急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后脂蛋白相关磷脂酶A2变化特点及对认知功能恢复的影响

目的:探讨急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后脂蛋白相关磷脂酶A2变化特点及对认知功能恢复的影响。方法:选取2022年1月至2023年2月于本院就诊行阿替普酶静脉溶栓的128例急性脑梗死患者。根据静脉溶栓后MoCA量表的评价结果,将MoCA评分<26的患者纳入恢复不良组(18例),将MoCA评分≥26的患者纳入恢复良好组(110例),并将恢复不良组随机分为训练集和验证集。对比两组治疗前后Lp-PLA2的变化趋势及临床特征等资料比较及多因素Logistic回归分析明确各变量与结局事件(认知功能恢复不良)的关系,基于危险因素绘制预测列线图及评价。再通过X-tile软件根据列线图风险得分将该模型分层,进一步探讨该模型的临床应用价值。结果:两组患者的Lp-PLA2在阿替普酶静脉溶栓治疗后均下降,但恢复良好组(223.45±102.35μg/L)的下降幅度高于恢复不良组(289.36±110.23μg/L),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。恢复不良组的年龄≥65岁、梗死部位(额叶)、溶栓前高血糖、纤维蛋白原、白细胞计数、Lp-PLA2、代谢综合症、APTT、溶栓时间均高于恢复良好组,而治疗后NIHSS评分和MESSS评分均低于恢复良好组(P<0.05)。梗死部位(额叶)、溶栓前高血糖、纤维蛋白原≥2.89g/L、白细胞计数≥8.00×109L-1、Lp-PLA2≥291.36ng/mL、代谢综合症、APTT≥31.50s、溶栓时间≥4.50s、NIHSS评分≥15.00分、MESSS评分≥12.00分是患者阿替普酶静脉溶栓后认知功能恢复不良的危险因素(P<0.05)。风险预测模型列线图评价的结果显示,训练集和验证集的C-index分别为0.862、0.826;两集的校正曲线均与理想曲线拟合反映良好;训练集和验证集的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.864(95%CI:0.789~0.898,P<0.001)和0.834(95%CI:0.774~0.877,P<0.001);决策曲线显示阈值概率在0.01~0.91时,净获益率>0,具有较高的净获益值,安全可靠,实用性强。高风险组恢复不良的发生率明显高于中风险组和低风险组(χ2=6.266,P=0.013)。结论:基于这种理想和实用的预测模型,我们可以早识别并积极干预静脉溶栓后急性脑梗死患者,以改善其预后。

脑梗塞急性期血脂、载脂蛋白、血尿酸水平的初步观察

本文对 5 0例脑梗塞急性期患者的血脂 (Serumlipid)、载脂蛋白 (APO)、血尿酸 (UA)水平进行了测定 ,并与 2 4例对照组作比较 ,结果显示 :脑梗塞组的血TCH、TG、HDL -L、APO -A1与对照组相比无明显差异 ,P >0 0 5 ,脑梗塞组的血APO -B水平高于对照组 ,P <0 0 5 ,提示脑梗塞发病与脂质代谢有一定关系。同时发现血尿酸水平高于对照组。

CT灌注成像技术指导拓宽急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗

目的观察 CT 灌注成像技术（CTPI）指导重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗发病超过常规治疗时间窗（4.5h）,但低于9h 超急性期缺血性脑卒中患者的临床效果,探讨 CTPI 指导拓宽急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗的可行性.方法通过 CTPI 筛选发病在4.5~9h 超急性期缺血性脑卒中患者20例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各10例.对照组采用常规治疗,治疗组采用静脉溶栓治疗,观察治疗后24h 脑缺血半暗带灌注参数情况和治疗后1个月患者神经功能恢复情况.结果治疗组患者经静脉溶栓治疗24h 后脑缺血半暗带灌注参数 rCBF、rCBV、MTT 有显著改善,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.治疗组治疗第30天 NIHSS 评分和治疗第30天、第90天 mRS 评分较治疗前有明显改善（均 P〈0.05）,且优于对照组.其中治疗组第30天 NIHSS 评分、治疗第90天 mRS 评分与对照组同期比较差异均有统计学意义（均 P〈0.05）.结论采用 CTPI 快速评价脑组织缺血半暗带存在情况,静脉溶栓治疗时间窗拓宽至9h,是可行的.

轻-中度腕管综合征中西医结合及康复治疗分析

目的探讨中西医综合非手术治疗及康复练习治疗对轻-中度腕管综合征患者的症状及手功能的影响。方法选取轻-中度腕管综合征患者42例,分别于治疗前及治疗后2个月使用中文版Boston腕管问卷调查表、肌电图仪检测并进行比较分析。结果治疗前后比较患者手功能评分及神经电生理均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医综合非手术治疗及康复训练能有效改善轻—中度腕管综合征患者症状及手功能。

卒中后超早期活动结合针刺治疗急性缺血性卒中临床研究

目的:观察卒中后24小时内超早期、密集下床活动结合醒脑开窍针刺法治疗急性缺血性卒中患者的行走功能恢复和日常生活活动改善的疗效。方法 :将61例急性缺血性卒中患者随机分为2组,对照组接受卒中单元治疗,治疗组在对照组基础上采用超早期密集下床活动和醒脑开窍法针刺治疗,观察卒中患者独立行走50米所需中位天数及治疗前、治疗7天、14天、3月末的Barthel指数和治疗前、治疗14天、3月末的肢体运动能力Fugl-Meyer评分。结果:2组至能够行走50米所需的中位天数比较显示治疗组比对照组更快的恢复独立行走。2组生活质量Barthel指数评分和肢体运动能力Fugl-Meyer评分较治疗前增加(P<0.05),差异有显著性意义,治疗组明显优于对照组。结论:超早期和更密集的下床活动结合针刺治疗可能是缺血性脑卒中患者恢复独立行走的快速方法,并可能改善日常生活功能结局。

龙胆汤治疗病毒性脑炎临床疗效分析

目的：分析中药方剂龙胆汤治疗病毒性脑炎的临床效果。方法：病毒性脑炎患者36例,随机分为治疗组和对照组,每组各18例。2组患者均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用龙胆汤,疗程为连用14~21d。比较分析2组患者在症状消失时间、住院时间、ICU住院时间、死亡率以及临床疗效上的差异。结果：与对照组相比,治疗组患者临床治愈率提高（P〈0.05）;治疗组意识恢复天数较对照组明显缩短（P〈0.05）,差异均具有统计学意义。结论：龙胆汤联合西医治疗病毒性脑炎患者可提高临床疗效,在一定程度上改善预后。

平衡功能训练在椎-基底动脉供血不足性眩晕治疗中的运用

目的探讨椎-基底动脉供血不足性眩晕的治疗方法。方法81例以“头昏”、“眩晕”为初始或主要表现的椎-基底动脉供血不足患者随机分为两组，试验组41例，对照组40例，两组患者人院时均作Hallpike试验，试验组患者在常规治疗同时配合平衡功能训练，对照组患者仅给予常规治疗。结果81例患者Hallpike试验阳性46例（阳性率为56．8％）；试验组显效率（36．6％）明显高于对照组（17．5％），试验组无效率（14．6％）明显低于对照组（35．0％）。结论当椎-基底动脉供血不足的患者存在周围性平衡功能障碍时，平衡功能训练疗效显著。