喙肱韧带的研究进展

喙肱韧带((Coracohumeral Ligament,CHL))是肩关节的一个特殊结构,其组织类型为疏松结缔组织,有别于一般韧带的致密结缔组织。在解剖学上,CHL起点相对固定,起源于喙突基底部,但止点变异较大,常见止点有肩袖间隙、冈上肌肌腱及肩胛下肌肌腱,并且少数研究报道,部分人群中CHL可以汇入胸小肌肌腱。在解剖功能学上,CHL限制了肩关节外旋、前屈、后伸、肱骨头前后移动,在肩关节的稳定性上起着重要作用。另外在临床应用中,CHL增厚及弹性降低可作为冻结肩(frozen shoulder,FS)辅助诊断依据,鉴于在FS诊断中的作用,CHL常常作为治疗靶点,比如CHL拉伸、松解、注射可改善FS患者肩关节功能,但目前相关研究较少,亟待广大医学工作者深入研究。

超声引导下肩关节腔联合喙肱韧带注射治疗老年人冻结肩的临床疗效

目的:对比超声引导下肩关节腔联合喙肱韧带注射与超声引导下单纯肩关节腔注射治疗冻结肩的临床疗效。方法:选取2019年9月至2020年6月于四川护理职业学院附属医院康复疼痛科住院治疗的老年冻结肩患者44例,随机分为试验组和对照组,每组各22例。试验组进行连续2次超声引导下肩关节腔联合喙肱韧带注射,对照组进行连续2次超声引导下单纯肩关节腔注射。评估患者治疗前、第1次注射治疗后1周(1周)、第2次注射治疗后1周(2周)、第2次注射治疗后10周(12周)肩关节被动活动度(PROM)、11点数字评分(NRS)以及肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)。结果:试验组与对照组各项基线特征差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。试验组治疗后前屈、外展、后伸、外旋较治疗前均显著增加,NRS及SPADI较治疗前显著降低(F=11.341、20.965、20.403、32.470、82.970、102.154,均P<0.05);对照组与试验组情况相同(F=7.012、8.937、23.265、31.966、52.500、41.356,均P<0.05)。组间比较,试验组治疗后1周、2周、12周后伸活动度较对照组均显著增加(t=0.365、0.143、0.236,均P<0.05);试验组外旋情况与后伸相同(t=0.205、0.620、2.751,均P<0.05);试验组SPADI在12周时较对照组显著减低(t=2.063、P=0.045);试验组治疗后各时间点NRS、肩关节前屈及外展活动度较对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:超声引导下肩关节腔注射联合喙肱韧带注射与超声引导下单纯肩关节腔注射均能有效改善冻结肩患者疼痛及功能障碍,但联合喙肱韧带注射在后伸及外旋功能的改善方面更具优势,对于后伸及外旋受限明显的患者联合喙肱韧带注射可以取得更好的临床疗效。