消化内科中存在的用药不合理现象及应对措施

目的:通过分析治疗消化内科疾病的用药不合理情况,找到使治疗过程中的用药安全得到提高的措施。方法:选取近3年就诊的300例患者的处方进行分析,并对其中的用药不合理情况进行观察分析。结果:在本次选取的300例患者的处方中,共有46张不合理处方;其中有11张不合理药物理化性质,16张药理拮抗,9张不合理药动学,10张不合理临床指征。结论:不合理用药情况在消化内科的临床治疗中仍有诸多存在,需要采取有效措施对这一情况进行解决,以达到提高用药合理的水平。

维持性血液透析患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平和SOD活性及其与冠状动脉钙化的关系

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,探讨其与冠状动脉钙化(CAC)的关系。方法:回顾性分析102例MHD患者(MHD组)的临床资料,另招募同期接受健康体检的74名志愿者(健康体检组)。MHD组患者经多层螺旋CT(MSCT)检查行CAC分数(CACs)评定,并将其分为无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组。比较2组研究对象一般资料和血清sICAM-1、sVCAM-1水平及SOD活性,分析不同钙化程度组患者血清中钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、sICAM-1和sVCAM-1水平及SOD活性。采用Pearson相关分析法分析MHD患者血清sICAM-1和sVCAM-1水平及SOD活性与CACs的相关性。结果:与健康体检组比较,MHD组患者血清sICAM-1和sVCAM-1水平均明显升高(P<0.01),SOD活性明显降低(P<0.01)。与无钙化组比较,轻度、中度和重度钙化组患者血清PTH、sICAM-1和sVCAM-1水平均明显升高(P<0.05),SOD活性均明显降低(P<0.05);中度和重度钙化组患者血清P水平均明显升高(P<0.05)。与轻度钙化组比较,中度和重度钙化组患者血清P、PTH、sICAM-1和sVCAM-1水平均明显升高(P<0.05),SOD活性均明显降低(P<0.05)。与中度钙化组比较,重度钙化组患者血清sICAM-1、sVCAM-1和P水平均明显升高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05)。MHD患者血清SOD活性与CACs呈负相关关系(r=-0.484,P<0.01),sICAM-1和sVCAM-1水平与CACs呈正相关关系(r=0.441,P<0.01;r=0.561,P<0.01)。结论:MHD患者血清sICAM-1和sVCAM-1水平及SOD活性异常,并且随着SOD活性降低和sICAM-1及sVCAM-1水平升高,MHD患者的CAC程度加重。

血浆NT-proBNP测定对不同疾病所致急性呼吸困难患者的应用研究

急性呼吸困难是临床常见的急诊症状，急性左心衰竭和肺源性疾病是其2个最常见的原因，能否及时准确地进行诊断和鉴别诊断，直接关系到疾病治疗措施的选择和患者的预后。通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEO0PD）、支气管哮喘（重度及危重度）所致的呼吸困难，

人工气道关联与呼吸机相关性肺炎的风险分析及护理干预策略

目的:分析建立不同性质人工气道引发呼吸机相关性肺炎的风险,并观察人工气道护理对降低该风险的作用。方法:154例急危重症呼吸衰竭患者随机分为切开组和插管组各77例。切开组实施气管切开机械通气,插管组实施气管插管机械通气,两组均实施人工气道护理,包括气道护理、体位护理及口腔护理三个方面来进行。比较两组机械通气时间、ICU入住时间、呼吸机相关性肺炎发生率。而后根据观察及菌培养结果统计两组呼吸机相关性肺炎的发病诱因。结果:插管组其机械通气时间、ICU入住时间及呼吸机相关性肺炎发生率均显著少于切开组(P<0.05)。插管组误吸导致呼吸机肺炎的几率显著低于切开组(P<0.05)。两组铜绿假单胞菌及白色念珠菌感染诱发呼吸机肺炎几率差异无统计学意义(P>0.05),插管组其金黄色葡萄球菌诱发呼吸机肺炎几率显著高于切开组(P<0.05)。结论:呼吸机相关性肺炎应用气管切开后的诱发风险比气管插管更显著,而实施人工气道护理能够有效地防控呼吸机相关性肺炎的发生。

综合护理在慢性阻塞性肺炎治疗中的应用效果

目的探讨综合护理在慢性阻塞性肺炎治疗中的应用效果。方法选取2013年5月—2014年10月成都市金牛区人民医院收治的慢性阻塞性肺炎患者106例,随机分为研究组与对照组,各53例。两组患者均予以常规治疗,对照组患者予以常规护理,研究组患者在对照组基础上予以综合护理。观察两组患者临床疗效、治疗前后生活质量评分。结果研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治理前两组患者躯体状态、心理状态、社会行为、生活环境、综合感受评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者躯体状态、心理状态、社会行为、生活环境、综合感受评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理在慢性阻塞性肺炎治疗中的应用效果显著,可改善患者的生活质量。

慢性肺源性心脏病并低钠血症患者PaCO_2、CRP、BNP的变化

目的:观察慢性肺源性心脏病并低钠血症患者二氧化碳分压(Pa CO2)、C-反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)的变化情况。方法:选择慢性肺源性心脏病并低钠血症患者为观察组,慢性肺源性心脏病不合并低钠血症患者为对照组,每组各30例,于入院时分别测Pa CO2、CRP、BNP。结果:Pa CO2观察组为(58.1±11.6)mm Hg,对照组为(47.4±8.57)mm Hg(P<0.05),CRP观察组为(16.52±4.21)mg/L,对照组为(8.32±3.53)mg/L(P<0.05),BNP观察组为(93.4±26.2)pg/m L,对照组为(78.9±22.1)pg/ml(P<0.05)。结论:与不合并低钠血症患者相比,合并低钠血症的慢性肺源性心脏病患者PCO2、CRP及BNP水平更高。

糖尿病性偏侧舞蹈症12例临床分析

目的探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制、影像学改变及预后。方法回顾性分析我院2005—2010年收治的12例糖尿病性偏侧舞蹈症患者的临床表现、影像学改变、实验室检查结果及治疗过程。结果糖尿病性偏侧舞蹈症见于血糖长期未控制的糖尿病患者。酮症和非酮症均可发病。头颅CT和（或）头颅MRI检查对本病诊断有意义，尤其头颅MRITIWI高信号且无水肿影，边缘清楚，无占位效应。经治疗干预后患者舞蹈样动作持续7d-4年后均停止。结论提高临床医师及影像学工作者对糖尿病性偏侧舞蹈症的认识，减少对本病的误诊，可使患者得到及时治疗。