脑卒中并发睡眠障碍患者血清细胞因子及神经递质表达的变化研究

目的:探讨脑卒中并发睡眠障碍患者血清细胞因子及神经递质表达的变化情况。方法:选取2017年2月至2018年11月攀枝花市中心医院仁和分院收治的脑卒中并发睡眠障碍患者60例为A组,同时期的脑卒中无睡眠障碍患者60例为B组,体检健康者60名为C组。比较3组的血清细胞因子及神经递质表达水平,同时比较A组中不同失眠严重指数者的血清细胞因子及神经递质表达水平。结果:A组的血清细胞因子及神经递质表达水平均高于B组及C组,B组则高于C组,且A组中不同失眠严重指数者的血清细胞因子及神经递质表达水平比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:脑卒中并发睡眠障碍患者血清细胞因子及神经递质均呈现异常表达的状态,且睡眠障碍越为严重的患者其异常程度相对突出。

病毒性脑炎早期诊断探讨

目的:探讨病毒性脑炎的早期诊断。方法:对我院2年来126例病毒性脑炎患者的诊治资料进行回顾性分析。结果:病毒性脑炎早期主要临床表现为头痛、发热、意识障碍、精神异常、抽搐和呕吐等。脑电图、MRI及脑脊液异常率高。结论:病毒性脑炎的早期诊断主要依赖临床表现、脑电图检查、脑脊液检查及头颅CT或MRI检查,临床医师应加强对本病的认识和警惕,培养严谨的临床思维,从而早期诊断和早期治疗。

安定抑制试验在颞叶癫痫病灶定位中的临床应用研究

目的：颞叶癫痫患者在脑电图（ＥＥＧ）描记过程中，常常表现为双侧颞叶痫样放电（多数为同步性放电，少数为不同步放电）。在这种情况下，要鉴别原发性（即病灶侧）同步放电和继发性同步放电是一个难题，这也是手术治疗颞叶癫痫必须解决的问题，我们在实践中摸索出安定抑制试验来解决了这个问题。方法：在美解眠诱发过程中，当双侧蝶骨电极出现明显的痫样放电或是出现癫痫发作时，立即停注美解眠，再缓慢静脉注射安定１０～２０ｍｇ并继续描记ＥＥＧ。结果：４０例双侧痫样放电的颞叶癫痫患者，经该试验检查后都确定了痫灶，在手术中，皮层脑电图（ＥＣＯＧ）均描记出明显的痫样放电，痫灶切除后ＥＣＯＧ放电消失或明显减少。病理检查发现其中的１６例有病理改变，术后经过半年至７年的随访，疗效评价为优３６例，良４例。

青年脑出血108例临床分析

目的探讨青年脑出血的病因、危险因素及治疗。方法对我院收治的108例急性自发性脑出血青年患者的临床资料进行统计和分析。结果 108例患者中有明确病因者85例(78.7%),病因不明者23例(21.3%),其中高血压42例(38.9%),脑血管畸形34例(31.5%),脑静脉血栓形成4例(3.7%),抗凝治疗3例(2.8%),血液系统疾病2例(1.8%)。主要危险因素有高血压病、吸烟、饮酒、家族史。16例(14.8%)行手术治疗,21例(19.4%)行血管内介入治疗,基本治愈56例(51.9%),好转39例(36.1%),死亡13例(12%)。结论青年脑出血的病因以高血压和脑血管畸形最常见,危险因素为高血压病、吸烟、饮酒、家族史,手术及介入治疗是有效手段。

早期心理干预对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响临床研究

目的探讨早期心理干预对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响,改善患者生活质量。方法选取脑肿瘤患者274例,随机分为2组,对照组实施常规护理;观察组在对照组基础上早期进行心理干预,分别采用SAS、SDS量表对2组患者及家属负性情绪进行评价。结果经干预,对照组SAS、SDS得分分别为(52.74±5.19)分和(51.73±4.82)分,观察组分别为(44.28±4.35)分和(43.29±4.16)分;对照组家属SAS、SDS得分分别为(53.78±5.30)分和(50.31±5.07)分,观察组家属分别为(44.64±4.13)分和(42.18±5.13)分,均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑肿瘤患者和家属进行早期心理干预可以有效改善患者和家属的心理状况,减轻负性情绪。

眼肌型重症肌无力患者发生眼外肌以外肌群受累的相关因素研究

目的探讨眼肌型重症肌无力患者发生眼外肌以外肌群受累的相关因素研究。方法回顾性分析在本院就诊的眼肌型重症肌无力患者440例,根据临床分型将随访患者分为转化组和未转化组,并对2组患者的基本资料做单因素分析,经单因素分析确定相关影响因素,对相关影响因素做多因素线性回归分析,确定独立影响因素。结果眼肌型重症肌无力患者发生肌外群受累的相关影响因素为年龄的分布,RNS异常(面部神经异常,尺神经异常,副神经异常),胸腺瘤异常,甲状腺异常以及激素治疗,多因素分析结果显示,面神经,尺神经,胸腺瘤及激素治疗为眼肌型重症肌无力患者发生肌外群受累的独立影响因素。结论面神经、尺神经,胸腺瘤以及激素治疗为眼肌型重症肌无力患者发生肌外群受累的独立影响因素,在临床治疗的过程中要对以上检测指标异常的患者提起高度的重视,可有效提高该类患者的生存质量。

急性脑缺血患者血浆NSE水平动态观察意义

目的 研究缺血性脑卒中患者血浆神经元特异性烯醇酶 (Neuron specificenolase ,NSE)的变化及与预后的关系。 方法 病例组 5 0例 ,正常对照组 30例。患者分别于入院 2 4小时内 ,第 2天至第7天连续采集血标本。血浆NSE测定采用酶联免疫分析方法 ,神经功能缺损评定按斯堪的纳维亚卒中量表 (SSS)标准进行。 结果 病例组 3天内血浆NSE明显高于对照组 (P <0 0 1)。NSE的变化是一个动态变化过程 ,预后恶化组血浆NSE 7天后仍明显高于预后良好组 (P <0 0 1)。 结论 脑缺血早期NSE血浆明显升高 ,NSE的动态变化反映了缺血后神经元的损伤是一个动态变化过程。 7～

驱虫药脑病30例临床分析

驱虫药脑病是临床较常见,但极易误诊的疾病,从1992～2002年我院神经科共诊治该种疾病30例,现对这30例进行总结分析,以期对驱虫药脑病的临床特点及诊治作初步的探讨.

运用SHEL模式分析精神科护理不良事件

目的分析SHEL在精神科护理不良事件中的应用效果。方法收集2012-01—12我院精神科住院患者4 821例,应用SHEL模式指导护理,选择2011-01-12实施常规护理的4 601例患者作为对照,观察和分析精神科不良事件发生情况以及SHEL模式的应用效果。结果 2012年共发生40起护理不良事件,占0.8%,其中,护理人员专业素质因素32起,占80%%,硬件设施与护理场地环境等因素对不良事件护理影响作用21例,占52.5%,临床和环境因素为17起,占42.5%,与患者或者其他相关人员因素6起,占15%;2011年共发生护理不良事件74起,占16.1%,2012年的护理不良事件显著减少。结论采用SHEL模式防范和处理精神科护理不良事件具有积极意义,能够明显降低不良事件的发生率,维持正常的精神科护理秩序。

气管切开术后持续气道湿化预防呼吸道阻塞与肺部感染

目的探讨气管切开术后如何进行气道湿化才能有效预防呼吸道阻塞与肺部感染的发生。方法2005年1月至2008年5月,将200例气管切开术后的患者随机分为实验组和对照组,实验组用输氧雾化面罩进行持续气道湿化,对照组用传统方式在气管切开处覆盖双层生理盐水湿纱布并辅以雾化吸入及气管滴药,比较两种方法的效果。结果实验组发生痰痂形成、气道粘膜出血、呛咳、肺部感染、窒息的比例远低于对照组。结论持续气道湿化更有利于患者痰液的排出,可有效地预防呼吸道阻塞及肺部感染的发生。

结核性脑膜炎68例临床分析

目的:分析结核性脑膜炎的临床及治疗中影响预后的因素。方法:回顾分析10年来我院收治的68例结核性脑膜炎患者的临床及实验室资料。结果:59例患者痊愈,5例患者遗留肢体后遗症,4例患者死亡。结论:治疗结核性脑膜炎过程中积极区分引起低钠血症的原因及鉴别药物热与类赫氏反应并给以合理治疗和对中重度和治疗效果不佳的结核性脑膜炎适时的鞘内注药可改善患者的预后。患者的体质同预后有关。

氟西汀对急性脑梗死患者运动功能及认知功能障碍的影响

目的:观察氟西汀对急性脑梗死(ACI)患者运动功能和认知功能障碍的疗效。方法:将100例存在运动和认知功能障碍的ACI患者随机均分为A组和B组,A组给予常规二级预防措施,B组在此基础上加施盐酸氟西汀分散片。并通过美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分和第2版洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(LOTCA)中文量表分别评定所有患者在治疗前、治疗30d、治疗90d时的运动功能和认知功能。结果:治疗前,NIHSS和LOTCA评分在两组间均不存在统计学差异(P均>0.05);治疗30d后,两组间NIHSS和LOTCA评分的差异亦均无统计学意义(P均>0.05);治疗90d后,B组的NIHSS评分明显低于A组,而LOTCA评分明显高于A组,且差异均具有统计学意义(P均<0.05);另外,治疗90d时,比较两类评分与治疗前的变化情况,B组NIHSS评分的减幅和LOTCA评分的增幅均明显大于A组(P均<0.05)。结论:氟西汀能促进ACI患者的运动功能和认知功能的恢复。

影响急性脑卒中后吞咽障碍预后的因素

目的探讨影响脑卒中后吞咽障碍（dysphagiaafterstroke，DAS）预后的因素，为优化DAS的管理提供指导。方法选择经标准吞咽评估（StandardizedSwallowingAssessments，SSA）确诊的196例DAS患者，详细记录入院时的年龄、性别、是否有糖尿病史、高血压病史、卒中史、是否为脑干卒中、卒中病灶大小、卒中病灶是否多发、巴塞指数（Barthelindex，BI）、NIH卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）评分、血糖、高敏C反应蛋白（high—sensitivity C—reactiveprotein，CRP）、血浆纤维蛋白原浓度（bloodplasmafibrinogendensity，Fib）、低密度脂蛋白（10W～densitylipoprotein，LDL）。6个月后，按洼田饮水试验量表评定标准将患者分为预后良好与预后不良两组。以上述因素为自变量，以预后是否良好为因变量进行多因素分析。结果年龄≥70岁、BI≤30、LDL≥3mg／L与DAS预后密切相关，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论DAS患者入院时的临床资料可以协助判断吞咽障碍的预后。年龄≥70岁、BI≤30、LDL≥3mg／L，是DAS患者吞咽功能预后不良的独立危险因素。

立体定向毁损与胎脑肾上腺髓质侧裂池植入治疗帕金森病7例报告

立体定向毁损与胎脑肾上腺髓质侧裂池植入治疗帕金森病７例报告四川省攀枝花市中心医院神经科廖述才，代成国，吴明新四川省攀枝花市中心医院泌尿科王世侠，彭研嘉四川省攀枝花市中心医院妇产科简秀珍，潘迎春四川省攀枝花市五医院内科刘维媛我院１９９１～１９９４年间共...

脑出血患者并发肺炎应用醒脑静治疗并临床护理

目的对急性脑出血住院后并发吸入性肺炎患者使用醒脑静注射液治疗前后进行疗效分析,探究在治疗前后体内血清高敏C反应蛋白变化情况,及临床护理情况。方法纳入在该院神经外科住院的脑出血并吸入性肺炎患者100例。依据使用中成药物的不同,临床上分为醒脑静组和对照组,各50例。将患者在入院时,治疗后第一,二、四周时体内血清高敏C反应蛋白采用免疫比浊法检测,及吸入性肺炎的临床护理进行探究。结果通过醒脑静治疗后,患者在醒脑静组间高敏C反应蛋白间呈现出逐步降低的趋势。高敏C反应蛋白在第一、第二及第四周二组间差异有统计学意义,醒脑静组显著低于对照组(P<0.05)。恰当的临床护理有利于帮助患者病情恢复。结论中成药物醒脑静治疗脑梗死合并吸入性肺炎患者可显著降低患者体内高敏C反应蛋白水平,可能通过抗炎途径发挥作用,通过恰当的临床护理,能有利于帮助患者病情恢复。