洪雅县公费医疗住院患者病种医疗费用分析

对洪雅县2313例公费医疗住院患者的前11个病种的平均住院日、病种费用及费用构成进行了分析。指出影响病种医疗费用逐年上涨的因素,并提出了控制病种费用上涨的措施。

洪雅县“盲目”流行病学调查

洪雅县位于四川盆地西南,地形大部分为丘陵山区,面积1948.43平方公里,1995年有常住人口33.7万人,其中农业人口约占90%。为搞好防盲与治盲工作。县防盲办在省残联。

洪雅县公费医疗患者单病种住院收费与成本分析

洪雅县公费医疗患者单病种住院收费与成本分析李胡希（四川省洪雅县人民医院６１２３６０）如何控制医疗费用迅速增长，合理制定医疗服务价格标准，改革医疗费用补偿模式已成为世界各国政府、卫生经济学家和医院管理人员十分关注和急待解决的政策性研究课题。为此，本文就...

医院分级管理与区域医疗技术关系的研究

通过专家咨询法选择了部分体现医疗技术进步的指标,对四川省某区域内8所1995年通过医院分级管理评审委员会评审达标的二级乙等医院进行了专题调查,调查的指标有:医院的一般情况、医疗设备配置现状、新技术开展状况、科研成果与学术论文(发表)产出、卫生专业技术人员的培训、重点专科建设、学术与学科带头人的培养等8项。通过对8项指标的系统分析认为,我国医院分级管理工作,在第一个评审周期促进了医院的技术进步。但同时还存在有:①医院之间发展不平衡;②卫生资源配置不合理;③学术与学科带头人老化;④重点专科的功能发挥受限;⑤技术标准有待调整等问题。并针对存在的问题及进一步完善我国医院分级管理工作,在第二个评审周期如何促进医院技术进步,以适应医院服务社区人群的医疗需求等阐述了作者的看法。

四川省仁寿县农村小镇卫生院感染现状调查

目的:了解农村小镇卫生院的医院感染管理状况并分析其原因。方法:采用问卷答题的方法对四川省仁寿县12所小镇卫生院各级人员进行医院感染管理知识测评,采用访谈咨询的方法对12所小镇卫生院进行医院感染控制基础设施现状调查。结果:小镇卫生院各级各类人员对医院感染管理认识不足,专业知识缺乏,医院感染控制基础设施不到位。结论:只有加大对农村小镇卫生院的知识投入和设备投入,全面提高小镇卫生院各级各类人员的业务能力、管理水平,改善农村小镇卫生院感染控制、基础设施,才能促进农村小镇卫生院感染管理工作迅速健康地发展。

县级综合医院人员现状调查分析

通过对四川省某县级综合医院人员编制现状，人员结构（性别、年龄、学历、职称、专业），人员来源与流失，卫生技术人员的培训、学术水平、工作技能等4个方面进行了全面、系统的调查分析。发现该院人员编制不合理，结构呈现断层，整体素质较低，卫生技术人员流失严重，进修与培训不足等。并针对存在的问题进行了讨论，提出了解决的办法。

基层医院技术结构调整的行为模式及对策思考

近年来,随着我国经济与医学科学技术的发展及社会主义市场经济体制的确定,给医院的发展带来了新的机遇和挑战。计划经济体制下形成的医疗服务模式已不能适应新形势的需要。如何推进医院技术进步和事业发展,是医院管理理论研究者与实践者急待解决的问题。为此,本文就基层医院在市场经济体制下,如何调整技术结构以提高其竞争力的行为模式及对策作如下讨论:

探索基层医院麻醉医师的培养策略

麻醉专业人才的素质严重制约着基层医院总体服务水平的提高,在当前的医疗体制以及全民医保的背景下,尽快培养合格的麻醉医师有着非常现实的意义。本文探索分析了基层医院麻醉科医师培训策略,从岗位职业教育、技能培养策略等方面进行总结,对基层医院麻醉医师的培养提供切实可行的借鉴方法。

医院分级管理与区域医疗技术关系的研究

文章通过专家咨询法选择了部分体现医院医疗技术进步的指标,对四川省某区域内8所1995年通过医院分级管理评审委会评审达标的二级乙等医院进行了专题调查,调查的指标有:医院的一般情况(建筑面积、业务用房面积、床位、人员)、医疗设备配置现状、新技术开展状况、科研成果与学术文化文(发表)产出、卫生专业技术人员的培训、重点专科建设、学术与学科带头人的培养等8项。通过对8项指标的系统分析得到我国医院分级管理工作,在第一个评审周期促进了医院的技术进步。但同时还存在有:①医院之间发展不平衡;②卫生资源(特别是医疗设备)配置不合理;③学术与学科带头人老化;④重点专科的功能发挥受限;⑤技术标准有待调整等。并针对存在的问题及进一步完善我国医院分级管理工作,在第二个评审周期如何促进医院技术进步,以适应医院服务社区人群的医疗需求等阐述了作者的看法。

胃幽门螺杆菌感染与哮喘急性发作及CD4^+CD25^+T细胞的作用机制研究

目的探讨胃幽门螺杆菌(HP)感染与哮喘急性发作的关系及免疫机制,为更好地预防和治疗哮喘提供理论依据。方法 32例哮喘发作期和20例哮喘缓解期患儿通过14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测HP感染情况,同时采集所有患儿及同期10例健康儿童外周静脉血,通过流式细胞仪测定CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的百分比。结果哮喘急性发作期患儿14C-UBT阳性率明显高于缓解期患儿(P<0.05);HP阳性哮喘患儿CD4+CD25+调节性T细胞水平显著低于HP阴性哮喘患儿及对照组;无论HP感染阳性还是阴性患儿,其哮喘发作期CD4+CD25+调节性T细胞水平均低于哮喘缓解期,且哮喘发作期HP阳性组CD4+CD25+调节性T细胞水平低于HP阴性组(P<0.05)。结论 HP感染可能是诱导哮喘急性发作的原因之一,HP感染后激发和加重了机体的免疫异常,进一步抑制了CD4+CD25+调节性T细胞的表达而不能有效发挥其免疫抑制功能,是哮喘急性发作的可能机制。

前列腺素E1脂微球载体对失代偿期肝硬化患者终末期肝病模型评分的影响

目的应用终末期肝病模型评分差值(delta MELD)的变化,评价前列腺素E1脂微球载体注射剂(L ipoPGE1)对失代偿期肝硬化的治疗作用。方法选择135例失代偿期肝硬化住院患者,分为治疗组68例和对照组67例,对照组按常规方法给予支链氨基酸、门冬氨酸钾镁和复方甘草酸二胺等综合治疗,治疗组在此基础上静脉滴注L ipoPGE1 300μg/d,治疗第30天和180天再次测量两组治疗前后delta MELD评分值的变化。结果治疗第30天,治疗组MELD评分值为(15.5±3.4)分,与治疗前(15.8±3.7)分相比,差异无显著性意义(u=0.492,P>0.05);delta MELD值为(-0.2±0.3)分,与对照组治疗后(17.5+3.6)分相比,差异有显著性意义(u=3.806,P<0.05)。第180天治疗组和对照组的MELD评分值分别为(16.6+3.6)分和(19.1+3.9)分,差异有显著性意义(u=3.765,P<0.05)。结论L ipo PGE1结合综合治疗能使失代偿期肝硬化患者的肝功能处于相对平稳或好转期,改善其储备和延长生存时间。

地骨皮与荃皮及香加皮的鉴别与应用

目的鉴别地骨皮与荃皮、香加皮。方法从基源、性状及显微鉴别进行鉴定,结合中医配伍阐述其应用。结果与结论应正确区分地骨皮及荃皮和香加皮,保证用药安全、有效。

胰腺损伤诊治的反思

目的胰腺损伤较少见,诊治较难,反思24例的经验,以期改进。方法总结19例闭合伤、2例开放伤、3例医源性伤的诊治情况,评估对不同损伤用各种手术(引流、修补、切除病变、胃或十二指肠转流等)治疗的结果。结果21例外伤性胰伤中,12例(57.1)和9例(42.9)分别伴腹内和腹外损伤。19例闭合性伤中仅4例(21.1%)籍CT临床确诊、外伤性伤17例(闭合性15、开放性2)中16例(94.1%)术中诊出,1例(5.9%)手术漏诊而需再手术;医源性损伤3例估计可能发生于原手术中。7例(70.8%)术中并发症,包括休克、腹腔感染、MOF、胰瘘、假性囊肿等,其中3例需再手术治疗。治愈21例(87.5%),3例(12.5%)死亡,与诊断延误,术式不当有关,术后并发症为直接原因。结论本病损伤伴发伤多,误漏诊较多,手术治疗方式繁多,应按多因素合理选择,术后并发症率和病死率较高。诊治水平的提高,尚需从多方面努力。

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果观察

目的探讨经椎弓根植骨在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的临床效果。方法选取诊断为胸腰椎爆裂性骨折患者37例,回顾分析其临床资料,所有患者均接受经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗,所有患者于术前、术后及随访时均行X线片、CT等检查,且其影像学资料均完整。结果患者伤椎前缘压缩率、后缘压缩率、椎管狭窄程度、脊柱后凸Cobb角、椎体成角、上下终板成角均比术前各指标小,其差异均有统计学意义(P<0.05);同时可以看出术后随访1年后37例患者恢复状态佳,各观察指标与术后指标差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床效果佳,稳定性好,可在临床实践中推广应用。

髋关节置换术在治疗股骨颈骨折中的临床效果

目的探讨在股骨颈骨折治疗中髋关节置换术的临床疗效。方法选取诊断为股骨颈骨折患者148例,随机分为对照组(74例)和治疗组(74例),给予对照组患者切开复位内固定治疗,给予治疗组患者髋关节置换术,回顾分析其临床资料。结果治疗组手术时间、术中出血量均明显高于对照组患者,下床活动时间、并发症发生率明显小于对照组,Harris评分优良率高于对照组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术对股骨颈骨折治疗效果佳,患者预后好,值得推广。

交锁髓内钉在股骨下端骨折治疗中的效果观察

目的探讨在股骨下端骨折治疗中交锁髓内钉的临床治疗效果。方法选取股骨下端骨折患者137例,随机分为对照组和试验组,给予对照组患者加压钢板内固定治疗,给予试验组患者交锁髓内钉固定治疗,回顾分析其临床资料。结果试验组患者手术时间、骨折愈合时间、下床活动时间都明显短于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术中出血量明显少于对照组患者,并发症发生率低于对照组患者,并且其治疗良好率明显高于对照组患者,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉治疗股骨下端骨折能够明显改善患者预后,值得推广。

联合麻醉术后脑脊液外漏1例

患者女，35岁，足月孕，要求手术产。麻醉选择一点法腰麻和硬膜外联合阻滞，穿刺点L2。麻药2％盐酸利多卡因3mL＋1‰盐酸肾上腺素0．2mL＋10％葡萄糖注射液0．8mL混合液。麻醉包：联合穿刺包；常规麻醉操作顺利完成，术中麻醉效果满意．生命体征平稳。术毕留置硬膜外导管行术后镇痛50h，拔管后用苯扎氯铵贴外敷穿刺点，拔管后12h，患者述背部流水，浸湿了衣服。