱视类型以屈光参差性为主,轻中度弱视和中心性弱视患儿比重较大;应加强我市学龄前儿童的视力检查,做好弱视预防和早期治疗工作。

成都市学龄前儿童眼散光和弱视状态调查分析

目的调查成都市学龄前儿童散光和弱视状况,并分析学龄前儿童不同程度散光的弱视患病率。方法对2185名4～6岁儿童在自然瞳孔下,用Canon RK-FI全自动电脑验光仪检查散光度数,调查儿童的散光发生率;将弱视眼根据散光程度分组,比较各组间的弱视患病率。结果调查的儿童中,低度散光(≤1.0 D)发生率为29.73%,中度散光(1.00～2.00 D)发生率为4.69%,高度散光(>2.00 D)发生率为2.97%。低度散光的儿童中,弱视患病率为1.23%;中度散光的儿童中,弱视患病率为4.39%;高度散光的儿童中,弱视率为14.29%。结论儿童散光程度越严重,患弱视的几率越高。

成都市某妇幼专科医院益母草注射液合理用药分析

目的 促进益母草注射液的临床合理应用。方法 通过医院信息系统收集成都市某三级甲等妇幼专科医院2019年7月至2020年7月使用益母草注射液住院患者的诊疗数据,根据益母草注射液药品说明书及相关指南、共识等分析益母草注射液的应用合理性。结果 共纳入患者12 371例,不合理用药包括超药品说明书(0.06%)、超适应证(10.95%)、超给药途径(0.35%)、超剂量(0.06%)、超频次(0.06%),以及给药疗程不合理(1.26%)、联合用药不合理(97.50%)。未上报与益母草注射液相关的药品不良反应。结论 该院益母草注射液的临床应用基本合理,但仍需加强诊断、用法用量及联合用药的合理性。

四川地区新型抗癫痫药物超说明书规定用药分析:一项对儿童患者的多中心调查研究

目的调查四JII地区左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平和拉莫三嗪等新型抗癫痫药物在儿童癫痫患者中超说明书规定用药（超说明书用药）的现状及安全性，以为临床制定相关用药指南提供数据，并为临床用药提供参考。方法收集2010年7月一2011年11月于四JIl大学华西第二医院、成都市妇女儿童中心医院和四川I省人民医院门诊接受抗癫痫药物治疗的儿童癫痫患者资料，统计此间应用抗癫痫药物的总病例数和服用4种新型抗癫痫药物的病例数。依据药品说明书适应证，判断使用新型抗癫痫药物的医嘱是否属于超说明书用药及其药物类型，并计算和分析超说明书用药发生率及药物不良反应。结果共854例癫痫患儿接受抗癫痫药物治疗，其中670例患儿服用4种新型抗癫痴药物中的一种或多种，超说明书用药者406例，占抗癫痫药物治疗总病例数的47．54％（406／854），约占新型抗癫痫药物治疗总病例数的60．60％（406／670）。与按说明书用药患儿相比，超说明书用药患儿年龄更小、单药使用比例更高、全面性发作和癫痫综合征患儿比例更高，其病例数比例分别为左乙拉西坦78．50％（157／200）、托吡酯79．81％（253／317）、奥卡西平21．32％（42／197）和拉莫三嗪33．33％（21／63）；不同年龄、单药使用和各种发作类型中以左乙拉西坦和托吡酯超说明书用药现象更为突出。除失访病例外，超说明书用药组患儿以奥卡西平[16．67％（7／42）]不良反应发生率最高，其次分别为托吡酯[14．81％（36／243）]、左乙拉西坦[10．60％（16／151）]和拉莫三嗪[9．52％（2／21）]，但是与按说明书用药组之间差异无统计学意义（x2=0．375、0．448、0．014、0．109，P=0．540、0．503、0．906、0．742）。结论在四川地区儿童癫痫患者中超说明书应用新型抗癫痫药物的发生率较高，其中以托吡酯和左乙拉西坦尤为突出，但新型抗癫痫药物在一定范围内超说明书用药仍具有较好的安全性和耐受性。

成都市老年慢性病患者生活质量影响因素

目的：了解老年慢性病患者生活质量,探讨相关影响因素。方法：采用简明健康状况调查表（SF-36）和自制的老年患者一般状况调查表,采用一对一访谈的方式进行问卷调查,并对结果进行分析。结果：老年患者生活质量各维度平均得分为53.87分,远低于一般老年人生活质量得分。逐步多元线性回归分析显示心功能（t=-3.850,P〈0.001）、脑梗塞（t=4.769,P〈0.001）等5个因素对生理功能的影响有统计学意义,性别（t=-3.000,P=0.003）和脑出血（t=2.520,P=0.012）等4个因素对生理职能的影响有统计学意义,性别（t=-2.695,P=0.007）和退休前职业（t=-4.810,P〈0.001）等6个因素对躯体疼痛的影响有统计学意义,自觉经济状况（t=-3.466,P=0.001）和医保类别（t=2.607,P=0.01）等5个因素对总体健康的影响有统计学意义,脑梗塞（t=3.643,P〈0.001）和自觉经济状况（t=-3.417,P=0.001）等6个因素对活力的影响有统计学意义,冠心病（t=5.530,P〈0.001）和户籍（t=-2.980,P=0.003）等7个因素对社会功能的影响有统计学意义,脑出血（t=-2.422,P〈0.016）和退休前职业（t=3.417,P=0.001）等7个因素对情感职能的影响有统计学意义,户籍（t=-5.916,P〈0.001）和性别（t=-2.329,P〈0.021）等6个因素对精神健康的影响有统计学意义。结论：老年患者生活质量较差,加强慢性病防控,强化健康教育,丰富老年文化生活等措施,提升老年患者生活质量。

成都市某院孕妇乙型肝炎病毒感染现状分析

目的:了解孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染现状,为预防和控制HBV母婴传播提供依据。方法:收集2012—2017年在本院产科建卡的孕妇131 507份例临床资料,对乙型肝炎病毒血清标志物检测结果进行分析。结果:孕妇乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)总阳性率为7.4%,呈逐年下降趋势(P<0.05),HBsAg阳性率随孕妇年龄的增加呈上升趋势(P<0.05);检测出HBsAg和乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)均为阳性(判定为乙肝易感)占31.7%;HBsAg阳性孕妇以HBsAg、HBeAb及HBcAb同时阳性者和HBsAg、HBeAg及HBcAb同时阳性者为主(20.3%、69.1%)。结论:成都市孕妇中有一定比例HBV感染者和易感者,应加强对孕妇HBV感染状况的监测和乙肝疫苗接种,降低HBsAg阳性率,减少HBV母婴传播。

2015年至2017年成都市孕产妇死亡情况分析

目的分析成都市2015年至2017年孕产妇死亡原因和死亡率,进一步降低孕产妇死亡率。方法回顾性分析成都市2015年至2017年死亡孕产妇的死亡报告卡、病历资料、调查报告及评审资料。结果孕产妇死亡率、活产数和高危妊娠数呈逐年增长趋势,死亡率逐年下降,2017年达历史新低。死亡孕产妇特征,户籍人口占多数,初产妇居多,大部分均规范产检,总体文化水平较低。死亡原因,直接产科原因以产科出血为主(55.56%,10/18)。市级评审结果,可避免死亡较高,产科出血占33.33%(10/30)。结论2015年至2017年成都市孕产妇死亡率明显下降,产科出血是可干预的首要原因,处置能力有待进一步提升。

成都地区妇女宫颈人乳头状瘤病毒HPV52/58感染状况调查

目的了解成都地区女性宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒(HPV)52/58感染情况并提供流行病学依据。方法采集该地区女性宫颈脱落细胞,采用HPV基因分型方法检测HPV52/58感染率、年龄特征、感染模式。结果 HPV52/58是该地区HPV高危型感染前3位的基因型,HPV52、HPV58感染率分别为4.91%和2.46%,HPV52/58感染率在不同年龄组差异有统计学意义(P<0.05),具有两个感染高峰年龄段是<20岁和≥60岁;HPV52和HPV58单一感染高发年龄段分别为30～<50岁和30～<60岁,HPV 52-高危型混合感染率在≥60岁最高(均P<0.05),HPV58低危型混合感染率在<20岁高于其他年龄(均P<0.05),HPV52最常与16、58、81、53、51构成多重感染,HPV58最常与52、16、81、53、51构成多重感染。结论我国疫苗的覆盖类型有必要考虑到HPV52/58,加强高危年龄段女性宫颈癌筛查及预防性HPV52/58疫苗使用,有效降低HPV感染率。

儿童静脉用药分剂量精细化调配管理实践

目的促进儿童静脉用药分剂量的准确、安全、有效调配。方法按《处方管理办法》要求对输液标签进行优化,促进医院儿童用药分剂量精细化管理。回顾性分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)输液标签2022年1月至3月(优化前)与2022年4月至6月(优化后)的普通药物、抗生素类药物与全肠外营养液(TPN)的调配、差错、药品报损数据,并分析其调配速率、调配差错率。结果输液标签优化后,普通药物和抗生素类药物的调配速率由每组(66.71±2.28)s提升至每组(54.56±3.26)s,调配差错率由0.13%降至0.07%(P<0.01)。TPN的调配速率由每组(556.68±32.93)s提升至每组(397.60±31.03)s,调配差错率由0.30%降至0.11%(P<0.05);贴签错误、药品破损、调配时药品使用剂量计算错误所产生的药品损耗金额均显著减少(P<0.05)。结论优化PIVAS儿童靜脉用药品的输液标签有助于提升药物调配速率,减少调配差错和药品损耗,为患儿提供剂量准确、安全的静脉输液治疗。

正常妊娠妇女不同孕期血常规参数变化的研究

目的对不同孕期的妊娠妇女血常规检测结果进行分析,为临床诊断建立参考区间提供实验室数据。方法将3 222例正常妊娠妇女按照孕周不同分为孕早期、孕中期和孕晚期,分别对3个孕期的孕妇进行红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、淋巴细胞百分比(L%)的测定和统计分析,并与作为对照组的355例非孕健康育龄妇女的相应检测项目进行比较。结果正常妊娠者在不同孕期RBC、Hb、HCT水平均比对照组妇女低,在孕中期下降达孕期最低水平(P<0.05),不同孕期之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠者WBC、N%均比对照组高,而L%则比对照组低(P<0.05)。不同孕期之间WBC参数比较差异也有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠者血小板(PLT)计数较对照组降低,正常妊娠者在孕晚期达到最低值(P<0.05)。结论建立正常妊娠妇女的血常规参数参考区间,有利于对妊娠贫血、感染、妊娠高血压综合征等疾病的诊断。

经阴道三维超声成像在评估宫腔黏连分度和子宫内膜容受性中的应用价值及临床意义

目的 探讨经阴道三维超声成像在评估宫腔黏连分度和子宫内膜容受性中的应用价值。方法 选取宫腔黏连患者76例作为研究对象,入院后均行经阴道三维超声成像检查,比较不同宫腔黏连分度、子宫内膜容受性评分患者经阴道三维超声检查参数[子宫动脉搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)、子宫内膜厚度(endometrial thickness, ET)、子宫内膜容积(endomembrane volume, EV)、内膜血管指数(vascular index, VI)、血流指数(flow index, FI)、血管血流指数(vascular flow index, VFIVFI)],分析各超声参数与宫腔黏连分度、子宫内膜容受性评分的相关性及评估价值,并随访1年,统计妊娠情况,对比妊娠与未妊娠患者超声参数。结果 重度黏连组和中度黏连组的PI、RI高于轻度黏连组,重度黏连组的PI、RI高于中度黏连组;重度黏连组和中度黏连组的ET、EV、VI、FI、VFI低于轻度黏连组,重度黏连组的ET、EV、VI、FI、VFI低于中度黏连组(P<0.05)。子宫内膜容受性评分≤3分组和4~6分组的PI、RI高于7~8分组,≤3分组的PI、RI高于4~6分组;≤3分组和4~6分组的ET、EV、VI、FI、VFI低于7~8分组,≤3分组的ET、EV、VI、FI、VFI低于4~6分组(P<0.05)。PI、RI与宫腔黏连分度呈正相关,与子宫内膜容受性评分呈负相关,ET、EV、VI、FI、VFI与宫腔黏连分度呈负相关,与子宫内膜容受性评分呈正相关(P<0.05);PI、RI、ET、EV、VI、FI、VFI鉴别轻度、中度黏连AUC分别为0.744、0.730、0.816、0.819、0.805、0.824、0.718,联合诊断AUC为0.914;鉴别中度、重度黏连AUC分别为0.802、0.783、0.750、0.751、0.742、0.758、0.807,联合诊断AUC为0.834;鉴别子宫内膜容受性差、一般AUC分别为0.790、0.778、0.717、0.847、0.777、0.754、0.799,联合诊断AUC为0.900;鉴别子宫内膜容受性一般、好的AUC分别0.809、0.829、0.741、0.712、0.795、0.781、0.847,联合诊断AUC为0.934;妊娠患者PI、RI小于未妊娠患者,ET、EV、VI、FI、VFI大于未妊娠患者(P<0.05)。结论 经阴道三维超声成像可用于宫腔黏连患者黏连分度及子宫内膜容受性的评估诊断中,为临床早期评估病情、预测妊娠情况提供参考,以针对性制定干预方案,改善预后。

成都市9～15岁儿童出生情况与体格指标流行病学调查

目的宫内环境可能对儿童生长发育产生影响,通过流行病学调查研究四川省成都市9～15岁儿童出生胎龄、体重与体格发育指标的关系。方法调查9～15岁的中小学学生共7194名,根据出生胎龄及体重对儿童进行分类(包括小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿),测量身高、体重,并对其家长进行问卷调查。结果被调查人群小于胎龄儿发生率为6.23%(448例),其中身高未出现"追赶生长"(低于均值两个标准差)为5.13%,且多个年龄段儿童平均身高低于适于胎龄儿(P<0.05)。大于胎龄儿发生率为18.06%(1299例),大于胎龄儿中超重发生率为13.78%(179例),肥胖发生率为4.39%(57例),且多个年龄段儿童平均体重大于适于胎龄儿(P<0.05)。结论出生时为小于胎龄儿、大于胎龄儿的儿童在远期生长发育中,可以出现身高和体重异于正常儿童,应关注这类孩子在学龄期的身高体重发育情况。

儿童社区获得性肺炎病原学研究进展

急性下呼吸道感染(ALRTI)是儿童的常见病和多发病,包括急性支气管炎、肺炎、毛细支气管炎、支气管扩张等。据WHO最新统计,呼吸道感染是世界范围内5岁以下儿童的主要致死原因,2016年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡,其中98%来自发展中国家[1]。肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一,其中绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎(CAP)[2-3]。2013年,全球疾病负担(GBD)分析表明,CAP可能导致大约90万儿童死亡[4]。儿童CAP病死率高与营养不良、母乳喂养不足、暴露于家庭污染、过度生育等危险因素有关[5]。除此以外,CAP还可导致肺功能下降、哮喘、慢性阻塞性肺疾病[6]。

强化乳铁蛋白配方奶粉对人乳喂养婴儿生长发育和铁代谢影响的前瞻性多中心非随机对照研究

目的了解添加强化乳铁蛋白（LF）配方奶粉对婴儿生长发育和铁代谢的影响。方法本研究为前瞻性多中心非随机对照试验，生后以人乳喂养的4—6月龄健康足月儿自愿添加配方奶粉者纳入本研究，按门诊顺序分别纳入强化组（LF38mg·100g^-1，铁元素4mg·100g^-1）和对照组（LF0，铁元素4．2mg·100g^-1，其余成分与强化组相同）。两组干预时间均为3个月。两组婴儿在干预前后分别测定身长、体重、头围、Hb、血清铁蛋白（sF）、血清转铁蛋白受体（sTIR）；同时计算TFR—F指数、机体总铁含量（TBIC）、年龄别身高z评分（HAZ）、年龄别体重Z评分（WAZ）、身高别体重Z评分（WHZ），比较上述指标的干预前后和组间差异。结果213名婴儿完成了研究，强化组115名，对照组98名。强化组和对照组婴儿人均日摄入配方奶粉量（94．3±9．8）US（88．2±8．7）g，P〉0．05；人均日铁剂摄入量（3．8±0．4）vs（3．7-4-0．6）mg，P〉0．05。强化组人均日LF摄入量为（35．8±3．7）mg。强化组与对照组干预后各指标改变值比较，体重：（2213±82）VS（20334-77）g，WAZ：（0．82±0．22）US（-0．05±0．01），WHZ：（0．74±0．32）VS（0．20±0．06），Hb：（13．9±4．1）vs（7．2±1．8）g·L^-1，SF：（1．37±0．08）vs（0．55±0．04）μg·L^-1，TFR—F指数：（0．86±0．11）vs（0．39±0．05），TBIC：（19．4±8．8）郴（9．1±3．4）mg·kg^-1，P均〈0．05。同时干预后强化组贫血、铁缺乏和缺铁性贫血检出率均显著低于对照组，贫血：4．1％vs7．5％，铁缺乏：13．9％vs24．4％，缺铁性贫血：1．7％vs8．2％，P均〈0．05。结论添加强化LF配方奶粉干预可以显著改善人乳喂养婴儿生长发育以及铁营养状况。

尺骨截骨Orthofix外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症

目的:观察尺骨截骨Orthofix外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2014年6月,采用尺骨截骨Orthofix外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症患者21例,男14例、女7例;年龄7~14岁,中位数9岁;左侧8例,右侧13例。所有患儿均表现为前臂远端有局部包块、畸形,均伴有不同程度的肘、腕关节屈伸功能及前臂旋转功能受限,无明显血管、神经压迫症状。随访观察截骨处骨愈合、前臂旋转功能改善及并发症发生情况,并于末次随访时采用Cooney腕关节评分标准和Mayo肘关节功能评分标准评价腕、肘关节功能。结果:所有患儿均获随访,随访时间7~26个月,中位数14个月。针道感染2例,经对症处理后感染控制;中指屈曲畸形1例,后期经康复锻炼后畸形改善。均无血管神经损伤、截骨处畸形愈合或不愈合、再骨折等并发症发生。末次随访时,前臂旋转角度(旋前+旋后)由术前75.4°±9.2°增加至89.6°±6.7°;Cooney腕关节评分(84.2±6.3)分,优4例、良12例、可5例;Mayo肘关节功能评分(86.7±5.1)分,优7例、良11例、可3例。结论:采用尺骨截骨Orthofix外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症,截骨处骨愈合率高,能够改善前臂旋转功能,促进腕关节和肘关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。

粉尘螨变应原疫苗舌下含服联合布地奈德治疗儿童过敏性哮喘临床评价

目的观察舌下含服粉尘螨变应原疫苗联合布地奈德治疗儿童过敏性哮喘(AS)的临床疗效。方法选择2015年12月至2018年6月宜宾市第三人民医院儿科收治的AS患儿120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组均予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组患儿加粉尘螨变应原疫苗菌舌下含服。结果与治疗前比较,两组患儿哮喘症状日间与夜间评分、月均用药评分及哮喘控制问卷评分均显著降低(P<0.05),第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量(FEV1/FVC)均显著升高(P<0.05),且观察组上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,观察组患儿治疗后血清过敏原特异性免疫球蛋白E水平显著降低,过敏原特异性免疫球蛋白G4水平显著升高(P<0.05);两组患儿均无严重不良反应。结论舌下含服粉尘螨变应原疫苗联合布地奈德治疗AS,可改善哮喘症状,增强肺功能及免疫力。

西部某三甲医院绿色通道标本周转时间持续改进措施探讨

目的探讨绿色通道标本周转时间(TAT)实施持续改进前后相关措施的成效,为持续改进提供依据。方法随机抽取2017年1-7月与2019年1-7月各300例绿色通道诊疗途径的病例,统计2017年和2019年数据的TAT均值,分析绿色通道标本在相同周转目标时间标准下各检验指标的TAT均值合格率,分析TAT超时原因及实施持续改进后相关措施的成效。结果2019年绿色通道标本的血常规、急诊感染性疾病筛查项目TAT均值均明显少于2017年,差异均有统计学意义(P<0.05);2019年绿色通道标本的凝血指标、心肌损伤标志物项目的TAT均值与2017年比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论德阳市人民医院检验科于2019年实施的科室空间改造升级、流程优化、合理布局等措施对减少绿色通道标本的TAT,取得了较好的效果,较好地支持了急诊绿色通道心脑血管等疾病的诊治,但仍可进一步改进。

四川省早产儿视网膜病变初步筛查结果及危险因素分析

目的:了解四川盆地地区早产儿视网膜病变(ROP)的发病特点及其相关的高危因素。方法:2017-07/2018-08对出生胎龄≤34周或出生体质量≤2 500g早产儿的238例476眼采用RetCamⅢ进行ROP筛查。根据筛查结果分为ROP组和无ROP组,筛查同时评估并记录受检儿全身情况和母孕期健康状况,分析ROP发生的高危因素。结果:ROP组35例70眼,ROP检出率为14.7%,其中1期14例28眼,2期11例22眼,3期8例16眼,4期2例4眼,5期0例。需接受激光光凝治疗者12例24眼。非ROP组出生胎龄、出生体质量均明显高于ROP组(P<0.01);不同胎龄组、不同出生体质量组ROP发病情况均有差异(P<0.01);两组持续吸氧>72h、缺血缺氧性脑病及机械通气者所占比例均有差异(P=0.034、0.001、0.004);两组患儿其他全身疾病、母孕期健康状况均无差异(P>0.05)。结论:2017-07/2018-08四川盆地地区ROP检出率为14.7%;出生胎龄、出生体质量、持续吸氧>72h、缺血缺氧脑病、机械通气是影响ROP发病率的重要危险因素。