抗生素降阶梯治疗在重症肺炎中的疗效分析

目的探讨抗生素降阶梯治疗在老年重症肺炎中的疗效。方法将40例在泸州市中医医院治疗的重症肺炎患者随机分成两组,治疗组20例,采用抗生素降阶梯治疗;对照组20例,采用传统升级治疗,两组患者均根据细菌培养检查及药敏实验结果针对性选择窄谱抗生素;观察用药后的临床疗效、住院时间、重症医学科(ICU)住院时间、二重感染、气管插管率、死亡率、抗生素使用时间及住院费用。结果抗生素降阶梯治疗治愈率明显高于传统治疗;而住院时间、死亡率、ICU住院时间、气管插管率、抗生素使用时间均低于传统治疗,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、性别、APACHE-Ⅱ评分、起病时间、并发症的情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于重症肺炎患者,抗生素降阶梯疗法可减少抗生素使用率,缩短患者的住院时间,提高治疗疗效,并避免抗生素滥用及医疗资源浪费,减轻患者的经济负担,值得在临床推广应用。

每搏变异度在脓毒症机械通气患者液体复苏中的应用价值

目的探讨每搏变异度(SVV)在重症监护病房脓毒症机械通气患者液体复苏中的应用价值。方法采用完全双盲随机法选取泸州市中医医院重症医学科脓毒症机械通气患者50例,将其分为中心静脉压(CVP)组25例,SVV组25例。其中CVP组行经锁骨下中心静脉置管,监测CVP;SVV组利用超声监测左室流出道内径(D),流速时间积分(VTI)。CVP组和SVV组分别以CVP10~12mmHg和SVV<10%为目标进行液体复苏,观察两组患者复苏时间,以及复苏前后乳酸、CVP、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素使用剂量、氧合指数(PaO2/FiO2)、脑钠肽前体(NT-proBNP)等变化,24h内心力衰竭发生率。结果SVV组乳酸、HR、去甲肾上腺素使用剂量明显低于CVP组,MAP明显高于CVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SVV组复苏时间、NT-proBNP水平、24h心力衰竭发生率明显低于CVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SVV能更好地指导脓毒症机械通气患者的液体治疗,减少液体复苏时间,优于CVP。

医养结合下老年长期护理服务管理中养老护理员培养的研究进展

"医养结合"是将社会资源实现最大化,达到有病治病、无病养老的目标,其主要是将医疗与养老的相关资源进行整合,把两者有效结合起来,最终实现社会资源充分利用[1]。老年长期护理是由非正式护理者和专业护理人员(卫生和社会服务)进行的护理照料活动体系,以保证不具备完全自我照料能力的人能继续得到较高的生活质量,获得最大可能的独立、自主、参与、个人满足及人格尊严。