攀枝花市住院肺炎患儿病原体分布及其流行病学调查

目的探讨攀枝花市住院肺炎患儿病原体分布及其流行病学状况。方法回顾性收集2015年1月-2020年12月攀枝花市妇幼保健院686例住院肺炎患儿临床资料,对病原学检测结果及流行病学状况进行调查分析。结果686例患儿中男422例(61.52%),女264例(38.48%),≤1岁214例(31.20%)、>1~5岁368例(53.64%)、>5~7岁73例(10.64%)、>7~12岁31例(4.52%),就诊时间分别为春季133例(19.39%)、夏季108例(15.74%)、秋季212例(30.90%)、冬季233例(33.97%);检出病原体749株,其中细菌类232株(30.97%)、病毒类362株(48.33%)、非典型病原体142株(18.96%)、真菌13株(1.74%),前五位的感染病原体为呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、流感病毒、肺炎链球菌、博卡病毒,分别为122株(16.29%)、105株(14.02%)、95株(12.68%)、73株(9.75%)、72株(9.61%)。686例患儿感染病原体类型为单一感染者627例(91.40%),混合感染者59例(8.60%);不同性别患儿感染病原体类型比较差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄患儿及不同患病季节感染病原体类型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论攀枝花市住院肺炎患儿感染病原体主要是病毒、细菌及非典型病原体,其中呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、流感病毒、肺炎链球菌、博卡病毒是主要感染病原体,以单一病原体感染常见,病原体分布在年龄及季节上存在明显不同。

轮状病毒感染与病毒性心肌炎相关性的探讨

目的探讨轮状病毒感染与病毒性心肌炎的相关性。方法选取近3年我院住院轮状病毒肠炎患儿720例,随访心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白。结果轮状病毒感染对心肌有不同程度的损害。结论轮状病毒感染时,应注意心脏功能的保护,应用营养心肌的药物。对患儿有精神、面色差,心律不齐、心音低钝,心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白异常者,脱水已基本纠正的情况下,应注意补液的入量和速度。

细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察

目的观察细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管炎的疗效。方法选择喘息性支气管炎患儿共100例,随机分为治疗组50例和对照组50例,两组均给予常规抗感染等对症治疗,治疗组加用细辛脑注射液静脉滴注。结果治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05),咳喘消失时间及肺部啰音消失时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管炎安全有效。

前庭功能训练对儿童中枢性协调障碍的康复疗效观察

目的评估前庭功能训练与传统的综合运动康复疗法联合治疗中枢性协调障碍患儿的有效性。方法将80例中枢性协调障碍患儿根据随机数字表法分为观察组与对照组各40例,对照组采用神经发育运动疗法为主的综合康复疗法,观察组在此基础上加用前庭功能训练治疗。结果观察组患儿异常姿势反射及肌张力得到纠正和控制,运动发育落后得到改善,治疗总有效率(92.3%)明显高于对照组(81.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。经Gesell量表评估,两组治疗后大运动、精细运动、适应性、语言、个人-社交能区DQ均值均较治疗前提高(P<0.05),且两组大运动、精细运动、适应性能区的发育商差异有统计学意义(P<0.05),而语言、个人-社交能区差异无统计学意义(P>0.05)。结论前庭功能训练联合常规康复疗法治疗中枢性协调障碍患儿,疗效优于仅使用常规康复疗法,是脑瘫患儿早期康复治疗的一种有效方法。

轮状病毒性肠炎与非轮状病毒性肠炎对心肌酶谱的影响

目的:探讨轮状病毒性肠炎与非轮状病毒性肠炎心肌酶谱的变化及两种肠炎的心肌酶谱的区别。方法:选取本院2006年1月～2009年1月收治的轮状病毒性肠炎64例作为观察组,同时选取收治的其他类型的非轮状病毒性肠炎64例作为对照组,分别检测两组血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB。结果:观察组心肌酶AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。收治的64例轮状病毒性肠炎患者经检测后,发现其中47例心肌酶谱升高,给予治疗后,AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轮状病毒性肠炎心肌酶谱改变较非轮状病毒性肠炎明显。

中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床分析

目的:采用中西医结合方法治疗小儿支气管肺炎,以改善临床疗效,提高治愈率。方法:选取小儿支气管肺炎住院病例110例,随机分为对照组和观察组。对照组使用常规西医治疗,合理使用抗生素,按需要给氧、雾化、止咳、化痰、平喘、保持内环境稳定等对症治疗;观察组则使用上述西医治疗联合中成药炎琥宁注射液、细辛脑注射液静脉滴注,观察两组疗效。结果:观察组总有效率为98.4%,高于对照组的83.6%(P<0.05),且退热、咳嗽缓解时间、肺部啰音吸收时间及住院日与对照组比较显著缩短(P<0.05)。结论:中西医结合方法治疗小儿支气管肺炎,疗效较满意,对患儿不良反应较少且轻微。

整体护理在干扰素联合腹泻奶粉治疗病毒性肠炎患儿中的应用效果

目的探讨整体护理在干扰素联合腹泻奶粉治疗病毒性肠炎患儿中的应用效果。方法选取2013年11月～2015年11月四川省攀枝花市妇幼保健院诊治的86例病毒性肠炎患儿，根据护理方法不同分为对照组和试验组，每组43例。两组均采用干扰素联合腹泻奶粉治疗，对照组采用常规护理，试验组实施整体护理，比较两组护理总有效率、止泻时间、止吐时间、退热时间、住院时间、护理满意度、护理后大便次数。结果试验组护理总有效率为95．35％，显著高于对照组的83．72％（P〈0．05）。试验组止泻时间、止吐时间、退热时间以及住院时间显著短于对照组（P〈0．05）。试验组护理满意度为97．7％，显著高于对照组的86．0％（P〈0．05）。试验组护理后大便次数显著少于对照组（P〈0．05）。结论病毒性肠炎在干扰素联合腹泻奶粉治疗基础上实施整体护理效果理想，能够促进患儿症状改善和机体功能恢复，值得推广应用。

新生儿惊厥116例临床诊治分析

目的探讨新生儿惊厥的病因诊断和治疗,以控制惊厥发作,减少后遗症的发生。方法分析116例新生儿惊厥的临床资料。结果本组以缺氧缺血性脑病和颅内出血多见,发病时间多在生后3d内,病因主要与围产期窒息有关。结论加强围产期保健,提高产科技术,建立高危新生儿监护,早期干预,有助于降低新生儿惊厥的发病率及后遗症。

结核菌素抗体对儿童结核病的诊断价值

目的评价体液结核菌素(PPD)抗体在小儿结核病中的诊断价值。方法回顾性分析126例行PPD检查的住院患儿,其中确诊结核病22例。利用临床流行病学方法分别计算体液PPD抗体检测对结核病的特异性、敏感性、似然比、预测值及不同患病率下的验后概率。结果体液PPD抗体检测对小儿结核病的敏感性和特异性分别为45．45％和 91．35％,阳性和阴性似然比分别为5．25和0．597,阳性预测值为52．63％,阴性预测值为88．79％。患病率为15％时,验后概率为48．09％。结论体液PPD检测对小儿结核病的诊断价值有限,临床医师应谨慎对待体液 PPD检测阳性结果,其诊断价值与所处医院患儿结核病患病率有关。

血清胰岛素样生长因子与胎鼠生长发育的关系

目的 探讨血清胰岛素佯生长因子(IGFs)与胎儿出生体重、身长、胎盘重量和血糖浓度的关系。方法 21只孕鼠分为宫内生长迟缓组(IUGR)和对照组。检测2组胎鼠血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平,血糖浓度及胎鼠出生体重、身长,并进行比较和相关分析。结果 IUGR胎鼠的血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、血糖浓度、胎盘重量及出生体重、身长均较对照组明显降低(P<0.01);IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平与出生体重、身长、胎盘重量、血糖浓度均呈正相关。结论IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ均可能为胎儿宫内发育重要的促生长因子,对胎儿血糖水平的稳定具有重要的调节作用。

综合护理对小儿输液依从性及舒适度的影响

目的:探讨小儿输液过程的综合护理方法,提高小儿护理依从性及舒适度。方法:将92例需实施静脉输液的患儿随机分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理,分别评价患儿心理及疼痛情况。结果:护理后观察组SAS评分低于护理前,对照组SAS评分高于护理前,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组VRS评分低于对照组(P<0.05);观察组护理抗拒、强烈抗拒发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对输液患儿实施综合护理,可缓解患儿焦虑心理及疼痛,改善护理依从性,提高舒适度。

氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎120例对比观察

目的探讨氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎的临床效果。方法将肺炎患儿120例随机分为A、B、C3组各40例,分别采用雾化吸入(A组)、口服(B组)、静脉滴注(C组)的方式进行治疗。观察3组临床疗效、体征(肺部湿啰音、发热、咳嗽)消失时间、住院时间及不良反应。结果 A组显效率高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);但3组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入氨溴索治疗小儿肺炎可促进患儿痊愈,改善临床症状及体征,缩短疾病康复进程。

莫匹罗星霜治疗婴儿脐窦伴感染13例疗效观察

目的探讨婴儿脐窦治疗方法。方法13例脐窦患儿经常规治疗无效后,改用莫匹罗星霜局部治疗。结果12例诊断脐窦患儿经莫匹罗星霜局部治疗后痊愈,1例好转自动出院。结论对于窦道较短的脐窦可先采用非手术治疗,此方法值得在基层推广。

肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的临床研究

目的探讨肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的临床特点,以提高其诊断水平。方法选择该院2009年5月-2011年5月收治的上呼吸道感染患儿100例(观察组),采用肺炎支原体培养,就其临床资料与健康小儿100例(对照组)进行比较分析。结果观察组阳性率为32.0%高于对照组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MP阳性患儿中,其中<1岁婴儿阳性率为18.8%显著低于其他年龄段,并显著高于对照组的10.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);2组其他年龄段MP阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。32例阳性患儿均以发热、刺激性咳嗽为临床表现;胃肠道症状、卡他症状较为少见,均以扁桃体红肿、咽部充血为体征。无鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎、皮疹、眼结膜充血、口腔溃疡、疱疹。结论上呼吸道感染患儿临床无法确诊支原体感染或病毒感染时,可做肺炎支原体培养,操作方便,具有一定安全性和有效性,显著提高了诊断质量。

草分枝杆菌对哮喘小鼠CD4^+CD25^+调节性T细胞和Th17细胞平衡的影响

目的评估早期应用草分枝杆菌F.U.36注射液干预治疗对哮喘小鼠CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)和Th17细胞平衡的影响,探讨草分枝杆菌的免疫调节作用。方法将30只雌性BALB/c小鼠随机分为对照组、哮喘组和草分枝杆菌治疗组(治疗组),每组10只。通过注射和雾化吸入鸡卵蛋白(OVA)制备哮喘模型;治疗组于第1次致敏前2周腹腔注射草分枝杆菌F.U.36注射液0.57μg,隔日1次,共3次;对照组以生理盐水代替致敏液。所有小鼠于末次激发后24 h处死,取小鼠左肺组织作病理切片观察炎症改变;同时利用流式细胞仪检测各组小鼠脾单个核细胞CD4+CD25+Treg细胞、Th17细胞占CD4+T细胞的百分比;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组小鼠血清和支气管肺泡灌洗液中细胞因子IL-10、IL-17的表达水平。结果哮喘小鼠脾单个核细胞CD4+CD25+Treg细胞百分比及IL-10的表达水平较对照组明显降低(P<0.05),Th17细胞的百分比及IL-17表达水平较对照组明显增高(P<0.05);治疗组小鼠CD4+CD25+Treg细胞百分比及IL-10表达水平较哮喘组明显升高(P<0.05),而Th17细胞百分比及IL-17表达水平较哮喘组明显降低(P<0.05)。结论早期应用草分枝杆菌F.U.36干预性治疗哮喘小鼠,可增加CD4+CD25+Treg细胞的数目并促进IL-10的产生,同时抑制Th17细胞的表达及IL-17的产生。

CD64指数联合淀粉样蛋白A对重症颅脑外伤术后颅内感染诊断价值

目的分析外周血CD64指数联合血清淀粉样蛋白A(SAA)对重症颅脑外伤(STBI)术后颅内感染的诊断价值,为提高感染的早期诊断治疗效果提供研究依据。方法选取2016年7月-2020年7月在四川省攀枝花市中心医院神经外科治疗的50例STBI合并术后颅内感染患者作为感染组,选取同期50例STBI患者未合并颅内感染患者作为未感染组。比较两组患者的基线资料、术后3 d时的外周血CD64指数、SAA水平及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果感染组患者中合并糖尿病、术前意识障碍、多次手术、术后低蛋白血症、术后切口脑脊液漏的比例高于未感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。感染组患者的外周血CD64指数、SAA水平分别为(2.55±0.80)和(42.21±16.40)mg/L,均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归模型进行分析结果显示,STBI术后颅内感染与外周血CD64指数、SAA水平均具有相关性(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,外周血CD64指数、SAA水平诊断STBI术后颅内感染的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))均有统计学意义(P<0.05),分别为0.789、0.714,当将二者进行联合检测时,AUC^(ROC)为0.904,灵敏度和特异度分别为0.820和0.900。结论STBI术后颅内感染患者可于术后早期出现外周血CD64指数和SAA水平的升高,对于STBI术后颅内感染具有一定的早期诊断价值,联合检测时可提升诊断效率。

脑活素联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的:观察脑活素联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法:2009年1月～2010年1月期间,82例HIE患儿随机分为观察组和对照组,每组41例,观察组采用脑活素联合高压氧治疗,对照组仅采用脑活素治疗,比较两组治疗方法的临床疗效及神经功能恢复情况。结果:观察组的显效率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1个疗程、出生28天后NBNA评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1个疗程、出生28天后NBNA评分均明显高于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑活素联合高压氧治疗HIE能够明显提高疗效,促进新生儿神经功能的恢复,值得临床推广应用。

温湿化高流量氧疗对小儿喘息性疾病的临床疗效评价

研究加温湿化经鼻高流量氧疗(HHFNC)与其他氧疗方法的优缺点;评估其对小儿喘息性疾病的治疗的效果.方法 选取本院儿内科住院治疗的小儿喘息性疾病79例;按照给予呼吸支持治疗方法的不同;随机将患儿分为观察组39例和对照组40例。两组除均给予常规抗感染、平喘等对症治疗外;观察组给予HHFNC治疗;对照组采用NCPAP治疗;观察比较两组临床症状、血气分析改善情况及不良反应等指标。结果 观察组与对照组相比;临床症状缓解较快;血气分析指标明显改善;供氧天数和住院时间均比对照组缩短;不良反应较少;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加温湿化经鼻高流量氧疗应用于儿童喘息性疾病治疗效果显著;不良反应少;值得推广使用。