腧穴热敏化艾灸治疗后循环缺血的临床研究

目的探讨腧穴热敏化艾灸治疗后循环缺血的临床疗效,并观察其对椎动脉及基底动脉血流速度的影响。方法将69例后循环缺血患者随机分为2组。对照组34例,予单纯西医常规治疗;治疗组35例,在对照组的基础上加用腧穴热敏化艾灸治疗。均治疗2周后,观察比较2组治疗前后双侧椎动脉及基底动脉的收缩期与舒张期血流最大流速变化,并比较疗效。结果治疗组治愈率54.28%,总有效率82.35%;对照组治愈率38.23%,总有效率82.35%,2组治愈率及总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后双侧椎动脉及基底动脉的收缩期与舒张期血流最大流速均有明显增加,较本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组较对照组增加更明显(P<0.05)。结论腧穴热敏化艾灸治疗后循环缺血可明显增加椎动脉及基底动脉血流速度,提高临床治愈率及总有效率。

动态脑电图加心脏导联监测对晕厥与癫癎的鉴别诊断价值

目的:探讨24小时动态脑电图(AEEG)加心脏导联监测对晕厥与癫的鉴别诊断价值。方法:对92例以昏倒就诊,但常规脑电图(REEG)和心电图(ECG)均阴性的患者做24小时AEEG加心脏导联监测,并结合临床进行观察。结果:46例AEEG检测到多次阵发性棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合等样放电而诊断为癫,24例诊断为晕厥(心源性晕厥占58.3%,脑源性晕厥占25%,反射性晕厥占16.7%),6例不能定性,16例正常,总阳性率为82.6%。结论:24小时AEEG加心脏导联监测能帮助鉴别临床以昏倒发作的晕厥与癫,并能区分晕厥的类型。

纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的研究纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2012年8月—2014年8月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的急性脑梗死患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组给予常规疗法,观察组在常规疗法基础上给予纤溶酶治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者的神经功能缺损情况,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者总有效率(94.34%)高于对照组(73.58%),治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效显著,可促进患者神经功能恢复。

24小时动态脑电图+心脏导联监测对晕厥与癫痫的鉴别诊断价值

晕厥和痫性发作临床上均可表现为短暂的可逆性意识丧失，由于发病突然，持续时间短暂，发病时的具体表现往往不能被他人发觉，常常以昏倒急诊入院。我们对常规脑电图(REEG)、心电图(ECG)均阴性的46例昏倒患者进行24小时动态脑电图(AEEG)+心脏导联监测检查，结果发现其阳性率较高，且可进行鉴别诊断，现报道如下。

通心络胶囊佐治后循环缺血性眩晕和预防复发的疗效观察

目的观察通心络佐治后循环缺血性眩晕(PCIV)的临床疗效和对眩晕复发的预防作用。方法将126例PCIV患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组和对照组分别口服通心络和甲磺酸倍他司汀治疗,疗程均为15 d,比较2组临床疗效和治疗前后经颅多普勒超声指标,以及药物不良反应、血压、肝功能、肾功能情况。在出院的患者中选择90例随机分为3组(各30例),分别给予小剂量通心络、敏使朗预防治疗以及无药物治疗,观察3年内眩晕的复发情况。结果治疗组痊愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组在改善椎—基动脉的平均血流速度、降低动脉指数和血管阻力指数、频谱图改善等方面明显优于对照组(P均<0.05)。不良反应2组比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后血压、肝肾功能无变化。在随访观察的3年中,眩晕复发率通心络预防治疗组<对照组<空白对照组(P<0.05,P<0.01)。结论通心络在佐治PCIV和预防眩晕复发方面均有良好效果。

阿尔茨海默病与非言语听理解障碍的关系

目的研究阿尔茨海默病(AD)与非言语听理解障碍的关系,观察AD在涉及音乐和非言语语义听理解测试中的不同表现及分析该测试的鉴别价值。方法经过筛选,纳入受试者104例,其中正常组24例、遗忘型-轻度认知功能障碍(a-MCI)组30例、轻度AD组27例,中度AD组23例。四组受试者分别进行根据声音分类、命名(涉及语义方面),判断旋律情感、节奏(涉及音乐方面)四项非言语听理解测试,然后记录其得分,进行统计学分析。结果各项测试得分均与简易精神状态评价量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)呈中等强度以上的正相关(均r>0.4,P<0.01),其中声音分类、命名与之相关性较好。在各项测试中,四组组间差异有统计学意义(均P<0.05)。两两对比后,a-MCI组与正常组在声音命名上差异有统计学意义(P<0.05);轻度AD组较正常组、a-MCI组在声音分类、命名、判断旋律节奏上差异有统计学意义(P<0.05)。中度AD组较正常组、a-MCI组在各项测试中均差异有统计学意义(P<0.05)。在鉴别价值大小上,声音分类、命名优于旋律情感、节奏判断,尤其是声音命名。结论AD甚至a-MCI可以出现非言语听理解障碍,且随着认知障碍程度加重而加重。AD在涉及非言语语义方面的听理解能力较涉及音乐方面的听理解能力衰退更为明显,涉及非言语语义方面的测试项目鉴别价值更高,尤其是声音命名。

血清SDF-1、Ang-1与急性缺血性脑卒中预后的关系及其预测价值

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、血管生成素-1(Ang-1)水平变化的临床意义。方法选取2017年2月-2019年2月本院收治的AIS患者107例作为观察组,并根据mRS评分将观察组分为预后良好组(n=72,mRS评分≤2分)和预后不良组(n=35,mRS评分>2分);另选取同期来本院行体检的健康志愿者50例为对照组;比较对照组、观察组不同预后的血清SDF-1、Ang-1水平的动态变化;采用多元Logistic回归分析预后的影响因素;采用ROC曲线评估SDF-1、Ang-1水平对患者预后的预测价值。结果与对照组比较,观察组入院第1、7、14、21 d的SDF-1、Ang-1水平均存在一定的波动性变化(P<0.05)。预后良好组入院第1、7、14、21 d的SDF-1水平低于预后不良组,Ang-1水平高于预后不良组(P<0.05)。单因素分析显示,房颤、大面积脑梗死、血尿酸、血肌酐、血浆脑钠肽水平、NIHSS评分与AIS预后有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清SDF-1水平升高、Ang-1水平降低、大面积脑梗死、房颤、血浆脑钠肽水平≥280 ng/L、NIHSS评分≥13分是AIS预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,SDF-1、Ang-1水平用于预测AIS患者预后的AUC、敏感度、特异度均高于0.7,二者联合检测的敏感度和特异度分别为0.857(30/35),0.819(59/72),均高于两指标单独检测。结论AIS患者血清SDF-1、Ang-1水平呈异常波动,且其表达水平与患者的预后密切相关,二者联合检测对患者预后有较高的预测价值。