任务驱动在临床护生职业认同感的应用研究

目的探析任务驱动在临床护生职业认同感的应用研究。方法选取我院临床实习护生120例作为研究对象,按照先后入院实习顺序进行分组,先入院实习的60名护生为对照组,后入院实习的60名护生为观察组,对照组实施常规教学模式,观察组实施任务驱动教学模式。干预时间为6个月,比较2组护生职业认同感和社会责任感评分。结果观察组职业认同感和社会责任感及格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论任务驱动效果优于常规带教方式,能有效激发护生学习兴趣,引导学生自主性、研究式学习,增强分析问题和解决问题的能力。

老年维持性血液透析患者多重耐药菌感染病原菌分布情况及其影响因素分析

目的:观察老年维持性血液透析(MHD)患者多重耐药菌(MDROS)感染病原菌分布情况,并分析老年患者发生MDROS感染的影响因素。方法:收集2015年5月至2022年5月接受MHD治疗的2760例老年患者的临床资料,根据患者治疗期间MDROS感染发生情况分为感染组与未感染组。收集感染组患者病原菌检查结果,分析其分布情况;多元非条件Logistic回归分析老年MHD患者发生MDROS感染的影响因素。结果:2760例老年MHD患者中,167例感染MDROS,占6.05%;感染患者共分离出332株病原菌,病原菌主要以金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,分别占37.05%、20.78%、15.66%。多元非条件Logistic回归分析显示,使用3种及以上抗生素、建立人工气道、中心静脉置管、入侵性操作、机械通气时间≥7 d、留置尿管可能是导致老年MHD患者发生MDROS感染的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:使用3种及以上抗生素、建立人工气道、中心静脉置管、入侵性操作、机械通气时间≥7 d、留置尿管可能是导致老年MHD患者发生MDROS感染的影响因素,临床治疗时需积极予以预防措施,以期降低MDROS感染发生率。

血浆外泌体miR-204、miR-145水平用于急性心肌梗死早期诊断及预后评估价值探究

目的 探讨血浆外泌体microRNA-204(miR-204)、microRNA-145(miR-145)水平用于急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的早期诊断及预后评估价值。方法 选取2019年5月至2021年10月收治经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention PCI)的214例AMI患者作为AMI组,另选取同期健康体检人群200例作为对照组。检测AMI患者入院时以及对照组血浆外泌体miR-204、miR-145表达水平,观察AMI患者术后6个月内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生情况,对比MACE发生与未发生患者血浆外泌体miR-204、miR-145表达差异,通过logistic回归分析血浆外泌体miR-204、miR-145水平与患者预后的关系,通过受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估其对患者MACE发生的预测价值。结果 AMI组患者入院时血浆外泌体miR-204、miR-145表达水平低于对照组(P <0.05);血浆外泌体miR-204、miR-145水平联合检测评估AMI的发生ROC曲线下面积为0.853,显著高于两项指标单独评估曲线下面积0.787、0.779(P <0.05);214例AMI患者术后6个月内发生MACE者37例(17.29%),发生MACE患者入院时血浆外泌体miR-204、miR-145表达水平低于未发生MACE患者(P <0.05);入院时血浆外泌体miR-204、miR-145水平联合检测预测AMI患者术后6个月MACE发生ROC曲线下面积分别为0.785,显著高于两项指标单独评估曲线下面积0.646、0.668(P <0.05);logisitic回归分析显示高龄、合并高血压、糖尿病、高脂血症是AMI患者PCI术后MACE发生的独立危险因素,入院时血浆外泌体miR-204、miR-145高表达是预防AMI患者PCI术后MACE发生的保护因素。结论 AMI患者血浆外泌体miR-204、miR-405呈现低表达,二者表达水平可在一定程度上辅助临床AMI诊断,且其表达可反映患者的不良预后状态。