呼吸病区铜绿假单胞菌的耐药性监测

目的 :对我院呼吸病区分离的 70株铜绿假单胞菌进行耐药性监测 ,为临床合理应用抗生素提供准确可靠的依据。方法 :15种抗生素敏感性试验采用纸片扩散法。并使用 Nitrocefin纸片检测 β-内酰胺酶。结果 :呼吸病区致病菌中铜绿假单胞菌的检出率为 12 .6 8%。 70株铜绿假单胞菌对各种抗生素均存在不同程度的耐药 ,耐药性相对低的有丁胺卡那霉素(12 .8% )、复方新诺明 (15 .2 % )、菌克单 (15 .7% )、氧哌嗪青霉素 (15 .7% )、泰能 (2 1.4% )、环丙沙星 (2 2 .9% )及凯复定(2 4.3% )。结论 :应重视当前病房致病菌的变化及耐药性监测 ,抗菌药物的选择应在体外细菌药敏试验指导下进行 ,定期监测耐药性对临床用药有着重要指导意义。

ICU肺心病呼吸衰竭患者气管切开后病原菌的分离药敏试验

目的 :了解我院ICU慢性肺原性心脏病呼吸衰竭患者行气管插管或气管切开及使用呼吸机后的主要致病菌及其对目前常用抗生素的敏感性。方法 :对 1996年 1月～ 1999年 1月ICU住院的 4 2例肺心病人分离出的 10 8株细菌及药物敏感试验及 β-内酰胺酶的产生进行回顾性分析。结果 :致病菌以G-菌为主 ,为 98株 (90 7% ) ,其中铜绿假单胞菌为 32株 ,G+ 菌为 10株 (9 3% ) ,并真菌感染 33株 (2 3 4 % ) ,肺部混合感染为 12例 ,二重感染为 12例 ,药敏主要对泰能、氨基糖甙类、三代头孢类敏感。β-内酰胺酶产生的主要致病菌铜绿假单胞菌 ,其次是嗜麦芽黄单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌 ,造成耐药菌株增多。结论 :尽可能作痰菌药敏试验 ,指导临床合理选择抗菌药物 ,避免或缩短侵入性操作 ,加强消毒隔离措施 ,以减少耐药菌株的产生。

慢性阻塞性肺病患者急性期排痰的穴位按摩疗效

目的 :探讨穴位按摩在慢性阻塞性肺病 (COPD)患者急性发作期痰液引流的作用。方法 :12 7例 COPD急性发作期患者随机分为两组 ,对照组 6 3例给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳平喘等综合治疗 ,治疗组 6 4例在对照组基础上加用穴位按摩法 (大椎、巨喘等 11个穴位 ) ,每日 1次 ,7d为 1疗程。结果 :治疗组排痰总疗效优于对照组 (P<0 .0 5 ) ,对咳嗽、咳痰等主要症状改善的平均时间较对照组明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,对患者血气较治疗前有显著改善 (P<0 .0 5 ,0 .0 1)。结论 :穴位按摩有促进 COPD患者急性发作期排痰的作用 ,该方法无创伤性、无副作用、操作简便 ,患者易于接受 ,值得推广应用。

纤维支气管镜检查中的血气变化

１材料与方法１．１病例选择选择我院１９９６年６月～１９９７年６月所行纤支镜检查中的６０例患者为观察对象随机分为两组，观察组３０例，其中男１６例，女１４例，年龄（５１．２３±９．９８）岁；对照组３０例，男１７例，女１３例，年龄（５０．９４±８．０１）岁...

孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察

目的观察孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效。方法轻、中度支气管哮喘患者64例,随机分为2组。治疗组32例使用孟鲁司特10mg,每晚1片;对照组32例使用吸入型皮质激素布地奈德400μg/d吸入。2组均每天给予沙丁胺醇吸入,每天3～4次,整个观察期为5d。比较2组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价、症状消失的时间及2组治疗有效率情况。结果2组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价及症状消失的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特能明显改善轻、中度哮喘患者呼吸困难、咳嗽、喘息症状、肺功能,作为一种治疗支气管哮喘的抗炎和平喘的新型药物,具有较好临床价值。

多种抗结核药致过敏反应的临床分析

目的 :探讨多种抗结核药引起过敏反应的原因。方法 :对 2 0例同时对多种抗结核药过敏患者的原因进行分析。结果 :大多数抗结核药都能引起药物性皮炎 ,而且有部分患者同时对多种抗结核药过敏。结论 :抗结核药易出现多种药物同时过敏 。

男性系统性红斑狼疮特征分析

目的 :探讨男性系统性红斑狼疮 (SLE)与女性系统性红斑狼疮不同的临床特点。方法 :回顾分析 6 0例男性SLE及同期住院、年龄和病程相匹配的 6 0例女性SLE的临床表现及血清学和治疗反应。结果 :男性SLE肾损、盘状红斑、间质性肺炎发病率较高 (P <0 0 5 ) ,而蝶形红斑、口腔溃疡、关节疼痛、抗dsDNA ,SmiAb阳性率低于女性 ;男性SLE治疗效果差。结论 :男性与女性的SLE表现有区别 ,男性SLE病情重 。

布地奈德对慢性喘息型支气管炎急性期的临床疗效观察

目的 :观察布地奈德混悬液喷射雾化吸入对慢性喘息型支气管炎急性期的临床疗效和气流阻塞的影响。方法 :31例慢性喘息型支气管炎急性期患者随机分为治疗组和对照组 ,分别予布地奈德 0 5mg喷射雾化机雾化吸入和甲基泼尼松龙 40mg静滴 ,记录临床症状评分和FEV1%。结果 :治疗 3天后 ,治疗组FEV1%增加 15 % ,和对照组差异无显著性 (P <0 0 5 ) ;两组对慢性喘息型支气管炎急性期咳嗽、喘息、气短、胸闷症状改善相似。结论 :布地奈德混悬液喷射雾化吸入与静脉使用甲基泼尼松龙一样能明显改善慢性喘息型支气管炎急性期的咳嗽、喘息、气短。

胸腔积液486例临床分析

目的探讨胸腔积液的病因和诊断方法。方法回顾性分析486例胸腔积液住院患者的临床资料。结果486例病因依次为:结核(58.4%)、恶性肿瘤(24.5%)、心功能不全(3.5%)、肺炎或肺部感染(3.3%)、外伤(2.9%)。结核性胸腔积液以40岁以下患者为主,占77.3%;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多,占60.0%。260例行血清癌胚抗原(CEA)检测恶性组高于良性组(P<0.01)。结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,结核患者以青年居多,恶性肿瘤以老年患者居多。临床综合分析是判断病因的关键。

肺压舒治疗缺氧性肺动脉高压18例临床观察

目的:探索肺压舒对肺心病肺动脉高压的临床效应。方法:采用彩色多普勒超声心动图(彩超)和漂浮导管技术,动态观察了肺压舒对肺心病肺动脉高压的影响。结果:11例彩超和7例心导管的观察结果显示,肺压舒能显著地降低肺心病肺动脉高压。服药后15分钟开始起效,60分钟达峰值,并持续4～6小时。结论:中药降低肺动脉压具有持续稳定的特点,而且对体循环血压无影响。

940株革兰氏阴性菌对环丙沙星耐药性的分析

目的 :为了解革兰氏阴性菌对环丙沙星耐药性的变迁。方法 :从呼吸病区分离的 940株革兰氏阴性细菌进行环丙沙星耐药性监测 ,分两个阶段加以比较。结果 :铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率由 2 2 .87%上升到 37.97% (P<0 .0 5 ) ,肺炎克雷伯氏菌对环丙沙星的耐药性由 17.48%上升到 45 .45 % (P<0 .0 1)。结论

康莱特治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的观察康莱特联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液近期疗效和毒副作用。方法 60例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者随机分为实验组与对照组各30例。其中对照组胸腔内灌注顺铂,实验组胸腔内灌注康莱特加顺铂,1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果康莱特加顺铂对非小细胞肺癌恶性胸腔积液的有效率为86.6%,优于顺铂单用组。结论康莱特治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效肯定,是控制非小细胞肺癌恶性胸腔积液的有效方法。

益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的观察益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法将114例COPD稳定期患者按照抛硬币法随机分为2组,治疗组57例予益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗,对照组57例予西医常规治疗,2组均4周为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及每分钟最大通气量(MVV)]、运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]及呼吸困难程度[改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)评分]变化情况,观察并记录患者在治疗过程中出现的不良反应。结果 2组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV及6MWD均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后SGRQ呼吸症状评分、日常活动能力评分、疾病影响评分及总分,m MRC评分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为7.02%,对照组为1.75%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗COPD稳定期能有效地改善患者肺功能,提高运动耐力,缓解呼吸困难,提高生活质量,安全有效。

机械力刺激对人肺泡上皮A549细胞JNK蛋白表达的影响

目的探讨机械力刺激对人肺泡上皮A549细胞c-Jun氨基末端激酶/促分裂原活化蛋白激酶(JNK/MAPK)表达的影响。方法建立离体的A549细胞机械刺激模型:分别以大小为1 000μstrain的张应力或压应力刺激细胞,在刺激前和刺激后0、5、15、30、60min时间点进行观察,共10组,每组3皿细胞。采用Western blot检测机械刺激后细胞内磷酸化JNK/MAPK蛋白、总JNK/MAPK蛋白的表达变化。结果 A549细胞经机械力刺激后,磷酸化JNK/MAPK蛋白水平增加。张应力组在30min时间点增加最明显,压应力组在15min时间点最明显。之后随着机械刺激时间延长,张应力和压应力刺激组的磷酸化JNK蛋白水平均出现下降,在60min时下降至基线水平。结论 1 000μstrain张应力或压应力刺激,均激活A549细胞JNK/MAPK,提示JNK通路可能参与了机械力诱导的A549细胞信号转导。

生脉液、硝酸甘油及多巴胺治疗肺心病心衰40例

在常规治疗基础上，加用生脉液、硝酸甘油及多巴胺治疗肺心病心衰40例，疗效满 意，值得推广。

老年肺炎X线及细菌学分析

为提高对老年肺炎的诊断水平，将华西医大附一院１９９１～１９９８年６２例住院老年肺炎的临床资料作回顾性分析，结果老年肺炎胸片表现不典型，感染的细菌以Ｇ－杆菌为主，为更合理选用抗生素提供理论依据。