管理会计视角下的公立医院财务管理创新

做好管理会计视角下的财务管理创新,能够为医院长期发展提供战略依据,提高财务信息处理效率,满足当下财务管理创新的基本需求,提高医院整体管理水平。基于此,本文将以管理会计为背景,围绕公立医院财务管理展开研究,重点阐述管理会计在医院财务领域的应用价值,深入分析公立医院财务管理中的常见问题,并提出以管理会计为导向,创新公立医院财务管理的有效路径,旨在发挥管理会计的引导作用,加快财务管理转型发展,不断完善公立医院内部治理体系,实现稳定发展,以供相关人士参考。

管理会计在公立医院运营管理中的应用探讨

管理会计在公立医院运营管理中占据着重要地位,其能够严格规范医院内部行为,加强成本核算与控制,保证经济资源合理配置,促进公立医院可持续发展。基于此,本文将以公立医院为背景,围绕管理会计展开研究,阐述管理会计在公立医院运营管理中的重要性、常见问题及优化策略,旨在发挥管理会计的应用价值,使公立医院的运营管理与经济行为得到有效规范,不断提高运营管理水平,获取更多可观的发展空间,进而为相关人士提供有效参考。

公立医院内部财务控制下的双重审核模式

在公立医院内部财务控制体系下,其财务审核是核心关键,对于优化公立医院财务管理工作具有无可比拟的优势。根据 公立医院财务控制实际需要,构建与医院内部财务管理相适应的审核模式,有利于实现公立医院的合理运营发展。文章基于财务内 部控制下,以双重审核为出发点,积极探索提升公立医院财务管理工作有效性的路径。

《政府会计制度》下的公立医院财务报表 分析与应用

下文主要通过公立医院下的资产负债表、费用收入表以及净资产变动表进行分析,进一步细化《政府会计制度》下公立医院财务报表内容,旨在进一步提升公立医院的财务管理水平,促进公立医院的进一步发展。

职业卫生管理中存在的问题及解决措施

在经济社会不断进步和人民生活质量提升的背景下,社会各界越来越关注职业卫生管理工作,更加关注从业人员的生命健康。因此,企业为了持续稳定发展,已经认识到职业卫生管理的重要作用,在职业卫生管理和职业病防治中也加大力度。企业工作人员职业病具有非常复杂的产生原因,具有周期长且较为隐蔽等特点,因此,对职业卫生管理工作提出更高的要求。虽然,人们已经重视职业病防治工作,但是在职业病防治工作中还存在着管理体系不完善、企业主动性不高、安全管理制度执行不到位等较多的问题,需要去解决。

双心医学模式下的延续性护理在冠心病患者护理中的应用效果

目的:探讨双心医学模式下的延续性护理在冠心病患者护理中的应用效果。方法:选取四川省第三人民医院于2020年10月至2022年10月收治的92例冠心病患者,将其采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组46例。对照组予以常规护理干预,研究组在对照组基础上进行双心医学模式下的延续性护理,比较两组出院时、出院后3个月的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、服药依从性、心脏微循环指标[平均微循环滞留时间(TM)、微循环半更新时间(ALT)]、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分。结果:出院后3个月,研究组的HAMA、HAMD评分均低于对照组(t=3.352、2.973,P=0.001、0.003)。研究组出院后1个月及3个月的Morisky服药依从性量表评分均高于对照组(t=2.557、3.376,P=0.012、0.001)。研究组出院后3个月的TM、ALK水平均低于对照组(t=3.135、2.803,P=0.002、0.006)。研究组出院后3个月的CQQC各维度评分及总分均高于对照组(t=3.005、3.341、3.274、3.118、3.064、2.924、3.294,P=0.003、0.001、0.001、0.002、0.002、0.004、0.001)。结论:双心医学模式下的延续性护理可改善冠心病患者出院后的心理状态,有利于提高其服药依从性,并促进心脏微循环指标、生活质量的改善,临床应用价值较高。

预防性压疮护理在老年重症患者中的应用价值分析

目的:探究老年重症患者护理中预防性压疮护理措施的应用价值。方法:选取2021年01月~2022年12月本院收治的84例老年重症患者进行临床资料回顾性分析,按照不同护理模式将其均分为常规组与预防组,常规组采用常规护理措施进行干预,预防组在常规护理基础上增加预防性压疮护理措施,评价两组护理措施的应用效果。结果:预防组压疮发生率9.52%、压疮持续时间(6.12±2.32)d、压疮分级(2.11±0.47)级,低于或短于常规组的35.71%、(9.45±2.44)d、(3.05±0.58)级,差异显著(P<0.05);焦虑(7.12±2.47)分、抑郁(7.58±2.16)分,低于常规组的(10.58±2.75)分、(10.92±2.48)分(P<0.05);睡眠质量指数(6.43±2.63)分、功能评分(93.18±5.82)分、健康状况评分(4.33±1.17)分,优于常规组的(9.25±2.54)分、(88.42±6.44)分、(6.25±2.02)分(P<0.05);护理满意度(态度、行为、环境、教育沟通)评分为(92.25±5.33)分、(93.57±4.87)分、(95.52±3.05)分、(95.77±2.78)分,高于常规组(的87.98±6.58)分、(90.59±5.69)分、(91.17±4.37)分、(90.55±3.63)分(P<0.05)。结论:预防性压疮护理措施的有效运用,可减少压疮发生率,减轻压疮严重程度,促进患者康复进程,改善患者心理状态与健康状况,让患者获得满意护理服务。

急诊绿色通道护理流程在急性缺血性脑卒中患者救治中的效果观察

目的:观察急诊绿色通道护理流程在急性缺血性脑卒中患者救治中的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)收治的急性缺血性脑卒中患者80例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施常规急救护理,观察组实施绿色通道护理流程。比较两组患者检查完成时间及完善评估时间,救治效果,护理满意度。结果:观察组检查完成时间及完善评估时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组救治效果高于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:对急性缺血性脑卒中患者实施急诊绿色通道护理流程干预,能够缩短诊断时间,提升救治效果,患者满意度较高。

非酒精性脂肪性肝病患者血清HIF-1α、HMGB1和脂联素水平变化及其与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)和脂联素(APN)水平变化及其与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法2018年5月~2023年3月我院诊治的NAFLD患者158例(其中合并CAS者71例),使用Fibrotouch弹性成像仪诊断脂肪肝,使用超声诊断仪检测颈动脉斑块形成。采用ELISA法检测血清HIF-1α、HMGB1和APN水平,应用二元Logistic回归分析NAFLD合并CAS的影响因素,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估血清指标预测NAFLD患者合并CAS的效能。结果合并CAS组收缩压为(137.1±10.3)mmHg,显著高于未合并CAS组【(132.9±8.2)mmHg,P<0.05】;合并CAS组血清TC、LDL-C、HIF-1α和HMGB1水平分别为(6.5±2.3)mmol/L、(3.7±0.6)mmol/L、(25.7±6.5)pg/L和(9.4±2.3)ng/ml,显著高于未合并CAS组【分别(5.1±1.7)mmol/L、(2.8±0.3)mmol/L、(17.2±4.1)pg/L和(6.1±1.5)ng/ml,P<0.05】,而血清APN为(7.5±3.0)mg/L,显著低于未合并CAS组【(12.8±4.6)mg/L,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示,TC(OR=1.411,95%CI:1.133~1.757)、LDL-C(OR=1.419,95%CI:1.128~1.785)、HIF-1α(OR=1.504,95%CI:1.182~1.914)、HMGB1(OR=1.520,95%CI:1.206~1.916)和APN(OR=1.530,95%CI:1.226~1.909)均是影响NAFLD患者合并CAS的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清HIF-1α、HMGB1和APN水平联合预测NAFLD患者合并CAS的AUC为0.863,其敏感度为94.5%,特异度为75.0%,优于各指标单独预测(P<0.05)。结论NAFLD患者血清HIF-1α和HMGB1水平升高而血清APN水平降低是发生CAS的危险因素,应及时发现和给予必要的干预。

小剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭的疗效和安全性观察

目的:探讨小剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法:选择四川省第三人民医院收治的96例老年CHD合并CHF患者进行研究,按照双色球法分为对照组(常规治疗)与观察组(常规治疗+小剂量阿托伐他汀治疗),对比两组的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张晚期/早期最大血流速度(E/A)均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各项血脂指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平均有所下降,且观察组更低(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率对比差异不显著(P>0.05)。结论:老年CHD合并CHF患者在常规治疗基础上联合小剂量阿托伐他汀治疗效果好,能改善患者心功能与血脂水平,且不会增加不良反应,有临床应用价值。

多潘立酮及消化酶联合治疗消化不良的临床效果观察

目的探讨多潘立酮联合消化酶治疗消化不良的临床效果。方法选取2021年2月—2023年2月四川护理职业学院附属医院消化内科收治的208例消化不良患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各104例。对照组给予多潘立酮治疗,观察组联合给予消化酶治疗,比较两组临床疗效,记录患者症状消退时间,测定治疗前、治疗后患者的血清胃肠激素、胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)水平,观察不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(96.15%)明显高于对照组(85.58%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.008,P<0.05);观察组早饱消退时间、腹胀消退时间、烧心消退时间、嗳气消退时间、腹痛消退时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=14.833、12.782、16.371、16.373、30.650,P均<0.05);治疗后,两组血清胃肠激素明显改善,观察组促胃泌素、促胃动素、血浆瘦素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.531、38.018、8.463,P均<0.05),胆囊收缩素、生长抑素、促肾上腺皮质激素释放激素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=9.544、9.266、19.246,P均<0.05);治疗后,观察组PGⅠ、PGⅡ、胃蛋白酶原比值水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=13.889、3.974、6.791,P均<0.05)。观察组不良反应发生率(4.81%)与对照组(5.77%)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.096,P=0.756)。结论针对消化不良患者采取多潘立酮联合消化酶治疗可促进胃肠症状快速消退,改善消化功能,促进胃肠运动,取得良好的治疗效果,而且联合用药安全,不良反应少。

术前预防性包皮龟头黏连分离术在包茎和包皮过长行包皮环切术患儿中的应用效果

目的:观察术前预防性包皮龟头黏连分离术在包茎和包皮过长行包皮环切术患儿中的应用效果。方法:选取2022年1月1日—9月30日四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)泌尿外科收治的346例包茎和包皮过长行包皮环切术患儿为研究对象,依据手术方法不同将患儿分为术前分离组(n=176)和常规手术组(n=170)。观察两组阴茎黏连程度、黏连发生率、手术分离黏连时间、再次手术分离黏连率、术后父母对患儿阴茎外观和创面护理满意度、手术时间。结果:术前分离组术中黏连程度低于常规手术组,术中黏连分离时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术前分离组术后黏连程度低于常规手术组,需再次手术分离的患儿占比少于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前分离组手术时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前分离组家长对患儿阴茎外观满意度、创面护理满意度均高于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:包茎和包皮过长行包皮环切术患儿采取预先分离阴茎龟头黏连,可以降低儿童包皮环切缝合器术中、术后黏连发生率和严重程度,缩短手术时间,能获得较高患儿父母对阴茎外观要求和护理满意度,并不增加手术并发症的风险。

注射用氯诺昔康治疗急性痛风性关节炎的临床效果

目的:观察注射用氯诺昔康治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月于四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)康复医学科住院治疗的符合2015年美国风湿病学会联合欧洲抗风湿病联盟痛风分类标准的急性痛风性关节炎患者68例为研究对象,采用注射用氯诺昔康治疗的患者为试验组(n=34),采用布洛芬缓释胶囊治疗的患者为对照组(n=34)。比较两组疼痛及药物不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者数字疼痛量表(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、5 d后,试验组患者NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:注射用氯诺昔康治疗急性痛风性关节炎患者可减轻疼痛,不良反应较少,值得临床推广。

全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件临床疗效分析

目的:评估全科医学管理模式在管理老年高血压患者、降低血压并减少心血管事件发生方面的效果。方法:选取我院2021年1月~2023年12月收治的2000例老年高血压患者,通过随机数字表法分为三组,分别是接受全科医学管理的A组、常规药物管理的B组以及对照组(C组)。比较干预前后三组患者的血压改善情况以及心血管事件发生情况。结果:干预后,三组患者的收缩压均有所降低,而A组的舒张压也有所降低。与B组和C组相比,A组的血压改善情况更为明显。另外,B组的收缩压改善情况也优于C组。均组间差异显著(P<0.05)。在一年的随访期后,三组之间心血管事件发生情况比较,差异显著(P<0.05)。结论:全科医学管理模式在控制老年高血压患者血压方面表现出较好的效果。同时,该模式还能够有效减少心血管事件的发生率。

全程产科护理干预在无保护会阴接生法中应用价值分析

目的评估无保护会阴接生期间全程产科护理的作用。方法以240例阴道分娩产妇为样本,各样本均行无保护会阴接生,入选后均抽签,有全程组和基础组,样本量均是120例,前者行全程产科护理,后者行基础产科护理,样本在2020年8月-2021年12月入选,统计产程时间,观察会阴损伤情况。结果统计各产程时间,检验后在全程组比基础组短(P<0.05)。统计会阴损伤情况,其中I度、II度损伤率经检验后在全程组(15.00%、10.00%)比基础组(32.50%、25.83%)低,且会阴侧切率在全程组(5.83%)比基础组(18.33%)低(P<0.05)。结论全程产科护理可有效减少会阴损伤事件,且能缩短产程,值得应用在无保护会阴接生中。

改良中心静脉导管在胸腔积液中的应用及护理

目的探讨胸腔积液患者在接受改良中心静脉导管实施闭式引流期间给予护理干预的临床价值。方法选取2018年1月-2021年4月收治的88例胸腔积液患者进行护理研究;随机分为常规组(采用常规护理配合完成改良中心静脉导管闭式引流)和研究组(在常规组基础上,采用针对性护理方式配合完成改良中心静脉导管闭式引流),各44例;比较两组患者置管一次成功率、并发症总发生率(气胸、胸腔出血、胸腔感染)、导管留置时间以及护理满意度评分(心理护理、服务态度、专业技术、护理效果)。结果研究组置管一次成功率(100.00%)高于常规组(84.09%)(P<0.05);研究组并发症总发生率(气胸、胸腔出血、胸腔感染)(0.00%)低于常规组(15.91%)(P<0.05);研究组导管留置时间(13.25±2.59)d长于常规组(10.53±2.52)d(P<0.05);研究组心理护理(8.28±0.29)分、服务态度(8.11±0.39)分、专业技术(8.12±0.44)分、护理效果(8.22±0.39)分高于常规组心理护理(6.39±0.58)分、服务态度(6.42±0.62)分、专业技术(6.44±0.72)分、护理效果(6.46±0.77)分(P<0.05)。结论胸腔积液患者在接受改良中心静脉导管实施闭式引流期间,采用针对性护理措施给予配合干预,可将患者置管一次成功率显著提高,将气胸、胸腔出血、胸腔感染等并发症发生减少,延长导管留置时间,将护理满意度显著提高,促进胸腔积液患者良好预后。

老年慢阻肺疾病护理中优质护理应用的效果探讨

目的探讨优质护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果。方法选取2019年12月—2021年12月期间来我医院呼吸内科接受治疗的老年慢阻肺患者80例作为本次研究对象,根据随机数字表法将其分成对照和观察两组各40例,对照组患者行常规护理,观察组患者则开展优质护理干预,详细对比两组最终获得的护理效果。结果患者护理后的各项指标结果比较显示,观察组患者对疾病认知度和依从性均得到良好提高,患者治疗期间的焦虑情绪也及时改善,最终患者的肺功能得到良好恢复,生活质量显著提高,组间各项指标结果对比差值存在统计学意义(P<0.05)。结论将优质护理服务运用在老年慢阻肺患者疾病护理治疗当中,对于提升临床护理质量、增强患者的认知度、改善患者负性情绪、提高疾病治疗效果及生活质量起着重要性作用。

慢阻肺患者护理中振动排痰护理的应用价值及对住院时间的影响分析

目的:浅论振动排痰护理会否影响慢阻肺患者的住院时间及实施价值。 方法:该实验自 2018 年 10 月开始,至 2019年 9 月结束,这一时间节段内选取 59 例慢阻肺患者,区分组别:对照组,29 例,常规护理;观察组,30 例,振动排痰护理。 分组方式:单双序号法,将临床症状消失及住院时间、生活质量用作比对指标。 结果:观察组的咳嗽、咳痰消失、住院时间短于对照组;观察组的生活质量高于对照组(P<0.05)。 结论:振动排痰护理使慢阻肺患者的咳嗽、咳痰症状在短时间内消失,住院时间缩短,生活质量提高。

增强CT联合高分辨率超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值研究

目的:探讨增强CT联合高分辨率超声诊断甲状腺癌患者发生颈部淋巴结转移的价值。方法:选取医院收治的经手术治疗的98例甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者,所有患者手术前均接受高分辨率超声及增强CT检查,对比转移阳性淋巴结与阴性淋巴结的影像学特征,并以手术后病理学检查结果为“金标准”,分析高分辨率超声及增强CT单独及联合应用时,诊断甲状腺癌发生颈部淋巴结转移的价值。结果:转移阳性淋巴结的钙化灶、淋巴结边界模糊、淋巴结高回声、纵横径之比≤2、超声血流分型为周围型的淋巴结占比显著高于阴性淋巴结,差异均有统计学意义(x^(2)=4.057,x^(2)=18.678,x^(2)=6.652,x^(2)=9.230,x^(2)=4.436;P<0.05);甲状腺癌发生颈部淋巴结转移的患者转移阳性淋巴结的外形呈圆形或不规则、囊性或坏死改变、异质性增强或钙化、内部强化特征的淋巴结占比显著高于阴性淋巴结,差异均有统计学意义(x^(2)=6.860,x^(2)=4.055,x^(2)=6.720,x^(2)=4.837;P<0.05)。高分辨率超声联合增强CT诊断甲状腺癌淋巴结转移的灵敏度及特异度高于两种检查方式单独应用,差异均有统计学意义(x^(2)=20.790,x^(2)=6.630;P<0.05)。结论:增强CT联合高分辨率超声诊断甲状腺癌患者发生颈部淋巴结转移较二者单独应用效果更佳。

基于超声影像学特征定量预测甲状腺良恶性的模型构建及应用效果分析

目的:构建基于超声影像学特征定量预测甲状腺良恶性的模型,并分析其应用效果。方法:选择医院收治的105例甲状腺结节患者,根据病理结果将其分为恶性组(65例)和良性组(40例)。采用蒙特卡罗模拟方法将105例结节样本分为训练集(84例)和预测集(21例)。所有患者均行甲状腺结节常规超声、超声弹性成像(UE)及超声造影检查,记录甲状腺结节钙化、实性成分、回声类型、质地、形态、纵横比、边缘、血流分级、远场、晕、血流位置、被膜等影像特征。利用偏最小二乘-判别分析法(PLS-DA)及Logistic回归分析方法建立甲状腺结节良恶性风险评估预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两种模型鉴别甲状腺结节良恶性的价值。结果:恶性组患者结节微钙化、实性成分、低回声、形态不均匀、纵横比≥1、边缘不清晰、远场衰减以及被膜受侵比例明显高于良性组(χ^(2)=49.114,χ^(2)=17.960,χ^(2)=24.432,χ^(2)=41.316,χ^(2)=37.813,χ^(2)=39.023,χ^(2)=45.859,χ^(2)=10.033;P<0.05)。ROC曲线分析显示,PLS-DA基于训练集构建模型诊断预测集甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积(AUC)为0.948;Logistic回归分析基于训练集构建模型诊断预测集甲状腺恶性结节的AUC为0.901。通过蒙特卡罗模拟运行1 000次分析发现,PLS-DA模型训练集真阳性和真阴性准确率分别为97.11%和99.74%,PLS-DA模型预测集真阳性和真阴性准确率分别为91.68%和96.61%,此时的AUC均值为0.938,95%CI为0.928~0.966。蒙特卡罗模拟运行1000次Logistic回归分析显示,结节微钙化、实性成分、低回声、形态不规则、纵横比≥1、边缘不清晰、远场衰减以及被膜受侵对预测甲状腺肿瘤是否恶化具备统计学意义。结论:基于PLS-DA及Logistic回归分析方法建立的甲状腺结节良恶性风险评估预测模型在鉴别甲状腺结节良恶性的价值较好,其中基于PLS-DA甲状腺结节良恶性预测模型预测价值更高。