心理调适加早期床旁康复对脑卒中神经功能缺损的影响

目的:探讨心理调适加早期床旁康复对脑卒中神经功能缺损的影响。方法:将184例脑卒中患者采用翻掷硬币方法随机分为治疗组103例,对照组81例。治疗组在神经内科常规治疗的基础上进行心理调适加早期床旁康复训练;对照组进行神经内科常规治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后4、6周进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定。结果:治疗组治疗后6周NIHSS评分明显减少(P<0.01)。结论:心理调适加早期床旁康复对脑卒中神经功能缺损的改善明显。

脑卒中并发医院感染的临床分析及防控

目的:探讨脑卒中患者并发医院感染及其防控的情况。方法:收治脑卒中患者3126例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:脑卒中并发院内感染以呼吸道感染为主,感染病原菌以大肠埃希菌为主。结论:脑卒中患者并发医院感染的几率较高,应加强防控,以促进患者的康复。

脑苷肌肽注射液联合参附注射液对老年急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的观察脑苷肌肽注射液联合参附注射液对老年急性脑梗死疗效及对神经功能恢复的影响。方法选取2012-05—2015-05收治的急性脑梗死老年患者126例,随机分为观察组与对照组,对照组使用脑苷肌肽注射液治疗,观察组在此基础上联合参附注射液治疗,对比2组疗效及对神经功能恢复的影响。结果观察组显效率与总有效率明显高于对照组,治疗后2组神经功能评分均明显降低,且观察组降低更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑苷肌肽注射液基础上联合参附注射液治疗老年急性脑梗死患者,能够有效提高临床疗效,进一步改善患者的神经功能恢复状况,具有理想的临床应用价值。

银杏叶提取物联合视听觉综合训练对帕金森患者血浆一氧化氮、氧化应激指标水平和运动能力的影响

【目的】观察银杏叶提取物联合视听觉综合训练对帕金森（PD）患者血浆一氧化氮（NO）、氧化应激指标水平和运动能力的影响。【方法】选取2014年5月至2016年5月本院神经内科收治的60例原发性PD患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者给予银杏叶提取物注射液，观察组在对照纽基础上联合进行综合视听觉训练，治疗3个月后观察比较两组患者血清中血管活性物质含量[NO、内皮素（ET）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH—Px）、丙二醛（MDA）]、运动能力[帕金森评定量表中运动检查评定部分（UPDRSIII）、Berg平衡量表积分]及治疗期间不良反应发生情况。【结果】治疗后两组患者NO、ET、SOD、MDA和GSH—Px指标均较治疗前显著改变，且观察纽患者NO、SOD和GSH—Px指标显著高于对照组（P〈0．05），而ET、MDA指标显著低于对照组（P〈0．05）。与对照组相比，治疗后观察组患者UPDRSUI积分显著降低，而Berg平衡量表积分显著升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间两组患者不良反应发生率比较不具有统计学意义（P〉0．05）。【结论】银杏叶提取物联合视听觉综合训练能够显著改善患者机体氧化应激水平，提高患者运动功能，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

颅咽管瘤患者中ADAMDEC1的表达及临床意义

目的:探讨ADAMDEC1在颅咽管瘤中的表达及意义。方法:前瞻性观察36例颅咽管瘤患者ADAMDEC1的表达情况,其中21例釉质上皮型,设为釉质组;15例鳞状乳头型,设为鳞型组;5例对照组脑组织标本取自重型颅脑外伤行内减压术的正常脑组织。采用免疫组化、RT-PCR方法检测颅咽管瘤组织中ADAMDEC1的表达。结果:与对照组相比,釉质组及鳞型组颅咽管瘤组织中,ADAMDEC1表达明显增高,而对照组脑组织中均无表达,差异有统计学意义(P<0.05);与鳞型组相比,釉质组ADAMDEC1表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADAMDEC1在颅咽管瘤组织中高度表达,并可作为检测颅咽管瘤潜在增殖的标志物。

促红细胞生成素在大鼠急性一氧化碳中毒迟发型脑病中的表达及意义

目的探讨促红细胞生成素(EPO)在大鼠急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)中的表达及意义。方法将90只SD级雄性健康成年大鼠按简单随机化方法随机分为3组:空白对照组(BC组)、空气对照组(AC组)、DEACMP组。DEACMP组采用腹腔注射一氧化碳法建立DEACMP模型,AC组在腹腔内注射等量空气,BC组不作任何处理。将3个组按染毒后第1、3、7、14、21、28天分为6个亚组。运用Morris水迷宫实验检测大鼠认知行为学改变,TUNEL染色观察大鼠海马CA1区细胞凋亡情况,免疫组化染色观察大鼠海马CA1区EPO的表达。结果 DEACMP组大鼠平均逃避潜伏期较BC组和AC组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组凋亡指数(AI)在染毒后第1天开始逐渐升高,第7天达峰值,并保持较高水平持续到第28天,各时间点均高于BC组和AC组,差异有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组EPO蛋白的表达从染毒后的第1天开始有较明显的升高,在染毒后第3天达到峰值,第7天后开始逐渐降低,各时间点EPO表达高于BC组和AC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO在急性一氧化碳中毒中后期表达降低、抗凋亡作用减弱可能是DEACMP发病原因之一。

载脂蛋白J及补体C3在大鼠脑出血模型中表达的实验研究

目的探索载脂蛋白J(ApoJ)及补体C3在实验性大鼠脑出血(ICH)损伤中的作用机制。方法将雌雄各半Sprauge-Dawley(SD)大鼠150只随机分为正常对照组、假手术组及ICH组。通过脑立体定向仪建立大鼠ICH模型,于建模后3、61、2 h以及1、3、5、7 d 7个时间点处死大鼠。用干湿质量法测量脑组织含水量;RT-PCR检测ApoJmRNA及补体C3 mRNA的表达水平。结果 ICH组ApoJ、补体C3 mRNA的表达水高于假手术组和正常对照组(P<0.05),补体C3、ApoJmRNA的表达分别于ICH后36、h开始增强;ICH组ApoJ、补体C3 mRNA表达水平、脑组织含水量呈正相关(R=0.758,P<0.05;R=0.702,P<0.05),ApoJmRNA与补体C3 mRNA表达水平呈正相关(R=0.908,P<0.05)。结论补体系统参与了大鼠ICH后脑水肿的形成及神经元的损伤;ApoJ可能通过抑制补体激活而发挥ICH后机体内源性应激保护作用。

骨科患者围术期白蛋白、C反应蛋白变化与术后感染性并发症的关系分析

目的探讨骨科手术患者围术期白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)水平变化,分析其与术后感染并发症的相关性。方法选取本院收治的骨科手术患者555例,依据是否伴有术后并发症分为并发症组和无并发症组,回顾性分析两组临床资料。结果并发症组年龄、ASA分级、基础疾病者占比、CRP高于无并发症组,围术期Alb、Alb/CRP低于无并发症组(P<0.05);Alb/CRP是骨科患者术后并发症的发生独立危险因素(P<0.05);Alb/CRP对骨科术后并发症预测的AUC最大(P=0.042),二者比值对骨科患者术后并发症的预测效果优于单一检测(P<0.05)。结论Alb、CRP比值是骨科患者术后并发症发生的独立危险因素,可作为预测不良临床的有效指标。

卒中相关性肺炎的临床分析及防治策略

目的:探讨卒中相关性肺炎的危险因素及防治策略。方法:收集172例卒中相关性肺炎的临床资料,分析卒中相关性肺炎的危险因素,并提出防治策略。结果:卒中相关性肺炎与自身基础疾病、误吸、长期卧床、意识障碍、吞咽障碍、脱水剂的应用及呼吸道侵入性操作等有关。结论:针对卒中相关性肺炎的危险因素,采取切实有效的防治策略,可减少肺部感染率、死亡率、缩短病程、降低患者费用、提高患者满意度。

缺氧诱导因子-1α的表达在大鼠急性一氧化碳中毒迟发型脑病中的作用

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)中的作用。方法 90只雄性SD大鼠随机分为3组:DEACMP组,空气组(AC组)及空白对照组(BC组)。采用腹腔注射CO法复制DEACMP大鼠模型,选取中毒后第1、3、7、14、21、28天为6个时相点,应用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,TUNEL法检测大鼠海马区锥体细胞凋亡情况,免疫组织化学染色法检测海马区HIF-1α蛋白的表达情况。结果 DEACMP组大鼠与AC组及BC组比较,平均逃避潜伏期明显延长,第4象限运动时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组大鼠海马区神经元凋亡指数于中毒后第3天开始升高,第7天时达到高峰,各时间点凋亡指数明显高于AC组及BC组。HIF-1α在DEACMP组大鼠海马区的表达于中毒后第1天时升高,第3天达到高峰,第28天仍有表达,而且各时间点表达均高于AC组及BC组(P<0.05)。结论 HIF-1α可通过诱导海马区神经元凋亡而参与DEACMP的发病。

儿童重症肌无力合并桥本甲状腺炎1例报道

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是神经肌肉接头疾病中常见的一种,各个年龄阶段均可发病,儿童患者合并桥本甲状腺炎（Hashimoto′s thyroiditis,HT）临床上较少见。1临床资料患者,女,10岁,患者于3个月前无明显原因出现视物成双,向左注视时明显,并进行性加重。2个月前出现右侧眼睑下垂,伴晨轻暮重,被动睁眼时伴有视物成双。

缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的相关性研究

缺血性脑卒中具有高发病率和死亡率，是研究最深入的疾病之一，在现有治疗方法下，控制多种危险因素成为降低脑卒中发生率、致残率、致死率的最佳途径。既往发现的传统危险因素已不能完全诠释脑血管疾病发生的机制，因此发现更多的危险因素及其对脑血管疾病的影响机制，成为更多学者面临的问题和挑战。目前血浆Hcy水平与脑卒中的相关性存在争议，本文通过总结缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸的相关性研究，更好地指导临床实践。

主动球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症致吞咽障碍患者的效果

目的观察主动球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症致吞咽障碍患者的效果。方法选择2016年11月至2017年4月治疗的脑卒中伴有吞咽障碍患者6例作为研究对象。所有患者均行主动球囊扩张术治疗。比较治疗前后患者吞咽功能与环咽肌开放程度变化。结果治疗后患者吞咽功能较治疗前明显好转;治疗后患者环咽肌开放程度以及误吸情况均优于治疗前。结论脑卒中后环咽肌失弛缓症致吞咽障碍患者应用主动球囊扩张术治疗效果显著,利于吞咽功能的有效恢复和误吸发生率的降低,临床普及价值高。

糖尿病相关脑卒中98例临床分析

目的探讨糖尿病相关脑卒中患者临床特点及预后。方法对98例糖尿病相关脑卒中患者(糖尿病组)与同期收治的120例无糖尿病的脑卒中患者(非糖尿病组)的头颅CT、血糖水平、血脂水平及预后进行对比分析。结果糖尿病相关脑卒中以多发性脑梗死居多,患病后首次血糖、血脂水平明显高于对照组,预后比无糖尿病的脑卒中患者差。结论应早期预防和治疗糖尿病,严格控制血糖,减少动脉粥样硬化的发生。

急性脑出血患者心肌酶谱分析

目的:探讨急性脑出血患者血清心肌酶谱的变化。方法:于发病3天内用岛津CL7200全自动生化分析仪检测118例急性脑出血患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)等心肌酶谱,并和125例门诊健康体检者进行对照分析。结果:急性脑出血患者心肌酶谱各项检测指标与对照组比较显著升高(P<0.01);大量出血组心肌酶谱明显高于小量出血组。结论:急性脑出血患者心肌酶谱水平明显升高,并与血肿大小具有密切关系,可作为判定病情和评估预后的参考指标。

奥扎格雷在防治急性脑梗死进展中的临床应用

目的观察奥扎格雷在防止急性脑梗死进展中的作用。方法选择初次诊断为脑梗死的患者186例,随机分为对照组(A组)和治疗组(B组),A组90例,B组96例。A组采用常规治疗(血塞通、胞二磷胆碱、阿司匹林、阿伐他汀);B组常规治疗的基础上加用奥扎格雷80mg/d,用药1周,观察两组中美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加的患者例数。结果 A组NIHSS评分增加例数为16例,占17.78%,B组NIHSS评分增加例数为7例,占7.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷添加治疗增强了抗血小板的作用,显著降低了脑梗死进展加重的比例。

脑卒中患者合并高渗血症的诊治体会

目的:探讨脑卒中患者合并高渗血症的诊断与治疗方法。方法回顾性总结我院收治脑卒中患者合并高渗血症30例资料,所有患者治疗后按照文中观察指标进行统计并统计学方法比较差异性。结果患者治疗后,死亡14例,死因与高深血症直接相关的有11例(78.6%),剩余16例患者渗透压均值(306.7±13.4)mmol/L,血糖均值(7.2±0.8)mmol/L,血钠均值(141.3±6.6)mmol/L,均比治疗前明显改善(P<0.05)。结论脑卒中患者合并高渗血症采取积极的对症处理具有满意的临床效果。

头晕或眩晕患者TCD及颈动脉彩超检测分析

目的:通过对头晕或眩晕患者行TCD及颈动脉彩超检测为临床提高诊断依据并指导临床实践。方法选择265例临床表现为头晕或眩晕为主诉的患者,选择265名同期体检人员作为对照组,均行TCD及颈动脉彩超检查。结果 TCD检测+颈动脉超声对血管评估有一致性。结论 TCD检查及颈动脉彩超检查简便、无创,两者同时检查有更好的一致性,可提高患者检查阳性率,适宜基层医院广泛开展。

进展性缺血性卒中危险因素分析

目的通过分析进展性缺血性卒中(SIP)患者的临床质料,探讨卒中进展的相关危险因素。方法回顾我院2012年1月~2013年6月收治的70例进展性缺血性卒中患者相关危险因素,与同期住院的250例完全缺血性卒中患者做对比分析。结果进展性缺血性卒中患者与完全缺血性卒中患者在年龄、性别、吸烟、发病到入院的平均时间、入院时收缩压和舒张压、入院时体温、以及入院纤维蛋白酶原、同型半胱氨酸含量、血小板计数和血脂未达标比较,差异无统计学意义(>0.05),但两组在入院时血糖、糖化血红蛋白、LDH-L、白细胞计数、合并大动脉狭窄及血压过低方面比较有差异有统计学意义(<0.05)。结论高血糖、脑动脉狭窄、血压低、白细胞计数增高、HbA1c及LDL-C浓度增高对进展性脑卒中有重大影响,对这些危险因素重点评估并合理控制,能防止缺血性进展性脑卒中的发生。

球囊扩张术治疗吞咽功能障碍患者的护理

目的探究球囊扩张术对吞咽功能障碍患者的护理及效果。方法选择医院2015年10月至2016年12月收治的吞咽功能障碍患者50例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组予以常规康复吞咽治疗及基础护理,观察组予以球囊扩张术结合心理护理干预,比较两组应用效果。结果观察组吞咽功能障碍恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对吞咽功能障碍患者实施球囊扩张术结合心理护理干预,可有效提高患者吞咽障碍恢复。