对严重开放性颌面耳鼻咽喉头颈复合型外伤的护理

目的探讨对严重开放性颌面耳鼻咽喉头颈部复合型外伤患者入院至手术前高危时期病情进行准确评估并进行护理的方法,提高术前的抢救成功率,为顺利手术奠定基础。方法对57例开放性颌面耳鼻咽喉头颈部复合型外伤患者,护士通过"看、问、听、摸、测"的方法对患者病情进行评估,判断出威胁患者生命的首要因素,采取针对性的救护措施配合医生实施术前抢救。结果 57例患者均顺利完成手术,痊愈出院,无1例死亡。结论"看、问、听、摸、测"的方法用于严重开放性颌面耳鼻咽喉头颈部复合型外伤患者的术前病情评估,简单实用,为采取针对性的护理提供了依据。

听力正常耳鸣患者的耳声发射

目的 探讨耳鸣与耳蜗毛细胞早期损害的关系。方法 实验组为 5 2例 (86耳 )纯音听力正常的耳鸣患者 ,对照组为 4 0例 (80耳 )听力正常无耳鸣的正常人。二组均行耳声发射检查 ,实验组行耳鸣匹配检查。结果 对照组TEOAE的检出率为 97.5 % ,DPOAE的检出率为 92 .5 % ,SOAE的检出率为 5 2 .5 %。实验组TEOAE检出率为32 .6 % ,DPOAE检出率为 4 8.8% ,SOAE检出率为 4 7.7% ,耳鸣主调多集中在 10 0 0～ 80 0 0Hz。结论 耳鸣患者TEOAE、DPOAE检出率低 ,提示二者有相关性 (P <0 .0 1)。耳鸣预示了耳蜗毛细胞的早期损害 ;实验组与对照组的SOEA检出率无显著性差异 。

骨髓间充质干细胞重构下鼻甲治疗萎缩性鼻炎

目的探讨利用组织工程技术治疗萎缩性鼻炎的效果。方法13例萎缩性鼻炎患者,随机分为实验组(7例)：对骨髓问充质千细胞进行向成骨细胞诱导分化,利用组织工程骨技术,重构下鼻甲；对照组(6例)：进行保守治疗。疗效观察指标：CT影像学观察；定期评价患者症状改善情况。结果1 3例患者随访1年,在术后3、6、12个月时CT观测实验组下鼻甲骨左右径增大值、上下径增大值分别为(又±s,cm)：0．11±0．03,0．2±0．02；0．24±0．04,0．37±0．02：0．26±0．03,0．40±0．05；对照组为：0．02±0．01,0．02±0．01；0．02±0．01,0．03±0．02：0．02±0．02,0．04±0．03。比较两组指标有统计学差异。术后症状改善评定实验组：显效率85．7％,有效率100％：对照组：显效率16．7％,有效率66．7％。结论组织工程技术可作为萎缩性鼻炎的一种新的治疗方法。

助听器与耳鸣掩蔽器在耳鸣治疗中的应用比较

目的 :探讨助听器与耳鸣掩蔽器在耳鸣治疗中的近期及远期疗效差异。方法 :将 4 2例耳鸣患者按有无听力障碍程度分为A (耳鸣不伴耳聋 )、B (耳鸣伴耳聋 )两组 ,每组随机分为实验组和对照组 ,实验组戴助听器 ,对照组佩戴耳鸣掩蔽器 ,在治疗一周 (近期 )及三月后 (远期 )分期进行疗效评估并比较。结果 :在A组2 0例中 ,实验组近期有效率为 5 0 % ,远期有效率为 5 0 % ,对照组近期有效率为 75 % ,远期有效率为 5 8 3% ;在B组 2 2例中 ,实验组近期有效率为 83 3% ,远期有效率为 91 7% ,对照组近期有效率为 4 0 % ,远期有效率为5 0 %。结论 :对于耳鸣不伴耳聋者 ,佩戴耳鸣掩蔽器短期内有效 ,对于耳鸣伴耳聋者 ,佩戴助听器疗效更好。

过氧化氢对豚鼠耳蜗功能及形态的影响

目的 在体观察过氧化氢 (H2 O2 )对豚鼠耳蜗功能及形态的影响。方法 实验动物分为 4组 ,分别灌流人工外淋巴液 (artificialperilymph ,APL) ,5 0 μMH2 O2 ,10 0 μMH2 O2 和 2 0 0 μMH2 O2 (H2 O2 均溶于APL中 ) ,并用PI和HO33342双染色方法观察H2 O2 引起的内耳细胞损伤情况。结果 所有H2 O2 灌流组复合动作电位 (CAP)阈移和耳蜗微音电位 (CM)幅度变化与人工外淋巴液组比较差异有显著性 ,且各H2 O2 组的变化呈现出浓度依赖性 ;PI和HO33342双染色方法发现外毛细胞是H2 O2 攻击的主要靶细胞 ,而Hensen细胞未见任何损伤痕迹。结论 H2 O2 可导致耳蜗功能下降及耳蜗毛细胞损伤 ;

筛泡基板前上端在鼻内镜额窦手术中的定位作用

目的寻找适合鼻内镜手术下开放额窦的解剖学标志,以降低手术并发症的发生率。方法对30例(60侧)慢性鼻窦炎病人行鼻窦CT扫描,根据CT扫描中筛泡基板前上端向上附着的部位与纸样板/筛顶的关系,术中以筛泡基板前上端为标志,寻找额窦开口,进行鼻内镜额窦手术。并与同期40例(75侧)依据前筛顶额突为标志进行鼻内镜额窦开放术的手术并发症的发生率进行比较。结果30例(60侧)病人在以筛泡基板前上端为解剖标志进行鼻内镜额窦开放术中,手术并发症的发生率为3.3%(1/30),与同期40例(75侧)病人依照颅底额突作解剖标志进行鼻内镜额窦开放术的手术并发症的发生率20%(8/40)进行比较有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻内镜额窦手术中以筛泡基板前上端为解剖标志,能有效地帮助寻找额窦开口,降低手术并发症的发生率。

银杏叶提取物对早期中耳放射性损伤防护作用的实验研究

目的观察银杏叶提取物对放射性中耳炎动物模型早期中耳放射性损伤的防护作用。方法 44只健康豚鼠,随机分为模型对照1天组、模型对照30天组、银杏叶提取物治疗1天组、银杏叶提取物治疗30天组、空白对照组。以医用直线加速器6MV-X射线照射豚鼠左耳,3.0Gy/次,每周5次,总剂量45Gy。加用银杏叶提取物治疗的豚鼠每次照射前注射EGB0.4ml/kg,模型对照组注射同体积生理盐水,空白对照组不作处理。分别于照射剂量达45Gy后第2天和第30天处死动物,采集标本,行光镜及扫描电镜检查,比较各组豚鼠照射侧中耳黏膜病理改变和超微结构变化。结果射线剂量达45Gy后第2天,见中耳黏膜上皮增厚,炎性细胞浸润,纤毛倒伏、融合,渗出增多;照射后第30天,见中耳黏膜上皮纤毛脱落、减少,损伤加重;在照射前应用EGB的豚鼠,显示中耳黏膜损伤减轻;未用药组较用药组中耳黏膜厚度及白细胞浸润数均增高(均P<0.05)。结论放射线可致中耳黏膜黏液纤毛输送系统功能受损,并随时间推移而加重;银杏提取物可以减轻中耳黏膜的早期放射损伤,并随时间的延长而有进一步的改善。

鼻中隔粘膜固定夹板的研制及临床应用

鼻中隔偏曲矫正术后常规应用油纱条固定止血,影响患者的鼻腔通气功能,患者因此而产生头痛、鼻腔粘膜胀痛、流泪,耳阻塞感,取油纱条后由于鼻腔粘膜的损伤而出血、鼻腔粘膜粘连等.为减少病人的痛苦,我们研制了一种鼻中隔粘膜固定夹板,临床应用60例,收到满意效果,现报告如下.

气管切开术在神经外科病人中的应用

目的探讨气管切开术在神经外科病人中的应用。方法回顾性分析我院2011年7月～2012年7月105例神经外科气管切开病人的临床资料。结果本组105例均成功进行气管切开术,术后出血7例,皮下气肿4例,呼吸心跳骤停l例,切口感染2例,脱管1例,瘘口不愈合1例。无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生。结论气管切开术是抢救神经外科危重患者的有效措施,在积极治疗神经外科患者原发疾病同时,应尽早行气管切开术,同时娴熟手术操作及技巧的应用、加上术后良好的护理、观察,出现异常情况及时处理,气管切开术并发症就可以降低。

外鼻NK/T细胞淋巴瘤1例并文献分析

外鼻恶性肿瘤临床上不常见，以老年人居多，男性发病率高于女性。且肿瘤多数为基底细胞癌，其次为鳞状细胞癌。原发于外鼻NK／T细胞淋巴瘤是结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）在头颈部的一种独特的病理类型，是始于鼻部的一种恶性淋巴增殖性疾病，其恶性程度较高，早期症状表现不典型，缺乏特征，其病理检查缺乏特异性，故临床常易造成误诊和漏诊。现将我科收治的1例原发于外鼻NK／T细胞淋巴瘤报告如下。

明胶酶及其调节机制与头颈部鳞癌的侵袭转移

头颈部鳞癌的侵袭和转移是当前治疗所面临的一大难题,也是治疗失败和患者死亡的主要原因。明胶酶由于能降解基底膜的主要成分Ⅳ型胶原,与头颈部鳞癌的侵袭转移关系密切。目前对明胶酶的研究重点已从在肿瘤中的异常表达转移到研究它们的调节机制和作用靶点,主要目的不仅是为诊断和预后寻找新的生物学标记,更重要的是为探索头颈部鳞癌个体化治疗提供新的途径。本文就明胶酶及其调节机制与头颈部鳞癌的侵袭转移作一综述。

头颈鳞癌组织和细胞系中免疫球蛋白M表达的初步研究

目的明确头颈鳞癌组织及传代细胞系中免疫球蛋白M(IgM)的表达情况。方法采用免疫组化染色(SABC法)检测头颈鳞癌组织及阴性对照组织中IgM蛋白的表达情况,比较分析IgM在头颈鳞癌与对照组织间的表达差异;采用Western Blot、流式细胞仪间接免疫荧光法检测IgM在头颈鳞癌细胞系中的表达情况。结果 IgM在头颈鳞癌及阴性对照组织中的阳性表达率分别为68.6%和124.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着鳞状上皮及鳞癌细胞分化程度的降低,IgM的表达部位有从细胞膜向细胞浆转变的趋势(P<0.05);头颈鳞癌细胞裂解液中存在与人IgMμ链分子量一致(75KD)且能与抗人IgMμ链抗体发生特异性反应的蛋白;4种头颈鳞癌细胞系中IgM平均免疫荧光强度为9.25±0.82%(CNE-1),8.76±0.54%(Tca8113),13.72±1.73%(Hep-2)和12.1±1.19%(HNE-1),与阴性对照组1.87±0.24%比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论头颈鳞癌组织和传代细胞系中存在IgM蛋白的表达,且IgM表达部位与鳞状上皮细胞的分化程度有关,但IgM在头颈鳞癌表达的临床意义、生物学作用和机制等尚有待进一步探讨和研究。

CO_2激光喉显微手术在喉部病变治疗中的疗效观察

目的总结CO_2激光喉显微手术在喉部病变中应用的临床体会。方法全麻插管支撑喉镜下对1329例喉部病变患者在喉显微镜辅助下,用CO_2激光分别对病变组织切割、气化予以摘除。结果所有患者均一次切除病变,术后无1例出现呼吸困难、出血等并发症。手术均成功进行,1329例效果满意。结论喉显微镜下CO_2激光手术是治疗喉部病变的有效方法,具有手术创伤小,痛苦小、反应轻、恢复快、复发率低,喉功能保留好等优点,值得临床推广应用。

集束化护理在喉癌术后患者中的应用探讨

目的探讨集束化护理在喉癌术后患者中的应用效果。方法 40例接受部分喉切除术+气管切开术的喉癌患者,随机分为集束化护理组20例和对照组20例。对照组患者接受常规喉癌术后护理,集束化护理组由专业护士运用集束化护理模式进行干预,比较分析两组患者住院时间、住院费用和患者及家属满意度。结果集束化护理组住院时间和住院费用显著降低(P<0.05),患者及家属满意度明显提高(P<0.05)。结论采用集束化护理可缩短住院时间,减少住院费用,提高患者及家属满意度,有利于改善护患关系。

喉癌中环氧化酶-2和血管生成素-2的表达及其相关性

目的研究COX-2和Ang-2在喉癌中的表达及其相关性。方法应用免疫组织化学SP法检测65例喉癌组织及34例癌旁阴性喉黏膜组织中COX-2和Ang-2的表达,并结合相关临床病理参数进行分析。结果COX-2和Ang-2蛋白在喉癌组织中的阳性表达率分别为63.08%和69.23%,均高于癌旁喉黏膜组织中的表达(P<0.05)。COX-2及Ang-2的表达都与T分期和临床分期相关,且两者表达呈显著正相关性(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示COX-2阳性表达和阴性表达组患者无瘤生存率和总生存率差异有统计学意义,但Ang-2表达仅影响患者的总生存率(P<0.05)。结论COX-2与Ang-2在喉癌表达异常增高,且呈正相关表达,其可能通过促进血管生成在肿瘤的形成、浸润、扩散等过程中发挥着重要作用,两者可作为判断喉癌生物学行为和预后的重要指标。

喉癌喉切除术的喉功能重建——附109例报道

目的 :探讨喉癌喉切除术后的整复方法及其疗效。方法 :回顾作者在 1975～ 1995年施行喉癌喉切除术并作喉功能重建的 10 9例临床资料 ,包括 T1 5例 ,T2 4 6例 ,T346例 ,T4 12例。其中喉全切除术 33例 ,部分喉切除术 76例。分别采用肌瓣、粘膜、筋膜、舌骨、会厌软骨、甲状软骨、皮瓣及咽气管吻合等方法进行新喉重建。结果 :呼吸、发音、吞咽功能恢复的成功率为 92 .7% ,气管导管拔除率为 80 .7% ,术后死亡 1例。本组病例 3年生存率为 81.7% ,5年生存率为6 9.7% ,1例病人已如正常人存活 2 2年。结论 :无论是喉全切除或喉部分切除术 ,在彻底切除癌肿后 ,均可选用合适的修复技术重建新喉 ,恢复喉功能 ,提高患者的生存质量。

曲马多超声雾化吸入用于扁桃体术后镇痛的临床研究

目的探讨曲马多超声雾化吸入用于扁桃体摘除术后镇痛的效果,寻找曲马多新的给药途径。方法将82例扁桃体摘除术患者随机分为试验组和对照组,试验组雾化吸入曲马多100 mg,对照组雾化吸入0.9%NS。采用McGill疼痛评分法评估吸人前后的疼痛程度、记录首次进食时间及统计24 h睡眠时间。结果试验组疼痛减轻,首次进食时间缩短,24 h睡眠时间延长P<0.01。结论曲马多超声雾化吸入是一种安全、有效、无创、简便的新型镇痛方法。