武侯区家庭医生签约信息化管理平台系统中糖尿病管理模块应用情况调查

背景 随着糖尿病患病率与患病人数的不断增加,基层卫生服务机构的糖尿病管理工作愈加艰巨.如何进一步发挥信息化技术的效用,提高工作效率、促进规范管理、提升管理质量已成为糖尿病管理信息化建设的主旨和目标.目的 了解成都市武侯区家庭医生签约信息化管理平台(EPM)中糖尿病健康管理模块的应用情况,为进一步优化健康管理信息系统提供依据,进而规范2型糖尿病基层管理服务流程,提高管理质量与效率.方法 2017年11-12月,以成都市武侯区13家社区卫生服务中心的家庭医生团队为单位,采用随机抽样调查方法,抽取家庭医生团队共52个,成员共170名.采用自制调查问卷--《糖尿病健康管理信息系统应用情况调查问卷》,通过网络形式进行问卷调查.问卷包括《武侯区2型糖尿病患者健康管理服务服务规范》和《武侯区2型糖尿病患者健康管理服务技术规范》(以下简称"《规范》")的知、信、行情况(包含6个条目),EPM系统中糖尿病管理模块的使用意愿(包含1个条目),EPM系统中糖尿病管理模块的优化需求(整体优化需求1个条目,临床管理路径优化需求5个条目,智能化决策功能优化需求3个条目),EPM系统中糖尿病管理模块具体使用的角色调查(包含6个条目).结果 共发放问卷170份,回收有效问卷166份,有效回收率为97.6%.166名家庭医生团队成员中,全科医生、医生助理、健康促进师、辅助成员的比例约为4:4:1:1.《规范》的知、信、行情况调查中,161人(97.0%)知晓《规范》内容;认为EPM系统中糖尿病管理模块与《规范》中的管理路径完全相同的仅有65人(39.2%);认为EPM系统中现有模块对其规范地、有效地管理2型糖尿病患者起到作用者有96人(57.8%).EPM系统中糖尿病管理模块的使用意愿调查中,愿意使用EPM系统中糖尿病管理现有模块的有99人(59.6%).EPM系统中糖尿病管理模块的优化需求情况中,认为需要糖尿病诊断情况(包括诊断、病程、并发症模块)的有150人(90.4%);认为需要甲状腺触诊模块的有112人(67.5%);认为需要足部痛觉、温度觉、震动觉检查情况模块的有146人(88.0%);认为需要合并症评估模块的有154人(92.8%);认为需要转诊评估模块的有148人(89.2%);认为需要根据前期信息采集和评估情况,自动生成个性化的控制目标,包括血糖值、糖化血红蛋白(HbA1c)值、血脂值、血压值等模块的有162人(97.6%);全部人员(100.0%)认为需要根据前期信息采集和评估情况,自动生成综合评估报告模块;认为需要根据前期信息采集和评估情况,自动生成个性化的健康指导,包括膳食处方、运用处方、减重处方、戒烟处方、限酒处方等模块的有165人(99.4%).EPM系统中糖尿病管理模块具体使用的角色调查情况中,认为基础信息收集部分主要应该由医生助理来完成的有111人(66.9%);认为疾病信息收集、健康评估、患者个性化控制目标的制定、患者个性化健康指导主要应该由全科医生来完成的分别有94人(56.6%)、133人(79.5%)、142人(85.5%)和95人(57.2%);认为患者随访主要应该由护士来完成的有120人(72.3%).医生助理、健康促进师、辅助成员在基础信息收集、疾病信息收集使用模块的人员负责情况的选择比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 武侯区家庭医生团队普遍认为EPM系统现有的糖尿病健康管理模块对现实工作有一定的指导意义,但仍需要进一步优化,其中最希望优化的系统功能主要是临床管理路径和智能化决策功能.

社区门诊中老年高血压患者血压控制不佳原因分析

高血压病是社区居民最常见的心血管疾病,随着社会经济的发展,人们生活方式的改变,高血压的患病率逐年上升,且高血压的患病年轻化也呈上升趋势。我国高血压防治尚处在较低水平,存在＂三高＂、＂三低＂、＂三不＂现象,即高患病率、高增长趋势、高危害性,知晓率低、治疗率低、控制率低,普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。

浅谈全科医师在社区工作中医疗风险的防范

全科医学是近年来新兴起的一门综合性的医学学科，是现代医学模式的一种探索与革新。在很大程度上，弥补了现代医学日益专科化的不足，更加符合民众的医疗卫生服务需求。全科医生（GP，general practitioner）是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师（familyphysician）或家庭医生（familydoctor）。全科医生是一种在通科医生的基础上接受全科医生专门训练的、高素质的新型社区医生，能熟练运用全科医学知识并在实践中结合内、外、妇、儿等各临床专科的知识以及传统通科医疗的成功经验，能解决社区常见健康问题，并主动为社区全体居民提供防治保康一体化的医疗保健服务。

集中居住老人的健康管理模式

随着社会人口老龄化进程的发展,老人的健康问题日益突出,老人的健康管理是基础社区卫生服务的重要工作内容之一。本文通过对社区集中居住老人的健康状况进行了基线调查,统一分析,有针对性的进行综合、全面、连续的健康干预措施,将集中居住老人的生活照顾,医学照顾,心理照顾有机结合,有效的改善了老人的健康状态,取得了明显的效果。