TRPV1在消化系统疾病中的研究进展

瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)属于瞬时受体电位(TRP)离子通道家族,是一种非选择性阳离子配体门控通道。大量研究显示TRPV1在消化道广泛分布,且在多种消化系统疾病中发挥重要作用。近年来,TRPV1成为消化领域研究的热点。本文就TRPV1在消化系统疾病中的研究进展作一综述。

超声内镜在胃淋巴瘤诊断中的应用

目的 :探讨超声内镜 (EUS)对原发性胃淋巴瘤的诊断价值。方法 :对 12例胃淋巴瘤患者行EUS检查 ,与胃镜及活检、胃肠钡餐及手术后病理进行对照研究。结果 :12例胃淋巴瘤中EUS诊断符合率 83.33% ,显著高于胃镜 (5 8.33% ) (P <0 .0 5 )及胃肠钡餐 (16 .6 7% ) (P <0 .0 5 )。EUS对胃淋巴瘤T、N分期的诊断准确性分别为 10 0 %、77.78%。结论 :EUS诊断胃淋巴瘤的符合率高于胃镜及其它检查 ,并能准确判断胃淋巴瘤浸润胃壁深度、侵犯周围器官及淋巴结情况。

恶唑酮结肠炎小鼠模型的建立

建立合适的动物模型有助于炎症性肠病(IBD)的研究,然而目前尚缺乏类似人类溃疡性结肠炎(UC)的动物模型。目的:建立恶唑酮诱导的小鼠结肠炎模型,并评估其在IBD研究中的价值。方法:予BALB/c小鼠皮肤涂搽0.2ml3%恶唑酮(溶解于100%乙醇中)2次致敏,5天后予0.15ml1%恶唑酮(溶解于50%乙醇中)灌肠。观察小鼠的疾病活动指数(DAI)和病变结肠的组织学改变,并测定髓过氧化物酶(MPO)活性以及肿瘤坏死因子(TNF)鄄α﹑干扰素(IFN)鄄γ和白细胞介素(IL)鄄4的含量。结果:结肠炎模型小鼠的DAI、组织学损伤评分和MPO活性均较对照组有明显改变,病变结肠组织的IL鄄4含量显著增高,TNF鄄α和IFN鄄γ含量则基本正常;结肠炎症可持续2周左右。结论:恶唑酮诱导的结肠炎是一种IL鄄4介导的2型辅助性T细胞(Th2)型炎症,其组织学特征和炎症分布均类似人类UC。恶唑酮小鼠结肠炎模型可作为研究UC发病机制和评估药物疗效的有益工具。

EPCs与肝硬化门脉高压症的关系及其治疗展望

肝硬化形成后．肝脏组织形态学发生了一系列病理改变。这些变化从不同层面造成了门静脉压力的升高，这种高压状态必然损伤血管内皮。肝硬化早期，血管内皮细胞（EndothelialCell，EC）数量及功能良好，尚能修复这些损伤，延缓门脉高压的发展：随肝硬化病程进展，肝功能障碍，凝血因子消耗过多，大量有毒物质进入血液，均加重了血管内皮细胞数量的减少和功能的损害，继而无法有效代偿门静脉高压带来的损伤，最终导致了门脉高压的恶性进展。血管内皮细胞的前体细胞是血管内皮祖细胞（EndothelialProgenitorCell，EPC），EPC能够迁移并定向分化为成熟的血管内皮细胞，在血管生成和内皮修复中起重要作用。

铝碳酸镁联合吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

目的 探讨铝碳酸镁和吗丁啉对胆汁反流性胃炎的疗效。方法 经胃镜及病理证实的胆汁反流性胃炎 94例 ,并随机分为 3组。Ⅰ组 :口服铝碳酸镁片每次 1.0 g ,每日 3次 ;Ⅱ组 :口服吗丁啉每次 10mg ,每日 3次 ;Ⅲ组 :同时口服铝碳酸镁片和吗丁啉。治疗 4周后观察上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状积分的变化 ,并复查胃镜以评估病变的好转情况。结果 治疗后 3组患者症状的积分均明显减轻 (P <0 .0 5 ) ,总有效率分别为 93.5 %、80 %、10 0 % ,且Ⅲ组明显高于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ;胃镜下病变好转的总有效率分别为 87%、73.3%、10 0 % ,且Ⅲ组也明显高于Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。结论 铝碳酸镁可结合胃内胆汁 ,与促动力药吗丁啉合用 ,有效缓解胆汁反流性胃炎症状 ,为治疗胆汁反流性胃炎的有效方案。

肝癌患者介入治疗术后血清SIL—2R监测及意义探讨

为探讨血清可溶性白介素一2受体（SIL—2R）在原发性肝癌（PHC）患者肝动脉栓塞化疗（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）后的临床意义，分别于术后不同时间检测了15例第1次行TACE和6例反复行TACE术的PHC患者血清SIL—2R水平。结果显示第一次行TACE术的PHC患者治疗前血清SIL—2R水平明显高于正常（P<0．01），经TACE治疗后1周SIL一2R开始下降，2周时最低（P<0．01），但4周时又回复至治疗前水平（P＞0．05）；而多次行TACE术的PHC患者经治疗后2周和4周时仍较低（P<0．01）。提示多次TACE术可提高免疫细胞活性；监测血清SIL—2R水平有助于判断TACE疗效和选择合理的化疗药剂量，也有助于预后的估计。

舒肝颗粒对大鼠肝星状细胞的凋亡的影响

目的探讨舒肝颗粒作用于体外培养的大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)其是否对大鼠肝星状细胞凋亡有影响,及其可能的作用机制。方法体外培养大鼠肝星状细胞株(HSC-T6),分实验组和对照组,实验组加入舒肝颗粒,分3个浓度组:4.2、2.8、1.4mg/ml,作用24h后,加入AnnexinV/FITC和碘化丙锭,流式细胞仪检测肝星状细胞的凋亡;加入CD95抗体,流式细胞仪检测CD95的表达;采用免疫细胞化学法检测Bax和Bcl-2的表达。结果实验组肝星状细胞凋亡率较对照组明显增高,且呈浓度依赖性,差异具有统计学意义(P<0.05);随着浓度增高,CD95、Bax的表达率增高,呈浓度依赖性,Bcl-2的表达,实验组与对照组差别无统计学意义,但Bax/bcl-2的比值随着药物浓度组的增加而升高。结论舒肝颗粒可诱导肝星状细胞的凋亡,且呈浓度依赖性,舒肝颗粒可能通过介导Fas系统、上调Bax/Bcl-2比率促肝星状细胞凋亡。

内镜超声对皮革胃的诊断价值

目的 探讨内镜超声检查 (EUS)对皮革胃的诊断价值。方法 对 2 1例皮革胃患者行EUS检查 ,并将其结果与内镜、胃肠道钡餐、CT检查及术后病理结果进行对照研究。结果 皮革胃的EUS声像图表现为 (1 )病灶处胃壁第 2、3、4层明显增厚 ,所侵犯胃壁层次结构消失 ,胃壁增厚处平均 (1 6 8± 0 37)cm ;(2 )大多数 (95 2 4 % )呈低回声改变 ;(3)EUS下病灶范围超过内镜所见异常区域 ;(4 ) 85 7%的患者病变沿胃的横轴生长呈连续性分布 ;(5 )病灶边界较容易分辨 ,但图像放大观察交界处模糊 ,是皮革胃浸润生长的标志。EUS对皮革胃的诊断符合率为 90 4 8% ,显著高于常规内镜检查的 5 2 38% (P =0 0 0 95 )、胃肠道钡餐的 6 1 1 1 % (P =0 0 396 )及CT检查的 35 2 9% (P =0 0 0 5 9)。术前EUS对皮革胃的T、N分期诊断的准确性分别为 80 95 %、85 71 % ,EUS对皮革胃可切除性判断的准确率为 71 4 3%。

戊二醛三槽消毒内镜效果评价及影响因素对策

由于内镜的重复使用给交叉感染提供了条件,内镜的清洗消毒就成为医学界乃至患者非常关注的问题.我院从1996年以来将2%的强力戊二醛及三槽式消毒方法应用于内镜的消毒,并对消毒效果进行了监测,结果分析如下.

大肠癌临床趋势性变化研究（附941例临床分析）

为探讨大肠癌的临床趋势性变化，对1979年1月至2003年8月经内镜检查和病理证实的大肠癌941例临床资料进行回顾性分析。根据确诊时间先后分为两组，1组(1979年1月至1991年12月)312例，2组(1992年1月至2003年8月)629例。按照大肠癌内镜检出率、临床表现、部位、组织学类型及患者发病年龄、性别等进行统计对比。大肠癌内镜检出率2组(8．4％)高于1组(6．3％)(P<0．05)；发病平均年龄2组62．3岁明显高于1组54．2岁(P<0．05)；贫血和腹部肿块发生率逐渐增加(1组分别为4．5％，6．4％低于2组的8．3％，13．2％)，而便血逐渐减少(1组88．5％高于2组78.4％)(P均<0．05)；右侧结肠癌2组(30．2％)高于1组(18．3％)，而直肠和乙状结肠癌1组(68．9％)高于2组(57.1％)(P均<0．05)；分化型腺癌1组(62．9％)高于2组(48．9％)，低分化腺癌2组(21．8％)高于1组(8．7％)(P均<0.05)；大肠癌男女之比两组接近。结果表明，大肠癌的内镜检出率逐年升高，发病年龄逐年增大，贫血和腹部肿块增加，便血逐年减少，右侧结肠癌逐渐增加，直肠和乙状结肠癌逐渐减少，男女之比改变不大，分化型腺癌逐年降低，低分化腺癌逐年上升。

早期大肠癌的临床病理研究

为探讨早期大肠癌的临床病理特点，为早期诊断提供依据，以内镜发现并术后病理证实的早期大肠癌64例为研究对象，进行临床病理分析。结果早期大肠癌84．4％位于乙状结肠以下；大体形态为：Ip型21例，Ips型8例，Is型16例，Ia型7例，Ⅱa+Ⅱc型9例，Ⅱc型3例。Ip，Ips，Is，Ⅱa型病变多为m癌，而Ⅱa+Ⅱc、Ⅱc型病变多为粘膜下(sm)癌；14例sm癌中出现3例淋巴结转移(21．4％)；组织学类型以高分化腺癌最多(44例，占68．8％)，其次为中分化腺癌(14例，占21．9％)；内镜下切除粘膜(m)癌14例，均无复发，手术治疗50例，2例sm癌复发。结果表明，早期大肠癌l临床病理特点为：以Ip，Ips，Is，Ia型多见，且多为m癌，Ⅱa+Ⅱc，Ⅱc型病变少见，但多为sm癌；以高分化腺癌最常见，多为m癌，中低分化腺癌少见，多为sm癌；淋巴结转移仅出现在sm癌；m癌内镜治疗效果好；Ⅱa+Ⅱc，Ⅱc型癌，sm癌，分化较差的癌，有淋巴结转移者，应行根治性手术。