中医医院护理人员中医综合服务能力培养的实践与探索

总结中医医院护理人员中医综合服务能力培养的实施体会。结合中医医院护理人员普遍存在中医基础理论、实践操作技能薄弱现状,构建护士分层级继续教育培训与考核体系并规范实施、运用多元化策略培训形式、重视中医护理业务管理以提高护士中医综合服务能力,充分体现中医护理内涵质量以提高患者满意度和护士职业认同感,同时也为中医医院护理岗位的评价体系的建立、优化中医护理业务指标管理提供依据。

泸州市某三甲医院临床医生工作满意度及其影响因素分析

通过对临床医生开展满意度调查,了解临床医生满意度情况,引入职业安全因素分析其对临床医生满意度的影响。方法 问卷调查法 结果 临床医生总体满意度偏低,薪资、职称等因素的差异对工作满意度的影响较大,作为新引入的“职业安全”因素是影响临床医生满意度水平的首要因素。建议 重视保健因素,加强对医生“职业安全”的有效管理;重塑用人理念,创造医院文化,增强员工的凝聚力;绩效考核制度更大程度的体现出公平与激励作用;优化管理制度,对不同科室实行差异化管理,充分发挥各个科室的优势。

中医院中药注射剂超说明书用药调查与合理性分析

目的为规范中药注射剂临床使用提供参考。方法在医院信息系统(HIS)中筛选出2013年用药例次前10位的中药注射剂电子病历,根据药品说明书判定是否超说明书使用,对合理用药情况进行分类和统计,并参考国家中医药管理局颁布的《诊疗方案》、中医辨证论治原理及相关文献分析其合理性。结果检索到符合条件的病历共17 100份,超说明书用药病历5 599份,占32.74%,其中1 977份属合理用药,3 622份属不合理用药。结论中药注射剂超说明书用药较普遍,仅有部分为合理性用药;为满足临床用药与保障用药安全,应加强对超说明书用药的管理,并继续规范与完善药品说明书内容。

泸州市中医医院2013—2017年临床输血情况调查分析

目的分析泸州市中医医院2013—2017年的临床输血资料,了解临床用血现状,探讨科学合理用血方法。方法选取泸州市中医医院2013年1月至2017年12月3 780例输血患者,对各血液成分(包括红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀)使用情况、人均用血量、内外科用血情况等进行统计分析。结果医院5年来临床用血总量呈逐年上升趋势(增长率分别为24.40%、-2.00%、17.70%、0.60%),人均输血量总体呈逐年下降趋势(下降率分别为6.90%、-3.20%、-5.00%、0.00%),成分血使用率为100.00%,红细胞悬液(61.59%)、血浆(17.81%)使用量偏高,血小板(9.61%)、冷沉淀(5.97%)使用量偏少,血液品种使用较单一,自体输血量偏少。结论医院临床输血较为合理,但仍存在不合理用血情况,需严格把握输血适应证,加强临床医生输血知识培训,进一步提高临床输血质量管理。

中药联合西药治疗不同中医证型胃脘痛疗效及对患者生活质量的影响

目的:研究中药联合西药治疗不同中医证型胃脘痛对疗效和生活质量影响性,以期提高疗效。方法:选取160例胃脘痛患者为研究对象,按照证型不同分成肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、胃阴不足证、胃络瘀血证,均以自拟中药汤剂联合西药治疗,观察治疗后胃泌素、胃动素、生活质量指标、疗效变化情况。结果:五组治疗后胃泌素、胃动素显著高于治疗前(P<0.05),治疗后肝胃不和证胃泌素、胃动素显著优于其他四组(P<0.05);五组治疗后生理、心理、社会、环境积分较治疗前均显著下降(P<0.05),治疗后肝胃不和证在以上积分上显著优于其他四组(P<0.05);治疗后肝胃不和证临床痊愈率59.37%、总有效率90.62%,显著优于其他四组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟中药结合辨证论治辅助西药治疗胃脘痛均有一定效果,其中以肝胃不和最佳。

中医药治疗泌尿系结石症评价

泌尿系结石严重影响人类康健,医治后易复发。目前多采取手术或其他方式碎石来医治本病,但这些疗法常常给患者带来较大疾苦,且不能避免结石复发。中医药及中西医结合医治泌尿系结石症具有较好的疗效,本文对泌尿系结石的病因病机、临床医治方法、中医药及中西医结合医治等方面来进行综述。

泸州地区健康妊娠女性促甲状腺激素一致性参考区间的建立及验证

目的 建立适用于泸州地区临床实验室健康妊娠女性各孕期促甲状腺激素(TSH)一致性参考区间,并验证其适用性。方法 选择代表泸州地理区域的5个临床实验室,采用多中心研究的方法,选取2019年1月至2020年12月进行孕期检查的健康妊娠女性2 728例(各实验室各孕期人数不低于120例),按孕周不同将其分为孕早期组(≤12周,819例)、孕中期组(>12~27周,1 057例)和孕晚期组(>27周,852例)3个试验组;同时选取646例同期进行健康体检的非妊娠健康育龄女性作为对照组。检测所有人群的TSH水平(A-1、A-2、B、C、D 5个检测系统)并进行统计分析,建立各孕期的参考区间。结果 不同检测系统检测孕早、中、晚期组及对照组TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,检测系统B和D检测孕早、中、晚期组及对照组的TSH水平差异有统计学意义(P<0.005),检测系统D与A-1、A-2、B、C检测孕中期组的TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.005),其余各组比较,差异无统计学意义(P>0.005)。根据检测系统不同的检测原理分为化学发光组与电化学发光组,两组TSH水平在孕早、中、晚期者及对照者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将泸州地区健康妊娠女性TSH参考区间按检测原理和孕期分为2个亚组。化学发光组TSH参考区间:孕早期0.13~3.84 mIU/L、孕中期0.28~4.23 mIU/L、孕晚期0.44~4.55 mIU/L;电化学发光组TSH参考区间:孕早期0.20~4.81 mIU/L、孕中期0.30~4.49 mIU/L、孕晚期0.48~5.25 mIU/L。新建立的TSH参考区间经5个实验室验证,均符合要求。结论 泸州地区健康妊娠女性孕早、中、晚期TSH参考区间与非妊娠女性有明显差异,相同检测原理的不同检测系统可以建立统一的参考区间,便于临床检测结果的互认,不同检测原理的检测系统间TSH结果差异有统计学意义,不能使用相同的参考区间。

中医药辅助治疗急性胰腺炎研究进展

通过文献查阅,介绍中医对急性胰腺炎病因病机的认识,急性胰腺炎的中医药治疗进展包括常用经典中药方剂,经验方及中医特色外治方法。中医药在急性胰腺炎的治疗上具有广阔的应用价值。

中医药治疗椎动脉型颈椎病的研究进展

椎动脉型颈椎病（CSA）为颈椎病常见类型之一，随着现代生活节奏的加快，手机、计算机的普及，长时间低头伏案，更使其发病率显著提高，且呈年青化趋势。临床治疗方法各异，而中医药治疗CSA具有独特的优势，多种中医药治疗方法对CSA都具有一定的治疗效果，其中中药、针灸、推拿在治疗CSA患者中使用尤其普遍，疗效确切，本文对近几年有关CSA的中医药治疗相关的临床文献资料作一归纳、分析与评述。

中医药治疗小儿反复呼吸道感染研究简况

小儿反复呼吸道感染(RRTI)是儿童时期的常见病、多发病,严重影响患儿的身心健康及生长发育。近年来,中医对RRTI防治的研究广泛开展,取得了很大成果,研究结果表明中医药具有整体调节和辨证施治的优点,专方、中成药及外治法也有广泛应用。论文综述了近几年来中医药治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的相关文献,并指出当前的问题及以后的方向。

中医治疗慢性萎缩性胃炎伴不典型增生的探索

目的观察加味黄芪建中汤联合克坚膏治疗慢性萎缩性胃炎伴不典型增生脾胃虚寒型的临床疗效。方法将40例慢性萎缩性胃炎轻、中度异型增生患者随机分为2组,治疗组20例给予加味黄芪建中汤联合克坚膏治疗,对照组20例给予加味黄芪建中汤治疗。2组均连续用药3个月,观察2组治疗前后临床症状、内镜及病理形态学的变化情况。结果总有效率治疗组为65%,对照组为40%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味黄芪建中汤联合克坚膏治疗慢性萎缩性胃炎伴不典型增生脾胃虚寒型疗效显著。

基于电子病历系统功能应用水平分级的医院信息化建设

以《电子病历系统功能应用水平分级评价方法与标准》为建设依据,结合目前医院系统集成和数据应用的发展趋势,通过集成平台和临床数据中心,建立医院不同业务系统之间统一集成、资源整合和高效运转的机制,实现闭环医嘱管理,达到提高工作效率和医疗质量,降低医疗差错的目的。

浅谈椎间盘突出中医药疗法

椎间盘突出（LIDP）指椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。属中医学“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”范畴。

黄体酮合中医分期疗法治疗脾肾阳虚型青春期功血的临床观察

目的:观察黄体酮结合中医分期疗法治疗脾肾阳虚型青春期功血的疗效。方法:选取74例脾肾阳虚型青春期功血患者,并将其随机分为两组,每组各37例。对照组给予黄体酮治疗,实验组在对照组基础上加施中医分期疗法治疗,比较两组治疗前后中医证候评分、整体治疗效果与不良反应。结果:实验组治疗后阴道出血天数、月经量、腹痛酸冷胀痛、畏寒肢冷、面浮肢肿、四肢倦态乏力、面色黯淡、食少纳呆与大便溏泄证候与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄体酮结合中医分期疗法治疗脾肾阳虚型青春期功血的疗效较好,值得临床推广。

重症急性胰腺炎的中医护理

急性胰腺炎是多种因素导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症反应,是常见的急腹症之一。该病分为轻型急性胰腺炎（MAP）和重型急性胰腺炎（SAP）。轻型以胰腺水肿为主,病情有自限性,1周内可完全恢复,预后良好;重型胰腺出血坏死,伴休克、腹膜炎及多种并发症,病死率高。急性胰腺炎患者中约20%为重症胰腺炎即坏死性胰腺炎,

泸州地区健康成人糖化血红蛋白一致性参考区间的建立及验证

目的建立适用于泸州地区临床实验室健康成人糖化血红蛋白(HbA1c)一致性参考区间,并验证其适用性。方法选择代表泸州地区地理区域的7个临床实验室,选取2012年5月至2014年6月体检的健康成人4 163例(各医院参考人群总数不低于500例),所有健康成人分为男、女2组,每组按年龄分别分为≤44岁(青年组)、>44~59岁(中年组)、>59岁(老年组),检测所有人群全血HbA1c水平和血清生化指标。结果不同实验室不同性别和年龄组基础数据基本正常,符合HbA1c生物参考区间对参考人群的要求;不同实验室间同性别、同年龄组人群HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05);对不同实验室间同组HbA1c数据进行合并后,不同性别、年龄组进行多个独立样本秩和检验,结果显示6组数据间差异有统计学意义(χ~2=28.079,P<0.05);经Spearman相关分析,HbA1c数据分布与性别无明显相关性(r=0.086,P>0.05),与年龄有较弱相关性(r=0.253,P<0.05)。按年龄分组,泸州地区HbA1c一致性生物参考区间分别为青年组4.40%~6.30%;中老年组(>44岁)4.70%~6.50%。新建立参考区间经7个实验室验证符合要求。结论推荐将青年组4.40%~6.30%、中老年组4.70%~6.50%作为泸州地区HbA1c一致性的参考区间。

中医治未病思想在健康管理中的应用体会

将中医治未病的思想应用在健康管理中,以探索中医体质预防保健模式。利用"中医体质及健康状况自填式问卷"结合现代检测手段收集健康信息,对个体或群体的健康进行健康及疾病的风险评估(体质类型、健康状态、心理特征、易患病倾向、对外界环境适应能力)基础上,运用中医养生学的原理和方法,由专家提供辨体调养的个性化方案,包括辨体施膳、辨体养神、起居调摄、运动养生、经络养生等健康计划。实施、评价、跟踪,使健康管理最大化、医疗费用最小化,提高个人的生活质量。

泸州地区冠心病PCI治疗患者CYP2C19基因多态性分布的研究

目的探讨泸州地区冠心病PCI治疗患者CYP2C19基因多态性分布情况。方法选取泸州地区冠心病PCI治疗患者120例作为试验组,选取本地区健康汉族人群108例作为对照组,抽取2组对象的外周血5 mL,提取基因组DNA,并采用实时荧光定量PCR方法检测CYP2C19的基因型,分析2组对象的CYP2C19基因多态性分布。结果试验组患者检测出CYP2C19的6种基因型,~*1/~*1型(CC,CC),~*1/~*2型(CC,TC),~*1/~*3型(TC,CC),~*2/~*2型(CC,TT),~*3/~*3型(TT,CC),~*2/~*3型(TC,TC)明显高于对照组(P<0.05);检测出CYP2C19的3种代谢型,快代谢型,中间代谢型,慢代谢型明显高于对照组(P<0.05)。结论对泸州地区冠心病PCI治疗患者CYP2C19基因多态性分布情况进行检测可以分析冠心病的发病情况,并为补充本地区冠心病PCI治疗患者CYP2C19基因多态性分布提供一定参考。

中医辨证施护用于癌性疼痛53例临床评价

目的探讨中医辨证施护在癌性疼痛治疗中的应用效果。方法选择2013年2月至2015年3月间，106例癌症晚期重度疼痛患者随机分为观察组和对照组，每组53例。治疗组与对照组均按内科一般护理常规进行护理干预，治疗组则予以中医辨证施护。结果观察组中0级和1级疼痛患者所占比例86．79％。高于对照组；观察组中患者服用镇痛药物后出现恶心、呕吐患者所占45．28％，便秘患者所占比例37．73％，低于对照组；观察组中卡氏评分（KPS）提高患者所占比例62．26％；高于对照组，差异有统计学意义。结论中医辨证施护可有效减轻患者癌性疼痛程度，降低镇痛药物的副作用发生，提高生活质量，值得借鉴。