预防后颅窝开颅术后脑脊液漏的手术技巧探讨

目的探讨后颅窝开颅术后脑脊液漏的预防。方法回顾性分析2000年1月至2009年1月收治的后颅窝开颅术后出现脑脊液漏的21例患者的临床资料。结果 2000年1月至2005年12月经后颅窝开颅术治疗患者87例中,术后发生脑脊液漏17例,占19.5%;2006年1月至2009年1月技术改进后后颅窝开颅术治疗91例中,术后发生脑脊液漏3例,占3.3%。两组脑脊液漏发生率差异显著(P<0.01)。结论精细的显微手术操作、硬膜的严密不透水缝合、开放气房的完全封闭可有效预防后颅窝术后脑脊液漏的发生。

肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中患者的疗效

目的探讨老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果。方法选择100例老年重症脑卒中患者,根据入院顺序分为观察组和对照组,均给予重症脑卒中常规治疗,对照组采用常规营养支持,即直接采用整蛋白型肠内营养剂;观察组采用肠内序贯营养支持,即由短肽型肠内营养制剂过渡到整蛋白型肠内营养制剂。对比观察两组患者治疗第1天和第14天营养学指标:前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb),免疫功能指标:免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM变化,对比观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗第14天PA、Hb、ALB均较治疗第1天显著降低(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗第14天IgA、IgG、IgM均较治疗第1天显著降低(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组胃肠道出血、感染以及总的并发症发生率均少于对照组(P<0.05)。结论与常规营养支持相比,肠内序贯营养支持更能缓解老年重症脑卒中患者营养状况恶化及免疫功能下降,从而降低并发症发生风险。