围术期不同吸入氧浓度与术后肺部并发症的研究进展

围术期吸氧治疗是一种常规的呼吸支持措施,不同的吸入氧浓度(FiO_(2))对患者的影响不同,吸入高浓度氧气可以减轻术后恶心呕吐和预防手术部位感染的观念已逐渐改变,氧气作为一种强氧化剂,其引发的氧化应激反应可对肺部造成氧化损伤,进而增加术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)的发生率。PPC能显著增加术后早期死亡率、ICU入住率和住院时间。围术期机械通气时不同FiO_(2)的使用与PPC的发生密切相关。通过回顾近期研究,探讨不同FiO_(2)对PPC的影响,为临床医生提供关于围术期氧气管理的科学依据,以通过更加优化的围术期氧气管理策略,减少PPC风险并提高患者术后恢复质量。

内镜逆行胰胆管造影治疗胆胰疾病在基层医院中的应用

目的探讨基层医院内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对胆源性胰腺炎、胆管梗阻疾病的诊断与治疗的价值。方法回顾性分析我院2009年12月至2014年3月收治的90例诊断与治疗性ERCP的临床资料。结果 90例ERCP中,胆管结石者62例,胆总管良性狭窄8例,胆总管肿瘤10例,胆总管囊肿1例,十二指肠乳头炎1例,壶腹癌3例;单纯ERCP2例,内镜下乳头括约肌切开取石(EST)80例,插管困难行十二指肠乳头开窗术14例,放置鼻胆引流管71例,放置塑料支架16例。手术成功88例,手术失败2例,成功率98%,均未发生严重并发症。结论通过ERCP相关技术可清晰地观察胆总管形态,对胆管疾病的诊断以及梗阻性胆管疾病病因治疗有重要价值。

县级医院首例右上肺袖状切除的报告

1．1 一般资料 患者，男性，51岁，刺激性咳嗽3个月伴痰中带血。纤支镜报告：右上支气管开口处见新生物占据支气管半径，新生物呈菜花状，病理诊断：中分化鳞癌，胸部CT扫描及增强示右上肺中心型肺癌，肺血管未见受累，CT二维重建示：右上肺支气管外侧壁见一弧形突起，致右上支气管局限性变窄。于2004年8月8日在气管插管全麻下行右上肺袖状切除术，

产前超声筛查胎儿畸形在基层医院的应用价值

我国人口众多，畸形儿的出生给家庭及社会带来极大负担，关系到每一个家庭的幸福。及早发现胎儿畸形，降低畸形儿的出生，在孕妇妊娠不同时期进行超声检查至关重。但每个地区仅靠为数不多的产前诊断中心来减少畸形儿的出生显然不够，这需广大基层医院开展胎儿畸形筛查。本研究回顾分析了2010年5月至2013年12月在我院产科引产或分娩证实的64例畸形儿病例，对其中59例在我院行超声检出畸形儿的声像图特点进行分析，旨在提高基层医院产前超声筛查畸形儿的准确率，从而降低出生缺陷。

止血带渐进式应用控制凶险性前置胎盘出血量1例

1病例报告患者,25岁,因孕38周,发现前置胎盘2~＋月,于2016年7月18日入第三军医大学第一附属医院。孕期未规范产前检查,孕3~＋月开始反复阴道流血,少于月经量。孕6~＋月在当地医院产检发现胎盘前置状态,孕37^（＋6）周B超检查示：中央型前置胎盘伴植入。G_6P_2（剖宫产2次,术中经过不详）。入院查体：T 36.5℃,P 99/min,R 20/min,BP 104/62 mm Hg,神志清楚,

吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨应用机械吻合器术中肠腔置管的应用，观察临床疗效。方法对笔者所在医院2006年1月～2010年3月开展的中低位直肠癌保肛术30例、结肠扭转坏死6例、外伤性左半结肠破裂4例，共40例手术及肠腔置管患者的临床资料进行回顾分析。结果本组40例全部获得随访，随访6个月至4年。未发现局部复发。结论对于中低位直肠癌保肛术，应用吻合器再行吻合，明显缩短手术时间、降低了吻合口瘘及出血，术中注意无瘤操作、关腹前以蒸馏水及5-Fu液冲洗盆腔、有效引流是提高缩短手术时间、降低肿瘤复发的可行性方法。

综合护理干预对预防经尿道前列腺切除术后并发症的效果

目的探究综合护理干预预防经尿道前列腺切除术后并发症的临床效果。方法选取本院收治的经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者200例,随机分为对照组和观察组各100例,对照组进行常规护理,观察组采取综合护理干预,对比2组患者术后并发症发生情况。结果观察组的术后并发症发生率为14.00%,显著低于对照组42.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后引流管冲洗时间、留置尿管时间和平均住院时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可有效降低经尿道前列腺切除术后并发症的发生率,并减少引流管冲洗时间、留置尿管时间和住院时间,可促进患者早期康复,值得临床推广。

四妙散加减治疗妇科疾病举隅

四妙散以药少力专、疗效稳定、药性平稳而著称,是治疗湿热下注的代表方剂。现代药理研究,四妙散具有抗炎抑菌、解热镇静镇痛作用。笔者在临床中化裁此方,治疗妇科疾病取得较好疗效。

女性盆腔腹膜后肿瘤的诊治分析

目的提高基层医院对女性原发性盆腔腹膜后肿瘤的诊断特点和治疗手段的认识。方法回顾性分析我院2003年7月至2013年7月间收治的5例女性盆腔腹膜后肿瘤的临床资料,结合文献复习对女性盆腔腹膜后肿瘤的诊断和治疗进行探讨。结果 5例原发性盆腔腹膜后肿瘤的诊断,4例术前误诊,手术处置正确,1例放弃治疗,经验与教训并存。结论女性原发性盆腔腹膜后肿瘤诊断不易,极易误诊为女性生殖器肿瘤,应高度警惕,临床治疗原则多以手术切除为主。

左卡尼汀联合促红素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的:探讨左卡尼汀联合促红素治疗维持性血液透析肾性贫血的临床疗效。方法:收集2012年1月-2013年1月在本院进行维持性血液透析肾性贫血患者90例,随机分成三组,分别为左卡尼汀联合促红素治疗组、左卡尼汀治疗组、促红素治疗组,每组30例。左卡尼汀治疗组在常规治疗基础上加用予左卡尼汀;促红素治疗组在常规治疗基础上加用EPO。左卡尼汀联合促红素治疗组在常规治疗加用左卡尼汀和EPO治疗。分析三组治疗1、6个月RBC、Hb、Hct情况。结果:三组治疗前与治疗后1、6个月RBC、Hb、Hct比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、6个月后,左卡尼汀联合促红素治疗组RBC、Hb、Hct高于左卡尼汀治疗组和促红素治疗组(P<0.05);促红素治疗组RBC、Hb、Hct高于左卡尼汀治疗组(P<0.05)。结论:左卡尼汀联合促红素治疗维持性血液透析肾性贫血比单一药物治疗疗效佳。

晕厥312例临床分析

目的总结晕厥的发病特点,指导基层医生对晕厥的诊断治疗水平。方法总结12年来我院门诊及住院晕厥患者312例的病因、发病年龄等临床资料。结果晕厥的发病比例约占门诊数的0.19%。血管迷走性晕厥,心源性晕厥,药源性晕厥,脑源性晕厥,血液成分异常性晕厥所占比例分别为58.6%,27.6%,7.4%,3.8%,2.5%。痊愈、好转259例(83%),死亡29例(9.3%)。结论针对病因及时采取合理的治疗措施有利于降低死亡率,改善患者的生活质量。

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的评价依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法将我院2006年1月～2007年1月所收治脑梗死患者65例,随机分成治疗组和对照组(治疗组34例,对照组31例)。对照组给予胞二磷胆碱+丹参注射液。治疗组加用依达拉奉静脉滴注。结果依达拉奉治疗脑梗死急性期发挥着重要作用,治疗组总有效率与对照组疗效有显著性差异,治疗组神经功能缺损评分优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性脑梗死优于常规西药治疗,值得临床推广使用。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期疗效的临床对比研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的近期临床效果。方法将2005年6月至2008年6月需行直肠癌根治术的64例患者根据其意愿分为腹腔镜组(30例)和开腹组(34例),对比两组手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症。结果腹腔镜手术组在出血量、术后通气时间、术后住院时间和并发症发生率低于开腹手术组(P<0.05),腹腔镜组患者平均住院总费用高于开腹组患者(P<0.05),二组在手术时间及清扫淋巴结数目上差别无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术安全、经济,且创伤小,恢复快,并发症少。

早期乳腺癌保乳手术治疗77例临床疗效分析

目的总结早期乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析77例Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌患者行乳腺癌保乳手术治疗的患者的临床资料,术式均为行原发病灶切除并腋窝淋巴结清扫,术后辅以放疗、化疗和内分泌治疗等综合治疗。结果手术后随访6～36个月,平均随访16个月,无远处转移和死亡病例,局部复发6例,复发率为7.8%,术后6个月对其进行乳房外形效果评定,优良52例,一般17例,差8例,优良率为67.5%。结论对Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌乳腺癌保乳手术治疗,术后临床疗效及美容效果均满意。

癌症疼痛387例临床分析

目的 :探讨癌症疼痛的原因、程度及治疗策略。方法 :采用回顾性调查方法 ,分析 387例住院癌症患者发生疼痛的临床资料 ,并与同期住院的癌症患者进行比较。结果 :癌症疼痛多发生于有转移的中晚期癌症患者 ,多直接由癌症所引起 ,采用综合治疗可以减少患者对药物的依赖。结论 :重视对癌症患者的综合治疗 ,合理应用镇痛手段 ,减轻癌性疼痛和患者对药物的依赖 。

食管贲门癌患者围手术期的护理

目的:通过加强对围手术的整体护理,有效的护理措施,患者得到了满意的效果。方法:对260例食管贲门癌患者回顾分析手术患者的临床资料。结果:本组260例经术前精心准备,术后及时得当围手术护理痊愈出院。结论:要求护理人员在食管贲门癌的外科治疗中,术前、术后处理以及并发症的防治是和手术适应证及手术技术的掌握具有同等重要意义的。医护人员必须熟悉有关的原则和方法。根据每位患者的具体情况,制定并做好手术前和手术后的整体的护理措施,才能避免并发症,降低死亡率和提高治愈率。

浅谈人性化护理模式在骨科护理工作中的应用

随着现代医学的发展，随着骨科护理技术和理论的发展，在现代医学模式已逐渐从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会模式的条件下，过去以疾病为中心的护理理念已经不能满足病人的需要，医护人员所面临的环境、服务对象也与以前有了很大改变。医院作为医疗服务的主体和参与社会经济活动的经营者，要求护理人员倡导人性化服务，用新的思路引导护理实践工作。近年来，我国骨科护理工作者开展了大量的新的人性化护理模式实践工作，取得了良好的成效。笔者认为，在骨科病房开展人性化护理工作十分必要，并提出人性化护理可应用到自身素质的提高、住院环境护理、加强沟通和心理护理、全面开展康复护理等方面。