提升空巢老人健康水平路径探究——以四川省绵阳市为例

我国已进入老龄化社会,空巢老人作为老年人中的特殊群体,健康情况整体低于普通老人群体,为实现“成功老龄化”目标,需对该群体实施科学干预。绵阳地区空巢老人饮食习惯及健康状况具备一定地域特征,本文通过分析绵阳空巢老人健康状况,提出提升空巢老人健康水平的路径,具有一定现实意义。

四川省绵阳地区空巢老人营养现状研究

目的:探究四川绵阳地区空巢老人的营养现状,分析其影响因素,提出相关策略以提高该人群健康水平。方法:研究团队对绵阳地区的200名空巢老人进行随机抽样营养调查,采用微型营养评定法(Mini Nutritional Assessment,MNA)对其营养状况评分。结果:在回收的172份有效问卷中,绵阳地区空巢老人营养状况良好者为24例(13.95%),有营养不良94例(54.65%),营养不良者为54例(31.40%),与营养不良风险组以及营养正常组相比较,营养不良组的上臂围(AMC)及小腿围(CC)测定值均有显著差异(P<0.05)。结论:年龄、文化程度、所患慢性病均对其MNA评分结果有影响。年龄增长与其营养评分呈负相关,文化水平与营养评分呈正相关,所患慢性病种类越少,机体营养评分越高。

医院药学服务对社区高血压患者用药依从性的影响

目的探讨医院药学服务对社区高血压患者用药依从性的影响。方法选取医院2013年至2014年确诊为高血压的患者400例,采用问卷、电话等形式,每6个月随访1次,随访内容包括症状、体征(如血压、体质量、体质量指数)、生活方式(如吸烟量、饮酒量、摄盐量、心理状态、遵医行为)、服药情况及药品不良反应,评价药学服务对高血压患者用药依从性的影响。结果与结论医院药学服务可提高社区高血压患者的依从性,可为社区高血压服务提供理论依据。

四川江油地区孕产妇β-地中海贫血基因结果分析

目的了解四川江油地区孕产妇β-地中海贫血基因类型及其分布特征,探讨地中海贫血产前筛查的临床意义。方法对2013年1月—2014年12月在我院门诊产科就诊的孕产妇进行血常规及血红蛋白电泳筛查,β-地中海贫血阳性指征者采用PCR结合反向斑点杂交法(RDB)进行β-地中海贫血基因分析。结果 3835例孕产妇,β-地中海贫血初筛阳性者100例,其中92例被基因分析确诊为地中海贫血(92/3835,2.40%)。基因突变类型10种,其中CD41-42、CD17、IVS-Ⅱ-654、-28是江油地区主要的基因突变类型,分别占28.12%、26.04%、16.67%、10.42%。结论加强江油地区孕前检查及产前诊断,是有效降低重型地中海贫血患儿出生的重要预防手段和措施。

医院感染612例患者临床分析

目的:了解住院患者医院感染的临床状况、病原菌分类、耐药情况、有效预防与控制医院感染。方法:利用回顾性调查方法,监测医院2009年1月-2011年1月,17 879例出院患者。结果:发生医院感染612例,医院感染率3.4%,送检率17.16%。肿瘤血液及老年患者是医院感染高发人群,医院感染最多的部位是呼吸道,以革兰氏阴性杆菌为主,EBSLs耐药最常见。结论:加强医护人员培训,重点监控肿瘤血液及老年患者,重视病原学监测,合理使用抗菌药物是降低医院感染的有效措施。

浅析加强国有医院的收支管理

随着市场化程度的越来越高,公立医院之间的竞争也变得越来越剧烈。本文认为,只有进一步重视公立医院的收支管理工作,采用科学的公立医院收支管理方式,完善公立医院的收支管理制度,增收节支,加强对成本的控制,提高公立医院的资金使用效益,才能提高竞争力。本文主要研究加强公立医院收支管理的措施。

慢性肾脏病患者血清IL-27、VASH-1水平与疾病进展的关系及其诊断价值

目的:探讨血清白介素-27(IL-27)、血管抑制蛋白-1(VASH-1)水平与慢性肾脏病患者疾病进展的关系,并分析其诊断价值。方法:选取2021年6月-2022年10月在我院诊治的280例慢性肾脏病患者为观察组,及同期285例健康体检志愿者为对照组。根据肾脏疾病标准将患者分为1期(66例)、2期(74例)、3期(52例)、4期(50例)、5期(38例)慢性肾脏病组。比较慢性肾脏病患者血清IL-27、VASH-1水平,并分析血清IL-27、VASH-1水平及二者与血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e-GFR)以及慢性肾脏病分期的相关性;对影响慢性肾脏病的因素进行Logistic回归分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-27、VASH-1水平对慢性肾脏病的诊断价值。结果:与对照组相比,1期、2期、3期、4期、5期慢性肾脏病组患者血清IL-27、VASH-1、Scr水平均依次显著升高(P<0.05),e-GFR依次明显降低(P<0.05)。慢性肾脏病患者血清IL-27、VASH-1与Scr水平均呈正相关(r=0.672,0.684,P<0.05),与e-GFR均呈负相关(r=-0.691,-0.679,P<0.05),与慢性肾脏病分期均呈正相关(r=0.668,0.659,P<0.05);IL-27与VASH-1水平呈正相关(r=0.696,P<0.05)。尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、IL-27、VASH-1是影响慢性肾脏病的危险因素(P<0.05)。血清IL-27、VASH-1联合诊断慢性肾脏病的曲线下面积(AUC)为0.943,均优于其各自单独诊断(Z_(二者联合-IL-27)=1.940,P=0.024;Z_(二者联合-VASH-1)=2.633,P=0.010)。血清IL-27、VASH-1联合诊断慢性肾脏病1期的AUC为0.914,二者联合均优于其各自单独诊断(Z_(二者联合-IL-27)=1.717,P=0.043;Z_(二者联合-VASH-1)=2.557,P=0.005)。结论:慢性肾脏病患者血清IL-27、VASH-1水平均升高,与慢性肾脏病进展有关,对慢性肾脏病具有一定的诊断价值。

密集型银质针松解术联合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察密集型银质针松解术联合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2020年7月至2021年7月收治的腰椎间盘突出症患者104例为本次研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组52例予中药熏洗治疗,治疗组52例在对照组基础上联合密集型银质针松懈术治疗。2组均治疗3周后统计疗效,比较2组治疗前后细胞因子血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平变化情况,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分变化情况,比较2组治疗前后腓总神经及胫神经运动传导速度变化情况。结果治疗组总有效率94.23%(49/52),对照组总有效率80.77%(42/52),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后细胞因子血清MMP-3、TNF-α及TGF-β_(1)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清MMP-3、TNF-α及TGF-β_(1)水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS均降低(P<0.05),JOA评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后腓总神经及胫神经运动传导速度均增快(P<0.05),且治疗组治疗后腓总神经及胫神经运动传导速度快于对照组(P<0.05)。结论密集型银质针松解术结合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切,可有效缓解患者疼痛症状,提高腰椎功能,改善神经传导功能,其作用机制可能与降低MMP-3、TNF-α及TGF-β_(1)水平,减轻炎性,促进组织修复有关。

罗哌卡因抑制Ras/Raf/MEK/ERK信号通路对食管癌细胞增殖、凋亡和迁移的影响

目的 探究罗哌卡因对食管癌细胞KYSE-150增殖、凋亡和迁移的影响,并初步探讨罗哌卡因对KYSE-150细胞作用的相关机制。方法 体外培养KYSE-150细胞,分为对照组、罗哌卡因低、中、高剂量组(10、20、50μg/mL罗哌卡因)。CCK-8法检测KYSE-150细胞的增殖能力;流式细胞仪检测KYSE-150细胞的凋亡情况;细胞划痕实验检测KYSE-150细胞迁移能力;免疫印迹法检测Ras/Raf/MEK/ERK信号通路中Ras、Raf、MEK、ERK蛋白及细胞增殖相关核抗原(Ki-67)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤基因-2(Bcl-2)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平变化。结果 与对照组比较,罗哌卡因低、中、高剂量组KYSE-15细胞的细胞存活率降低、凋亡率升高、划痕愈合率降低(P<0.05);Ki-67、Bcl-2、MMP-2、MMP-9、Ras、Raf、MEK、ERK蛋白水平下调(P<0.05),Bax蛋白水平显著上调(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论 罗哌卡因可抑制KYSE-150细胞增殖与迁移,促进其凋亡,可能是通过抑制Ras/Raf/MEK/ERK信号通路实现的。

肱骨髓内钉与肱骨近端锁定板治疗肱骨近端骨折的治疗效果比较

目的:探讨使用肱骨髓内钉与肱骨近端锁定(PHILOS)板治疗肱骨近端骨折的效果。方法:选取2019年8月—2022年6月四川省江油市第二人民医院骨科采用手术治疗的肱骨近端骨折患者83例,根据手术方式的不同分为肱骨髓内钉手术组(n=38)与PHILOS板手术组(n=45)。结果:本研究结果显示,肱骨髓内钉手术组出血量少于PHILOS板手术组,手术时间、住院时间短于PHILOS板手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉手术组患者的手术优良率为92.1%,高于PHILOS板手术组的84.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月、1年,两组骨折愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肱骨髓内钉手术治疗肱骨近端骨折与PHILOS板手术的疗效基本一致,且手术时间、出血量、住院时间均少于PHILOS锁定板手术,且肱骨髓内钉手术术中一般无需植骨,对肱骨近端复杂骨折、多段骨折、长斜形骨折的治疗效果更好。

多系统萎缩患者的血尿酸与肌酐水平分析

目的对比多系统萎缩(mutiple system atrophy,MSA)患者与健康对照组的血尿酸、肌酐水平,分析MSA与血尿酸、肌酐浓度的关系。方法选取68例中国汉族MSA患者为实验组,70例健康汉族体检者为对照组,比较2组血尿酸、肌酐水平;进一步将MSA分为MSA-P以及MSA-C 2个亚组,比较两亚组之间血尿酸和肌酐水平。结果实验组血尿酸水平明显低于对照组(P<0.01),而实验组肌酐水平与对照组比较无明显差异(P>0.05),MSA-C及MSA-P组间血尿酸及肌酐水平无明显差别(P>0.05)。结论血尿酸与MSA的发病风险呈负相关,调节血尿酸水平可能是潜在的MSA治疗靶点。

丁苯酞联合语言康复治疗对急性脑梗死后运动性失语患者神经功能及语言损伤恢复的影响研究

目的探讨丁苯酞联合语言康复治疗对急性脑梗死后运动性失语患者神经功能及语言损伤恢复的影响。方法选取2016年8-2019年5月于本院就诊的102例急性脑梗死后运动性失语患者为研究对象,随机分为观察组(51例)、对照组(51例)。对照组给予脑梗死后常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用丁苯酞联合语言康复治疗,对比两组患者治疗疗效及治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、失语指数(AQ)、曰常生活交流能力(CADL)及语言功能评分的水乎变化。结果观察组患者临床总有效率高于对照组(96.07%vs74.51%)(χ^2=9.220,P=0.002);治疗后两组患者AQ、CADL评分高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后AQ、CADL评分明显高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者语言功能各项指标水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组各项指标水平明显高于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞联合语言康复治疗脑梗死后运动性失语患者的临床疗效显著,可有效改善其神经功能缺损程度,促进语言功能恢复。

黄体酮联合地屈孕酮治疗黄体功能不足性先兆流产的临床效果

目的:探讨黄体酮结合地屈孕酮治疗黄体功能不足性先兆流产的临床价值。方法:选取2016年2月-2018年2月本院收治的黄体功能不足性先兆流产患者94例,以随机数字表法分为对照组和观察组各47例,对照组应用黄体酮治疗,观察组在对照组基础上加用地屈孕酮,观察两组治疗效果、性激素水平变化及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(91.5%)高于对照组(74.5%)(P<0.05);两组治疗前阴道出血量、疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后均有改善,观察组阴道出血量及疼痛视觉模拟法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);两组治疗前性激素水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有改善,治疗2周后观察组血清雌二醇、人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率(14.9%)与对照组(10.6%)比较无差异(P>0.05)。结论:黄体酮与地屈孕酮结合治疗黄体功能不足性先兆流产,可有效改善患者症状,调节性激素水平,疗效确切,安全性较好。

下肢骨折患者实施前瞻性护理后功能恢复及并发症分析

目的分析前瞻性护理干预在下肢骨折患者肢体功能恢复及预防并发症中的应用。方法将下肢骨折患者72例随机分为观察组和对照组各36例。对照组患者给予常规护理,观察组在此基础上实施前瞻性护理干预,比较2组患者术后恢复、肢体运动功能及并发症情况。结果观察组患者首次翻身时间、功能锻炼时间及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者Fugl-Meyer运动功能积分均有显著改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肿胀、下肢深静脉血栓、便秘、褥疮、疼痛、感染等并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对下肢骨折患者实施前瞻性护理措施,可有效提高患肢运动功能,降低术后并发症的发生率,值得临床推广和应用。

红细胞分布宽度联合降钙素原检测对急性胰腺炎严重程度及预后评估价值分析

目的:分析联合检测红细胞分布宽度(RDW)和降钙素原(PCT)对急性胰腺炎(AP)严重程度及预后的评估效果,为临床治疗提供参考。方法:随机选取AP患者118例,将其分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n=59)和AP合并严重感染(SAP)组(n=59),比较两组患者入院24 h后的临床指标。结果:SAP组PCT、RDW、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)以及急性生理及慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分分别为(3.18±0.62)μg/L,(18.27±4.32)%,(5.62±5.15)mg/L,(102.90±46.31)mg/L,(5.49±0.53)mg/L,(17.29±2.67)分,均明显高于MAP组,MAP组分别为(0.59±0.14)μg/L,(14.12±1.80)%,(16.32±2.21)mg/L,(42.93±18.46)mg/L,(2.25±0.13)mg/L,(8.18±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组的病死率为11.9%;死亡患者上述指标均明显高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson、Spearman相关性分析结果显示,上述指标与APACHE-Ⅱ评分均存在显著正相关性;ROC曲线分析得出APACHE-Ⅱ评分的曲线下面积为0.859(95%CI:0.740~0.976,P=0.001);PCT的曲线下面积为0.825(95%CI:0.687~0.964,P=0.004);RDW的曲线下面积为0.847(95%CI:0.746~0.945,P=0.001);PCT+RDW的曲线下面积为0.913(95%CI:0.830~0.993,P=0.001)。结论:联合检测RDW和PCT对于AP严重程度和预后判断具有重要价值。

急性白血病患者并发感染及DIC时C反应蛋白和D-二聚体联合检测的临床意义

目的研究急性白血病(AL)患者治疗过程中并发感染与DIC发生情况,探讨联合监测CRP和D-D对AL并发DIC的早期预测价值。方法选取该院AL患者67例,其中并发感染51例,并发DIC15例,健康对照21例,分别检测静脉血CRP、D-D含量,对检测结果进行统计学分析。结果以AL患者是否并发感染及DIC分组:单纯AL患者CRP和D-D分别为16.7±6.1mg/L、0.54±0.21μg/mL,AL并发感染患者CRP和D-D分别为95.6±34.3mg/L、0.72±0.35μg/mL,AL并发感染患者CRP和D-D分别为116.4±42.5mg/L、4.3±1.7μg/mL,经统计学检验均与健康对照存在显著差异(P<0.05),AL并发DIC患者D-D较非DIC的AL患者高(P<0.05)。以不同CRP含量分组:15例发生DIC患者中有9例CRP≥100mg/L,AL患者不同CRP水平之间DIC发生率呈明显差异。结论 AL合并感染患者易并发DIC,CRP和D-D联合监测对AL患者预测DIC发生有重要临床价值。

化学发光免疫分析法检测乙肝病毒感染性标志物的临床应用

目的探讨化学发光免疫分析法检测乙肝病毒感染性标志物的临床应用效果。方法抽取我院2013年1月至2014年1月接收的疑似乙型肝炎病人800例,采用化学发光免疫分析法(CLIA)和酶联免疫吸附试验法(ELISA)分别检测患者的乙肝病毒血清标志物。结果 HBs Ag、HBe Ag、HBe Ab的检出率CLIA高于ELISA(P<0.01),两种方法 HBs Ab、HBc Ab的检出率无明显差异(P>0.05);低水平HBs Ag检测ELISA敏感性低于CLIA;ELISA检出的最低浓度为0.128IU/m L,CLIA法检出的最低浓度为0.031IU/m L。结论采用CLIA检测乙肝病毒感染性标志物相比ELISA更准确,可有效应用于乙肝临床诊断和病情动态监测。

球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石合并输尿管狭窄疗效及对血清Scr、BUN、CysC和hs-CRP水平的影响

目的探讨球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石(URHL)治疗肾结石合并输尿管狭窄疗效及对血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys C)和超敏反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法我院收治的肾结石合并输尿管狭窄患者86例,根据治疗方法不同,分为A组(球囊扩张+URHL,45例)和B组(筋膜扩张器+URHL,41例),比较两组围术期情况、肾积水情况、结石清除率及术后肾功能、炎症因子水平。结果 A组手术时间和术中出血量均低于B组(P <0. 05),两组一次扩张成功率、住院时间、肾积水有效率和结石清除率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);A组术后Scr、BUN、Cys C、hs-CRP、白介素-1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)、过氧化脂(LPO)水平及并发症发生率均低于B组(P <0. 05)。结论球囊扩张联合URHL治疗肾结石合并输尿管狭窄结石清除率较高,并发症少,安全性有保证。

关节镜手术对踝关节退行性病变患者疼痛症状及关节功能的影响

退行性骨关节病多继发于创伤等因素,可造成关节软骨退行性改变、关节畸形及软骨下骨质硬化等,临床多表现为关节肿胀、疼痛或活动受限[1]。踝关节退行性病变是临床常见的一种退行性骨关节病[2],治疗手段包括药物治疗、物理治疗、关节内注射及手术等。部分保守治疗失败后往往只能采取手术治疗,但传统开放手术由于创伤较大,术后并发症多等原因,导致患者心理顾虑较多。

速效牙痛宁酊辅助牙髓炎根管治疗的临床疗效观察

目的:探讨牙髓炎根管治疗后,采用速效牙痛宁酊辅助治疗的临床疗效及镇痛效果。方法:选取52例牙髓炎患者,随机分为对照组和观察组,两组采取根管治疗后,对照组给予常规药物进行治疗,观察组在对照组的基础上,加用速效牙痛宁酊辅助治疗,考察两组的临床效果。结果:对照组临床总有效率为76.9%,观察组总有效率为92.3%,观察组较对照组具有显著性差异(P<0.05);对照组疼痛的发生率为30.8%,观察组疼痛的发生率为11.5%,观察组疼痛发生率显著低于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:速效牙痛宁酊用于牙髓炎根管治疗的辅助治疗,具有临床疗效较好、疼痛发生率低等特点,具有一定的临床借鉴意义。