心理行为干预对改善口腔修复患者恐惧和焦虑的临床效果研究

目的探索心理行为干预方法对改善口腔修复患者恐惧和焦虑状况的作用。方法将本科行口腔修复术的患者随机分为研究组和对照组,分别采用心理行为干预和常规护理干预,比较2组患者的恐惧和焦虑状况差异。结果 2组患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖方面的差异存在统计学意义(P<0.05),在敌对、偏执和精神病性方面的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的DAI得分在害怕医生的处理方式、对就医过程的焦虑、一般牙科焦虑、害怕牙医及其评论和恐惧就医过程上的差异有统计学意义(P<0.01)。研究组和对照组术前的焦虑和抑郁水平差异无统计学意义(P>0.05),术后的焦虑和抑郁水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理行为干预能够有效改善口腔修复患者恐惧和焦虑的状况,改善心理健康,帮助患者尽快恢复出院。

盐酸甲氧氯普胺加地塞米松在口腔癌联合化疗中止吐的应用

目的:研究使用大剂量甲氧氯普胺注射液在大剂量顺铂联合化疗治疗口腔颌面部鳞癌和涎腺上皮癌中,预防和控制胃肠道反应的有效性和安全性。方法:将30例鳞癌和14例涎腺上皮癌共44例患者作为实验组,在大剂量顺铂使用时,采用大剂量甲氧氯普胺加地塞米松混合液分三次静脉给药。另将16例鳞癌和8例涎腺上皮癌共24例患者作为对照组,在联合化疗期间,每日给患者肌注甲氧氯普胺10 mg 一次,并给予胃功能保护药。在化疗结束后,对两组患者预防和控制胃肠反应的有效性和对药物的副反应进行分析和评价。结果:两组预防和控制胃肠反应的疗效有非常显著的差异(P<0.01),实验组预防和控制胃肠反应的效果远远优于对照组。结论:大剂量使用甲氧氯普胺注射液在联合化疗中预防和控制药物引起的胃肠反应的疗效是肯定和安全的,在恶性肿瘤的综合治疗中应推广使用。

用氟康唑治疗老年口腔念珠菌感染的效果研究

目的:探讨分析用氟康唑治疗老年口腔念珠菌感染的临床效果。方法:选取近期我院收治的老年口腔念珠菌感染患者94例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(47例)和实验组(47例),使用制霉菌素为对照组患者进行治疗,使用氟康唑为实验组患者进行治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效及其病情的复发情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义。实验组患者的病情复发率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用氟康唑治疗老年口腔念珠菌感染的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

p53与eIF4E在口腔鳞癌癌周组织中的表达及意义

目的用免疫组化的方法观察p53与e IF4E在口腔鳞癌癌周组织中的表达,结合癌周组织的HE染色组织病理检查,为口腔鳞癌临床手术安全切缘的确定提供理论依据。方法将口腔鳞癌癌灶中心、癌周0~0.5 cm、0.5~1.0 cm、1.0~1.5 cm、1.5~2.0 cm组织标本分别设为T、P1、P2、P3、P4组。正常口腔黏膜标本设为N组。将各组标本进行HE染色常规组织病理检查,同时采用免疫组化方法对标本中e IF4E与p53的表达进行检测。结果 (1)常规HE病理检查显示:口腔鳞癌癌周黏膜上皮从异常增生逐步过渡到正常黏膜形态。P1组中浸润率为42%(21/50),P2组中浸润率为16%(6/50),P3、P4组未见黏膜下癌细胞浸润。(2)p53的阳性表达率在P1、P2、P3、P4组中呈递减趋势。P1、P2组与T组表达无显著性差异(P>0.05),P4组中p53阳性表达率与N组无统计学差异(P>0.05)。(3)e IF4E在P1、P2、P3、P4组中呈递减趋势,而在P4组中阳性表达率仍然有30%,与N组差异显著(P<0.05)。结论口腔鳞癌癌周组织1.5 cm以外无癌细胞浸润,组织形态上可视为正常黏膜。p53、e IF4E在口腔鳞癌及癌周组织中有趋势性的差异表达,p53的分子边界为肉眼边界外1.5 cm,e IF4E边界则在2.0 cm以外,e IF4E过表达在口腔鳞癌的发生过程中可能是比p53异常更为早期的分子事件,临床手术中有条件时要尽量将口腔鳞癌的手术边界扩大到癌周2.0 cm以外,如无法达到则要保证1.5 cm的边界,通过术后综合治疗防止肿瘤复发。

口腔鳞癌癌周组织流式细胞术分析及eIF4E的表达

目的：对口腔鳞癌癌周组织中细胞的DNA倍性、S期比率（SPF）、增殖指数（PI）,以及e IF4E的表达进行分析,以探讨合理的口腔鳞癌手术安全切缘。方法：将口腔鳞癌癌灶中心、癌周0---0.5 cm、0.5~1.0 cm、1.0~1.5 cm、1.5~2.0 cm组织标本分别设为T、P1、P2、P3、P4组。正常口腔黏膜标本设为N组。应用流式细胞仪对标本中DNA倍性、S期比率、增殖指数进行分析,采用免疫组化方法对标本中e IF4E的表达进行检测,并采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果：在P1、P2、P3、P4组中,异倍体率、SPF、PI呈逐渐下降趋势。N组均为二倍体,其异倍体率、SPF和PI与T、P1、P2、P3、P4组均有显著差异。e IF4E在P1、P2、P3、P4组中呈递减趋势,而在P4组中阳性表达率仍达30%,与N组差异显著（P〈0.01）。结论：口腔鳞癌癌周组织的异倍体率、SPF、PI各参数以及e IF4E的表达随着离癌灶距离的增加呈下降趋势,但到癌周2.0 cm时,仍然与正常口腔黏膜有显著差异。有条件时,手术要尽量将口腔鳞癌的手术切缘扩大到癌周2.0 cm以外;如无法达到,则需通过术后综合治疗防止肿瘤复发。

eIF4E蛋白在口腔鳞癌手术切缘的表达及意义

目的:探讨翻译启动因子4E(eIF4E)蛋白在口腔鳞癌手术切缘中的表达及意义。方法:选择1998年3月至2009年3月因口腔鳞癌行手术,切缘苏木精-伊红(HE)染色为阴性的患者50例,采用免疫组织化学方法检测切缘与原发灶中的eIF4E蛋白表达,比较切缘eIF4E阳性与阴性表达患者的生存率。结果:口腔鳞癌手术切缘和原发灶中eIF4E表达阳性率分别为34%(17/50例)和100%(50/50例)。切缘eIF4E阳性组的肿瘤复发、转移或死亡的发生率(70.6%,12/17例)明显高于阴性组(24.2%,8/33例,χ2=7.517,P=0.007)。采用寿命表法统计切缘阳性和阴性组的5年生存率分别为43.16%和76.56%,差异有显著性(P=0.0006)。结论:口腔鳞癌手术病理检查切缘阴性而eIF4E蛋白表达阳性者的预后较差。

顺铂联合术前诱导化疗治疗口腔颌面部癌肿的近期疗效

目的 :研究应用以大剂量顺铂为主联合术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌和腺上皮癌的近期疗效和安全性。方法 :对 5 6例鳞癌 ,采用 VCP联合化疗方案 ,对 36例腺上皮癌采用 VC5 - Fu方案。化疗结束后 ,按照国际通用标准 ,对所治疗病例进行近期疗效分析 ,对药物的毒副反应进行观察。结果 :VCP方案治疗 5 6例鳞癌的近期有效率 (缓解率 )为 83.9% ,VC5 - Fu方案治疗 36例腺上皮癌的近期有效率为 6 3.9%。两组的总有效率为 73.9%。化疗的主要毒副反应为呕吐反应、骨髓抑制等。结论 :以大剂量顺铂为主联合术前诱导化疗的近期疗效是肯定的 ,在口腔颌面部晚期恶性肿瘤的综合治疗中应该推广使用。加强对机体的保护性措施 ,可提高联合诱导化疗的安全性和疗效。

3D打印下颌骨定位及连接导板在下颌骨缺损修复中的应用

目的探讨下颌骨定位及连接导板在下颌骨缺损修复中的临床应用意义。方法纳入6例需要进行下颌骨缺损修复的患者,使用3D打印技术设计和制作个体化的下颌骨定位及连接导板,用于术中指导下颌骨缺损的修复,术后采集三维CT影像数据与术前进行比较,建立个体化三维坐标系,测量下颌骨相关解剖标志点的三维坐标数据,分析术后髁突位移情况,结合术后临床随访,以评价其临床应用价值。结果术后随访,所有患者均面部外观对称,外形恢复满意,张口度、张口型及余留牙咬合关系正常,无颞下颌关节症状,相关解剖标志点在各个三维方向上的位移绝对值均值最大为1.08 mm,是右侧下颌骨喙突在左右方向的位移,标准差最大为0.82,标准误最大为0.33。术后髁状突的位移被控制在了临床可接受的范围内。结论下颌骨定位及连接导板能有效减少下颌骨截断后的位移影响,保留重建下颌骨的原有空间位置,使术后髁状突的位置恢复到自然状态,极大地提高了下颌骨修复重建的精确性和美观性。

基于CBCT矢状向切片图像的静息舌位研究初探

目的:运用CBCT矢状向切片图像分析静息舌位、舌型及其与牙颌的位置关系。方法:截取60例患者CBCT正中矢状平面图像,导入几何画板软件,观察舌及相关结构的位置,制作测量尺模版,测量分析静息舌位置及形态。结果:静息状态下舌体与口腔周界的关系可以分成4型:舌型1-全接触型、舌型2-腭部间隙型、舌型3-腭部上前牙舌侧间隙型、舌型4-腭部上下前牙舌侧间隙型(舌后缩型)。结论:关注并分析CBCT矢状向切片图像的静息舌位,可以有针对性地指导患者进行口周肌功能训练。

面载荷工况条件下三维有限元分析下颌第一磨牙的应力情况

目的:建立下颌第一磨牙的三维有限元模型,分析其在多种面载荷工况条件下的应力情况。方法:采用CT扫描离体下颌第一磨牙,MIMICS软件处理断层影像数据,GEOMAGIC软件造型,NURBS曲面拟合,ANSYS软件建立实体模型,然后划分网格,建立了下颌第一磨牙三维有限元模型,施加14种不同面载荷工况,分析牙体的应力情况。结果:建立了与离体天然牙有良好相似性的下颌第一磨牙三维有限元模型;应力极值及高应力分布等情况与临床常见的一些牙体硬组织疾病发病部位有一定的相关性。n2、n8、n9、n10、n11、n12、n13、n14可以作为代表面载荷工况用于研究下颌第一磨牙及修复体的应力分布。结论:CT断层扫描技术结合专业逆向工程软件及ANSYS有限元分析软件建模方法可行,结果可靠。

慢性牙周炎应用米诺环素外用治疗的临床研究

目的:分析慢性牙周炎应用米诺环素外用治疗的临床效果。方法:选取88例慢性牙周炎患者参与此次调查,依据用药的不同将其划分为对照组(n=44)与试验组(n=44),两组均龈上洁治、龈下刮治等基线治疗,对照组在此基础上在牙周袋内涂入碘甘油,试验组在牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏,疗程为4周,疗程结束后比较两组临床疗效与治疗前后牙周指标变化情况,同时对用药安全性进行分析。结果:试验组患者的临床总有效率为93.2%,与对照组的72.7%相比显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前牙龈指数(GL)、牙周袋深度(PD)等牙周指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的GL、PD均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),而试验组的改善相对更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显药物不良反应。结论:慢性牙周炎应用米诺环素外用治疗有助于改善相关临床症状,且用药安全性较高,不失为治疗慢性牙周炎安全可靠的外用药物,值得临床重视并予以推广。

咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果

目的探讨咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果。方法选取攀枝花市中心医院2013年6月—2015年2月收治的牙齿重度磨损合并牙列缺损患者214例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组107例。对照组患者实施牙合垫式可摘局部义齿修复术,研究组患者实施咬合重建固定义齿修复术。比较两组患者治疗前及治疗后1个月、1年咀嚼率、治疗前后颞下颌功能及治疗满意度。结果治疗前,两组患者咀嚼率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、1年,研究组患者咀嚼率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗1个月、1年咀嚼率高于治疗前(P<0.05)。治疗前,两组患者颞下颌功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者颞下颌功能优于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗满意度优于对照组(P<0.05)。结论咬合重建实施固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果确切,可有效改善患者颞下颌功能,提高患者治疗满意度。

纤维桩核冠修复下颌第一磨牙的三维有限元分析

目的:建立纤维桩核冠修复下颌第一磨牙的三维有限元模型,并分析其在面载荷工况条件下的应力情况。方法:选取标准离体下颌第一磨牙,建立纤维桩树脂核烤瓷冠修复下颌第一磨牙的三维有限元模型;修改材料属性模拟不同牙体缺损状况、桩核设计,施加4种面载荷工况,分析瓷层、冠粘接剂、牙本质的Von Mises stress应力情况。结果:建立的三维有限元模型与纤维桩核冠修复下颌第一磨牙的临床实际情况有良好相似性。不同载荷工况,应力分布云图差异明显;载荷工况相同,应力分布云图差异不明显。近中功能接触(load 10),应力极值均较大;核弹性模量增大,瓷层应力极值增大,冠粘接剂、牙本质应力极值减小;桩弹性模量增大,瓷层、冠粘接剂应力极值增大。结论:载荷工况对修复效果的影响大;高弹性模量的树脂核及低弹性模量的纤维桩有利于保护牙体及维持冠粘接效果。

前牙二氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠修复的临床对比分析

目的:对比分析二氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠用于前牙修复的效果及安全性。方法:回顾性分析我院31例采用二氧化锆全瓷冠及45例采用镍铬合金烤瓷冠对前牙牙体缺损进行修复患者的诊治资料及随访资料,比较两种材料对前牙牙体缺损修复后的边缘密合度、冠折裂、崩瓷、颜色及牙龈边缘染色等情况,统计使用两种材料修复后的不良反应。综合评价二氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠对前牙牙体缺损修复的临床效果及安全性。结果:二氧化锆全瓷冠在修复后当时及随访30个月时间里的边缘密合度、冠折裂、崩瓷、颜色及牙龈边缘染色等情况均明显优于镍铬合金烤瓷冠,二氧化锆全瓷冠未发现有不良反应,镍铬合金出现9例不同的不良反应,占比为20.0%,上述比较均具有显著性差异(P均<0.05)。结论:二氧化锆全瓷冠用于修复前牙牙体缺损较镍铬合金烤瓷冠有明显的安全优势及疗效优势,但价格偏贵是其不能推广应用的原因。

一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的疗效

目的探讨一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴牙齿、牙龈剧烈疼痛的临床疗效。方法选择2009年10月～2010年10月慢性牙髓炎伴牙齿、牙龈剧烈疼痛患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组采用一次性根管治疗,对照组采用分次性根管治疗。比较两组患者治疗后平均疼痛消失时间、治疗后用药天数和1年后的治疗效果。结果研究组平均疼痛消失时间和治疗后用药天数分别为(2.8±0.2)d、(3.9±0.2)d,对照组分别为(2.4±0.1)d、(3.6±0.2)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。1年后综合疗效评价,研究组成功率为96.7%,对照组为98.3%,两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴牙齿、牙龈剧烈疼痛效果确切稳定、操作方便。

不同方法治疗早期牙隐裂的临床治疗效果观察

目的:探讨不同方法治疗早期牙隐裂的临床治疗效果。方法:选取2008年4月～2010年6月于本院进行治疗的200颗隐裂牙为研究对象,将其随机分为实验组(全冠组)100颗和对照组(调磨填充组)100颗,后将两组隐裂牙1、2、3个月复查治疗的成功率水平进行统计及比较。结果:实验组治疗1、2、3个月复查治疗的成功率均明显高于对照组,P<0.05或P<0.01,有显著性差异或有非常显著性差异。结论:烤瓷全冠治疗在隐裂牙中的治疗效果好,值得在隐裂牙的治疗中推广应用。

抗病毒颗粒治疗慢性牙龈炎的临床效果观察

目的探究抗病毒颗粒治疗慢性牙龈炎的临床疗效。方法在我院治疗的慢性牙龈炎患者中随机抽取80例来分析,平均分为两组,每个组别40例患者。对照组进行常规治疗,观察组进行抗病毒颗粒治疗,对比两组治疗前后患者的牙龈指数评分及治疗的临床效果。结果通过治疗后的所有患者,身体状况均有所改善,观察组患者治疗后的牙龈指数明显低于对照组,观察组的临床总有效率为(97.50%),明显高于对照组的临床总有效率(55.00%),具有统计学意义(P<0.05)。结论使用抗病毒颗粒治疗慢性牙龈炎临床效果更佳,患者的牙龈指数明显下降,疼痛感消失较快。

低能量He-Ne激光治疗颞颌关节功能紊乱症(附120例总结分析)

低能量Ｈｅ－Ｎｅ激光治疗颞颌关节功能紊乱症（附１２０例总结分析）吴雪林冉启芳（四川省攀枝花市中心医院口腔科）颞颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见病之一，好发于青壮年，且多属于功能紊乱，可单侧或双侧发病，在临床中，其治疗方法较多。五年来，我科门诊病人中经...

脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症疗效初探

牙本质过敏症是指患牙在遇到冷、热、酸、甜或机械刺激后出现的酸软疼痛感觉,文献报道[1]中老年人群中高达 32%的人患有此症.目前,其治疗方法较多,但疗效不甚理想,尤其是远期效果.自Nd:YAG激光用于治疗该病以来,其近远期疗效均有了明显的提高.两年来,笔者利用Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症,取得了较为满意疗效,现总结如下.

西帕依固龈液联合氟康唑治疗义齿性口炎的效果研究

目的 :研究用西帕依固龈液联合氟康唑治疗义齿性口炎的效果。方法 :对近年来四川省攀枝花市中心医院口腔科收治的134例义齿性口炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这134例患者随机分对照组和观察组。用氟康唑对对照组患者进行治疗,用西帕依固龈液联合氟康唑对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者口腔内的菌落数、治疗的效果、病情复发的情况及发生不良反应的情况。结果 :治疗前,两组患者口腔内的菌落数相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时及停药6个月后,观察组患者口腔内的菌落数均少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05),其病情的复发率低于对照组患者(P<0.05)。两组患者在用药期间均未出现不良反应。结论 :用西帕依固龈液联合氟康唑治疗义齿性口炎的效果显著,能有效地杀灭患者口腔内的细菌,降低其病情的复发率,且用药的安全性较高。