中药的历史变异与现代中医药理论研究

列举并分析了中药的类群、品种、入药部位、炮制理论与方法、饮片调配、汤药煎煮、临床性效、药学服务模式等的历史变异与兴衰。指出这种变异已影响和涉及中医药学理论和质控管理。认为现代中医药学应高度重视对有历史变异的药物进行解读和翻释 ,以防失去立法、处方本义 ,影响中医临床疗效 ,从而突出中医特色 。

基层医院2031例LC并发症分析

目的：分析和讨论腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）并发症的发生原因、预防和处理措施。方法：回顾分析2003~2012年我院2 031例患者施行LC的临床资料。结果：并发症总例数22例,占1.08%,术中胆总管损伤4例（0.20%）,胆漏9例（0.44%）,术后腹腔出血5例（0.25%）,术后胆总管残石2例,术中胃穿孔1例,术后剑突下戳孔疝1例,均通过保守或再次手术痊愈。2003~2007年完成LC手术951例,并发症总数14例,占比1.47%;2008~2012年完成LC手术1 080例,并发症总数8例,占比0.74%。结论：LC是治疗胆囊结石、胆囊息肉的理想安全术式,胆漏、胆管损伤及腹腔出血是LC的主要并发症,并发症的发生主要与操作者的手术操作熟练程度、经验、技巧有关,加强操作培训,加强胆囊三角解剖辨认,以及及时发现、早期处理是防治LC并发症重要措施。

根管治疗期间急症相关因素的临床研究

目的探讨根管治疗中急症发生的相关因素。方法 286颗患牙随机分为3组:A组96颗患牙,按常规步骤行根管治疗。B组96颗患牙预备管后患者口服地塞米松。C组94颗患牙,初诊行根管预备,开放引流3d。记录各相关因素,比较EIAE发生率。结果 A组17.71%的患牙发生EIAE,根管预备出根尖孔的患牙EIAE发生率显著高于根管预备长度欠和恰的患牙,患者后牙EIAE发生率高于前牙,差异有统计学意义(P<0.05),患者的性别与年龄与发生率无明显关系,A组较B、C组EIAE发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预备长度和牙位与EIAE发作有显著关系,药物等预防措施可能降低发生率。

《伤寒论》汤方药物古今变异研究(Ⅲ)

目的 :对《伤寒论》汤方中药物基原品种 ,入药部位等的历史变异进行考证 ,使其名实相符 ,深入发掘祖国医药宝藏。以利后学者研读和对“经方”的继承、发掘、推广和应用。方法 :引据考证历代医药文献 ,从药用植物形态学 ,“经方”药物的实际药性功能 ,所用药物品种及主治疾病协调 ,不能互为矛盾等进行研究。结果 :《伤寒论》汤方中部分药物古今有别 :人参应为党参 ,桂技应为肉桂 ,枳实应为枳壳 ,通草应为木通 ,芍药应为赤芍 ,紫参应为拳参 ,竹叶应为苦竹叶 ;柴胡只能用其根 ,不能用其茎叶 ;连翘和连轺 ,桑根皮与梓白皮分别为两种不同的药物 ,其基原迥别 ,不能相互混用和解读。结论 :在继承和研究《伤寒论》和古代经方 ,推广和开发利用以及“全国统编教材”再版时 ,要引起足够重视 ,一定要注意药物的历史变异和对药物名称的翻译 ,以利后学者研读 ,得到较为真实结果。

《神农本草经》药物解读——麻子

火麻子带壳入药有毒,火麻仁(麻子种仁)入药无毒。火麻仁是一味补益、健身、养颜等食药两用药物。《中华人民共和国药典》明确指出,入药必须取其外壳,只用其种仁。中医临床用药须精准用药,精准处方,精准调配。

桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价

目的了解桩核冠修复牙体缺损的常见问题,评价其效果。方法选择180例患者的256颗患牙,在修复前行完善的根管治疗,其中82颗采用铸造桩核修复,98颗行纤维桩修复,通过对修复后2年的复查结果进行临床效果评价。结果 180例的256颗患牙中,铸造桩核和纤维桩核修复方法的成功率依次为91.46%,94.90%。两组之间互相比较无显著差异(P>0.05)。结论对牙体缺损修复2种桩核冠法均有较好的效果,并且各有优缺点,应根据实际情况综合考虑,选择适当的修复方法。

《神农本草经》药物解读——草蒿

经药经方,精准用药,精准处方。《神农本草经》所言草蒿,即现今之青蒿Arlemisia apiceae Hance.、黄花蒿Arlemisia anaual L.全草为化学药"青蒿素"的提取原料,不能作中医用药之青蒿。《中国药典》2015年版删除青蒿,只收载黄花蒿是不明智的。

《伤寒论》汤方药物古今变异研究(Ⅱ)——芍药的本草源流及临床应用

目的 :对《伤寒论》汤方中所用芍药进行本草学研究 ,使其名实相符 ,以利后学者研读和对“经方”的继承、研究、开发和利用。方法 :对历代中医药文献 ,从植物形态学及赤芍、白芍的实际药性功能与主治疾病相适应和协调。结果 :汤方中芍药古今有别。结论 :《伤寒论》

紫荆皮的本草学考辨

目的:对紫荆皮进行本草学研究,正本清源,使中医用药名符其实。方法:引据考证历代本草文献,从药用植物形态学,所用药物品种及所治疾病进行考证。结果:紫荆皮与紫金皮非同一种药物。紫荆皮为豆科植物紫荆Cercischeinensis Bunge的树皮;紫金皮为木兰科植物南五味子KadsuralongipedunculataFinetetGagn.的根皮,为地方习用品种。结论:中医临床处方用药规范品种紫荆皮应为豆科植物紫荆的树皮。

《伤寒论》汤方药物古今变异研究(Ⅰ)——木通与通草品种及入药部位历史变异

目的 :对《伤寒论》汤方中木通和通草的品种、入药部位之历史变异进行研究 ,使其明实相符 ,以利后者研读和对“经方”的继承、研究、开发和利用。方法 :对历代中医、药文献 ,从药用植物形态学及该药的实际药性功能 ,所用药物品种与主治疾病相协调 ,不能相互矛盾等进行考证。结果 :《伤寒论》汤方中部分药物古今有别。结论 :《伤寒论》汤方中所用通草 Te-trapanax p apyrif erus (Hook) K.Koch.应是现今木通科藤本植物木通 Akebia quinata (Thunb.)

远心端和近心端注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析

目的:探讨比较远心端和近心端注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法:选取2014年6月-2015年1月于我院进行聚桂醇硬化剂注射治疗的90例下肢静脉曲张患者作为观察对象,按照注射途径分为直接穿刺曲张静脉远心端注射组(顺行组,n=45)和经近心端穿刺置管注射组(逆行组,n=45)。随访6个月,观察两组临床疗效,并比较手术时间、术后恢复时间、硬化剂用量等相关指标。结果:随访6个月,顺行组治疗成功率、部分成功率、未成功率与逆行组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与顺行组相比,逆行组手术时间、术后恢复时间延长,硬化剂用量减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:远心端和近心端注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张疗效相当,各有优缺点,临床上应当根据患者的实际情况进行个体化治疗。

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

2003～2009年采取腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊疾病患者共1251例,通过积极有效治疗和护理均治愈出院,效果满意.现将护理体会报告如下. 资料与方法 本组共收治病例1251例,男500例,女751例;年龄13～83岁,平均49岁;慢性结石性胆囊炎745例,胆囊息肉60例,急性化脓性、坏死性胆囊炎431例,萎缩性胆囊炎15例.

祝之友教授论中药处方名的“特定”与“单义”意义

中医处方单味药物用名,必须遵守法定依据,同时必须一药一名原则,并俱备其"特定"和"单义"意义,才能保证临床用药质量和临床药物的有效效应。全国名老中医药专家祝之友教授对此高度重视并多有论述。

《神农本草经》药物解读——兰草

经方经药,精准用药,精准处方。《本经》所言兰草,即现今之菊科植物佩兰Eutorium fortunei Trucz.《本经》所言兰草与兰科植物兰草,唇形科植物泽兰,三者同名异物。《神农本草经》中兰草应为今之佩兰。

针药并用结合牵引和中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症60例

目的:探讨腰椎间盘突出症治疗的最佳综合治疗方法。方法:采用毫针针刺、电针、盒灸治疗,中药汤剂内服。结果:治愈36例,好转21例,无效3例。结论:针药并用结合牵引和中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效较好,疗程明显缩短。

柴胡疏肝散合黄连清胆汤加减治疗反流性食管炎临床观察

目的:观察柴胡疏肝散合黄连清胆汤加减治疗反流性食管炎的临床效果。方法:150例随机分为对照组和中医方剂组各45例,对照组给予常规西药治疗,中医方剂组给予柴胡疏肝散合黄连清胆汤加减治疗。结果:中医方剂组临床疗效显著高于对照组(P<0.05),上腹部胀闷、嗳气、烧心感改善率均显著高于对照组(P<0.05);复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散合黄连清胆汤加减治疗反流性食管炎疗效优于西药治疗。

参苓益气散联合西药治疗脾胃虚弱型慢性腹泻随机平行对照研究

[目的]观察参苓益气散联合西药治疗脾胃虚弱型慢性腹泻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组40例常规对症支持治疗,纠正水盐及电解质平衡紊乱,抗感染及胃肠黏膜保护。治疗组40例参苓益气散(党参、茯苓各50g,淮山药30g,砂仁、白术各20g,桔梗10g,甘草6g,腹胀重加麦芽10g;恶寒重加干姜10g),1剂/d,水煎150m L,3次/d;西药治疗同对照组。两组均连续治疗42d为1疗程。观测临床症状、中医症状积分、便常规、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈22例,有效17例,无效1例,总有效率97.50%。对照组痊愈10例,有效17例,无效13例,总有效率67.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]参苓益气散联合西药治疗脾胃虚弱型慢性腹泻,疗效满意,无副作用,值得推广。

低温、昂丹司琼、利多卡因单用和合用对丙泊酚注射痛的防治比较

目的:比较低温、昂丹司琼、利多卡因单用和合用对预防丙泊酚注射痛的效果。方法:A组:静注生理盐水2ml;B组:静注生理盐水2ml;C组:静注昂丹司琼2ml;D组:静注利多卡因2ml;E组:静注昂丹司琼2ml、利多卡因2ml。各组从静脉给予实验药物60秒后,以每秒5mg恒速推注丙泊酚(其中B组和E组使用冷却4℃的丙泊酚),观察每组疼痛的发生率和程度。结果:与A组相比,B、C、D、E组用药后疼痛发生率分别为43.3%、46.7%、35%、16.7%,均可以明显降低丙泊酚静脉注射疼痛的发生率(P<0.05),而B、C、D3组间差异无统计学意义(P>0.05),而E组与B、C、D组相比有明显差异(P<0.05),E组减轻丙泊酚注射痛更明显。结论:以上3中方法合用可明显降低丙泊酚注射痛的发生率和程度还能预防术后恶心、呕吐。

手法复位结合桃红四物汤加减治疗colles骨折疗效观察

目的:观察手法复位结合桃红四物汤加减治疗Colles骨折的临床效果。方法:90例随机分为两组,两组均予以手法复位治疗,观察组加用桃红四物汤治疗。结果:观察组临床疗效、叩击痛消失时间、骨折愈合时间、住院时间、疼痛程度、生活质量、腕关节功能等指标优于对照组(P<0.05),观察组感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手法复位结合桃红四物汤治疗Colles骨折临床疗效较好,可改善疼痛程度、生活质量、腕关节功能。

双管喉罩在LC手术中的应用

目的:探讨双管喉罩在LC手术中的应用价值。方法:利用双管喉罩全麻下经LC治疗胆囊疾病患者66例,随机分为双管喉罩(PLMA)组和气管插管(TT)组,每组各33例。结果:双管喉罩组和插管组诱导后3分钟较诱导前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均血压(MAP)与心率(HR)均有显著性差异(P<0.05)。结论:双管喉罩用于腹腔镜胆囊手术,安全有效,方法简便。