机械通气治疗老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的:观察机械通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者的治疗作用。方法:将66例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。观察上机前后、撤机前后的PH值、PaO2、PaCO2的改变情况。结果:机械通气后较通气前动脉血PH值及PaO2均有提高,PaCO2明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:机械通气对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者疗效肯定,值得临床应用推广。

用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果评析

目的:探讨用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果。方法:抽选四川省攀枝花学院附属医院在2014年3月至2016年11月期间收治的162例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象。将这162例患者随机分成研究组(81例)和常规组(81例)。对常规组患者进行常规治疗。在此基础上,为研究组患者加用无创呼吸机进行治疗。对比两组患者的临床疗效和治疗前后其各项生命体征、血气分析指标的变化情况。结果:治疗前,两组患者的心率、呼吸频率、血pH值、PaO_2和PaCO_2相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的心率、呼吸频率、PaCO_2均较治疗前明显下降,其血pH值、PaO_2均较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与常规组患者相比,研究组患者治疗后其心率、呼吸频率、PaCO_2更低,其pH值、PaO_2更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗的总有效率为93.83%,常规组患者治疗的总有效率为77.78%。与常规组患者相比,研究组患者治疗的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果确切,可有效地降低其心率、呼吸频率、PaCO_2,提高其血pH值和PaO_2。

288例老年患者下呼吸道感染临床疗效观察

目的:观察老年患者下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法:给予患者l00ml氯化钠或者l00ml的5%葡萄糖加入4.0美洛西林静点,一个疗程为7d。结果:临床总有效率94.4%,细菌清除率88.1%,不良反应发生率5.55%。结论:美洛西林静滴治疗老年下呼吸道感染安全且有效。

30例小儿呼吸道感染分析

对小儿呼吸道感染的治疗进行阐述,并应用琥乙红霉素的优点对比。

抗菌肽LL-37激活嗜酸性粒细胞释放炎性递质对哮喘的发病机制研究

目的抗菌肽LL-37(LL-37)是人源性阳离子抗菌18 000多肽(h CAP18)的成熟形式,对哮喘的发病具有一定的调节作用,但具体机制尚不清楚。文中旨在研究LL-37在诱导人嗜酸性粒细胞释放炎性递质中的作用,并探讨其影响哮喘发病的可能机制。方法选取2015年1月至2016年1月攀枝花学院附属医院呼吸科就诊的16例轻度或中度过敏性哮喘患者,16名健康志愿者。从研究对象的外周血中提取原代嗜酸性粒细胞,将细胞分别分为哮喘组和对照组。依据干预嗜酸性粒细胞的方式将哮喘组和健康组细胞分别分为:哮喘a亚组、对照a亚组;哮喘血小板活化因子(PAF)亚组、对照PAF亚组;哮喘15μg/m L LL-37亚组、对照15μg/m L LL-37亚组;哮喘30μg/m L LL-37亚组、对照30μg/m L LL-37亚组;哮喘IL-5亚组、对照IL-5亚组;哮喘IL-5+15μg/m L LL-37亚组、对照IL-5+15μg/m L LL-37亚组;哮喘IL-5+30μg/m L LL-37亚组、对照IL-5+30μg/m L LL-37亚组。依据嗜酸性粒细胞中添加抑制剂种类及抗菌肽将哮喘组和健康组细胞分别分为:哮喘b亚组、对照b亚组;哮喘PTX亚组、对照PTX亚组;哮喘WRW4亚组、对照WRW4亚组;哮喘苏拉明亚组、对照苏拉明亚组;哮喘LL-37亚组、对照LL-37亚组;哮喘PTX+LL-37亚组、对照PTX+LL-37亚组;哮喘WRW4+LL-37亚组、对照WRW4+LL-37亚组;哮喘苏拉明+LL-37亚组、对照苏拉明+LL-37亚组。ELISA检测各组细胞上清的半胱氨酸白三烯(Cysteinyl leukotrienes,Cys-LTs)浓度;Western blot分析健康组细胞内加入PTX、WRW4后PLA2、磷酸化c PLA2、磷酸化ERK水平变化以及白三烯刺激后h CAP18水平。结果 LL-37诱导对照组嗜酸性粒细胞15、30 min后,对照30μg/m L LL-37亚组Cys-LTs表达量较对照15μg/m L LL-37亚组均显著升高[(54.02±7.15)pg/105vs(37.86±6.33)pg/105、(53.30±6.99)pg/105vs(36.27±6.46)pg/105,P<0.05]。对照组嗜酸粒细胞中Cys-LTs表达量的比较,对照IL-5+15μg/m L LL-37亚组[(59.97±6.83)pg/105]、对照IL-5+30μg/m L LL-37亚组[(81.44±13.70)pg/105]较对照IL-5亚组[(26.18±4.86)pg/105]均明显升高(P<0.05)。哮喘15μg/m L LL-37亚组、哮喘30μg/m L LL-37亚组Cys-LTs表达量较对照a亚组明显升高(P<0.05)。与对照LL-37亚组Cys-LTs表达量比较,对照PTX亚组、对照WRW4亚组、对照苏拉明亚组、对照PTX+LL-37亚组、对照WRW4+LL-37亚组显著降低(P<0.05)。Western blot结果显示,LL-37刺激嗜酸性粒细胞可促进ERK1/2的活化及磷酸化;当同时使用PTX或WRW4可抵消LL-37诱导的p ERK1/2的上调;抑制剂PD处理可阻断LL-37诱导的c PLA2的磷酸化及Cys-LTs的释放;嗜酸性粒细胞中h CAP18表达量比较,哮喘组较对照组升高。结论 LL-37可作为嗜酸性粒细胞激活肽触发炎症介质的释放,通过调节ERK1/2的磷酸化激活c PLA2磷酸化,进而引起Cys-LTs的合成,参与哮喘的发生发展,提示LL-37、h CAP18及其信号通路可作为临床治疗哮喘的潜在靶标。

刺五加注射液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证临床疗效的观察

目的:本研究通过观察刺五加注射液联合用药对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证的临床疗效,评价刺五加注射液在慢性阻塞性肺疾病整体治疗中的价值及意义。方法:采用随机对照方法将107例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者分为治疗组和对照组,治疗组54例在西药常规治疗的基础上加用刺五加注射液中西医结合治疗,对照组53例采用西药常规治疗,最后,比较两组之间的差异性。结果:检测治疗组在临床症状评分、肺功能、血浆内皮素-1/一氧化氮、血气分析的改善与对照组比较,差异均有统计学意义。结论:刺五加注射液与西药联用,能明显提高慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者临床疗效。