渠县人民医院2003～2010年艾滋病初筛检测分析

为了及时发现艾滋病病毒感染者及艾滋病患者,减少艾滋病在人群中的传播,渠县人民医院自2003年建立艾滋病初筛实验室以来,严格按照《全国艾滋病检测技术规范》要求,开展艾滋病病毒抗体初筛检测、咨询,现将检测结果分析如下。

县级医院数据安全管理的典型应用

医院信息化建设的最终结果是"数字医院",数字医院最明显的呈现方式是数据的大量产生。医院信息化的成果从某种意义上讲也就是数据的结果。如何有效的管理每天产生的大量数据,成了各级医院信息化管理部门最紧要的工作之一。

县级医院数据安全管理的典型应用

医院信息化建设的最终结果是"数字医院",数字医院最明显的呈现方式是数据的大量产生。医院信息化的成果从某种意义上讲就是数据的结果。如何有效地管理每天产生的大量数据。

基于管理风险防控现代医院管理核心制度的分析

目的分析基于管理风险防控的现代医院管理核心制度。方法将该市各二级甲等及以上医院作为研究对象,通过问卷征询的方式,根据医院的管理风险点,分析基于风险防控角度的现代医院管理核心制度。结果通过问卷征询检验医院各项制度的认同度,筛选出与医院管理风险相关的核心制度,并研究核心制度的重要程度,发现其中的23项核心制度存在高风险。结论通过分析基于管理风险防控现代医院管理核心制度,加强对现代医院核心制度的管理工作,可提高医院的管理质量,进而使患者享受更为科学、安全的医疗服务。

分析多次医院感染相关因素

目的研究多次医院感染相关因素,为医院感染预防与控制提供指导。方法选取2014年9月—2017年3月该院感染患者738例做为研究对象,回顾性进行分析,通过数据进行结果的分析。结果该次纳入研究的患者共721例,其中出现多次医院感染的患者共200例,发生率为27.74%。其中重症监护室发生多次感染的最多,总共94例患者,占47.00%,其中43例卒中患者,51例呼吸道疾病患者。感染的部位以肺部为主,而发生多次医院感染的主要原因包括有:操作因素、营养不良、ICU等因素均有可能致使患者感染。结论医院感染危险因素多种多样,临床上要对其加强管理,以此来对院内感染的出现进行有效防控。

医院冷藏药品管理中的问题及对策

探讨医院冷藏药品管理中的问题及对策;方法:分析医院冷藏药品管理中的问题,并采取相应的对策加强管理;结果:加强管理之后药品不良事件发生情况显著下降(P<0.05);结论:加强医院冷藏药品管理有利于提高管理质量,改进用药安全水平。

渠县输血现状及输血管理

输血是平时医疗抢救伤病员的一项重要工作。正常用血可使病人起死回生，不恰当的用血则可产生不良后果甚至危及病人生命，自1987年正式组建血库以来，严格按照医院输血质量管理标准和卫生部《临床输血技术规范》要求，控制输血指征，完善管理制度，加强输血“三统一”认识，不自采血液，合理科学用血，大力推广成分输血。现将2003年输血现状和输血管理作一简要分析讨论。

青少年腰椎间盘突出症的微创手术治疗

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗方式,提高骨科医生对青少年腰椎间盘突出症的认识。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月沈阳军区总医院收治的201例青少年(≤20岁)腰椎间盘突出症患者资料,观察患者的临床特点及手术治疗效果,对比分析术后1周及末次随访较术前VAS、ODI评分的差异,观察术后并发症等。结果 201例青少年腰椎间盘突出症的患者中187例(93.0%)患者表现为腰背痛伴或不伴放射性疼痛,20例(10.0%)患者首诊时表现为下肢痛,97例(48.3%)患者在院外首诊时被诊断为腰椎间盘突出症,70例(34.8%)患者在发病前有外伤史。最常见的节段为L4/L5(101例,50.2%)及L5/S1(70例,34.8%)。其中140例患者通过椎间盘镜治疗,25例患者通过椎间孔镜技术治疗,36例通过开放手术治疗,所有患者随访12个月以上,平均随访(22.9±11.7)个月。术后1周及末次随访较术前VAS、ODI评分均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),椎间盘镜手术、椎间孔镜手术和开放手术的并发症发生率分别为3.6%、4.0%和8.3%。结论青少年腰椎间盘突出症的诊断经常被延误,加强对青少年腰椎间盘突出症的认识可帮助骨科医生进行相关病史询问,采取针对性体格检查及合适的影像学检查。微创手术是治疗青少年腰椎间盘突出症的有效方式。

超声检查在宫角妊娠和间质部妊娠定位诊断中的应用

目的:探讨超声检查在宫角妊娠和输卵管间质部妊娠早期定位诊断中的价值。方法:分析41例宫角妊娠或间质部妊娠病人的超声声像图特点,随访临床结果。结果:41例病人中,术后诊断为宫角妊娠27例,间质部妊娠14例,超声检查正确诊断35例,准确率为85.37%(35/41)。27例宫角妊娠中,24例行手术治疗;超声随访下,3例宫角妊娠转为宫内妊娠,其中2例早期发生流产,1例妊娠至足月分娩,产后发生胎盘滞留。14例间质部妊娠均在腹腔镜下手术治疗。结论:超声检查定位诊断宫角妊娠和间质部妊娠的准确性较高,选择经阴道超声可提高鉴别准确性,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。

胸中段食管癌患者手术入路对手术效果及术后并发症的影响

目的探讨不同手术入路对胸中段食管癌患者手术效果及术后并发症的影响。方法我院行外科手术治疗的56例胸中段食管癌患者,根据手术入路分成A(n=26)、B(n=30)两组,A组行经左胸两切口(左胸、颈部)入路治疗方案,B组行经右胸三切口(右胸、上腹部、左颈部)入路治疗方案。对比两组围术期指标、肿瘤切除情况、术后并发症发生情况及3年随访情况。结果两组肿瘤R0切除率、术后并发症发生率及术后引流时间、总引流量、总住院时间等围术期指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组手术时间、术中失血量及淋巴结清扫个数均低于B组(P<0.05)。3年随访期内,A组纵膈淋巴结复发率高于B组,无复发生存率低于B组(P<0.05)。结论两种入路方案在胸中段食管癌的临床治疗中各有利弊,需综合考虑患者实际情况后合理选择。

快速康复外科在肝胆管结石围术期的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在肝胆管结石患者胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期的应用效果及其对患者应激反应的影响。方法将于我院行胆管空肠Roux-en-Y吻合术的60例肝胆管结石患者按随机数字表法分为FTS组(30例)和对照组(30例)。FTS组采用FTS围术期处理方案,对照组采用传统围术期处理方案。记录两组患者术后恢复情况:肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及并发症情况;监测术后1 d、3 d、6 d两组患者血清C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)及总胆红素(TBIL)变化。结果 FTS组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),下床活动时间、拔除腹腔引流管时间较对照组明显提前(P<0.05);两组患者术后伤口感染、肺部感染、胆汁漏发生率及TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);FTS组术后咽喉疼痛、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05);FTS组术后3 d CRP水平较术后1 d升高,随后再下降,在各时间点均明显低于对照组(P<0.05);FTS组术后3 d、6 d PA水平明显高于对照组(P<0.05)。结论在肝胆管结石胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期应用FTS,可减少患者不良应激反应,促进胃肠道功能恢复,加快康复进程,安全有效。

小儿肺炎的感染致病菌分布及药物感染试验分析

目的:研究小儿肺炎的感染致病菌分布及药物敏感情况。方法:选择在我院就诊的小儿肺炎患者作为研究对象,收集呼吸道分泌物进行菌株鉴定和药敏实验。结果:共检测出致病菌233株,其中细菌204株、支原体12株、病毒17株;革兰阴性杆菌对哌拉西林/他巴唑、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,分别为15.69%、14.7%;革兰阳性球菌对哌拉西林/他巴唑、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,分别为16.67%、13.73%,对其他抗生素的耐药性都在均95%以上。结论:哌拉西林/他巴唑、头孢哌酮/舒巴坦联合应用能够起到协同作用,对控制肺炎患儿的病情具有积极的临床意义。

眼科流动手术车336例白内障手术分析

目的 探讨利用眼科流动手术车开展大规模白内障复明手术的特点。方法 利用卫生部配备的眼科流动“光明行动”手术车 ,在四川省渠县及眉山市开展白内障复明手术 ,15个工作日完成手术 336例(336眼 )。手术方式为小切口非超声乳化白内障囊外摘除、人工晶体植入术。结果 术后第一天针孔视力≥ 0 0 5 ,311例 ;≥ 0 3,2 97例 ;≥ 0 6 ,39例。脱盲率为 92 6 % ,脱残率为 88 4 %。术中并发症为后囊膜破裂、玻璃体溢出未植入人工晶体。术后并发症为前房积血、短暂性高眼压、角膜水肿。无角膜内皮失代偿、视网膜脱离、眼内炎等严重并发症。结论 充分利用眼科流动手术车开展大规模白内障复明手术行之有效。

GRACE评分、TIMI危险评分及BNP对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值

[目的]分析全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分、心肌梗死溶栓疗法（TIMI）危险评分及B型尿钠肽（BNP）对急诊胸痛患者心血管不良事件（MACE）的预测价值。[方法]比较本院治疗的不同GRACE评分、TIMI危险评分的急性胸痛患者MACE的发生率及不同预后患者BNP水平的差异，分析GRACE评分、TIMI危险评分和BNP对住院期间MACE的预测价值。[结果]不同GRACE评分和不同TIMI危险评分患者MACE发生率由高到低分别为高危组、中危组和低危组，且各组之间比较差异均有显著性（P〈0．05）；发生MACE或死亡的患者其BNP水平明显高于未发生MACE和存活的患者，且两者相比较差异具有显著性（P〈0．05）；GRACE评分、TIMI危险评分和BNP均可预测患者MACE发生的危险，且均具有较好的拟合度。[结论]GRACE评分、TIMI危险评分及BNP对急诊胸痛患者MACE有较好的预测价值，可作为临床检测指标。

计算机网络信息安全及其防护对策

计算机网络信息安全在国民生活中受到越来越多的关注,原因在于:许多重要的信息存储在网络上,一旦这些信息泄露出去将造成无法估量的损失。之所以网络信息会泄露出去,一方面有许多入侵者千方百计想"看"到一些关心的数据或者信息;另一方面网络自身存在安全隐患才使得入侵者得逞。针对这些问题,该文归纳并提出了一些网络信息安全防护的方法和策略。

三种固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床比较

目的对比观察三种固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择我院自2000~2013年共收治的348例采取手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,将患者分为DHS(动力髋螺钉)组、Gamma钉组及PFNA(股骨近端防旋髓内钉)组,对比观察三组患者临床疗效、手术时间、术中出血量及术中、术后并发症发生情况,结果三组患者在术前准备埋单及平均住院时间比较,结果具有明显差异(P>0.05)。DHS组手术时间、出血量明显高于其他两组患者(P<0.05),PFNA组患者手术时间、术中出血量明显短于其他两组(P<0.05),DHS组患者术后并发症发生率明显高于其他两组(P<0.05)。三组患者优良率比较,无明显差异(P>0.05)。结论采用PNFA方法治疗对患者机体的伤害小,可有效预防并发症的发生,是合理且有效的治疗老年股骨粗隆间骨折的方法 ,可优先考虑使用。

瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉在鼻内窥镜下行三叉神经上颌支部分切除术的应用

目的探讨瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉用于内窥镜下三叉神经上颌支部分切除术的麻醉效果及安全性。方法选择长期三叉神经上颌支痛行内窥镜下三叉神经上颌支部分切除术的患者40例,分为R组(瑞芬太尼复合丙泊酚组)和F组(芬太尼复合丙泊酚组),每组20例。麻醉诱导R组采用静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg和咪唑安定0.1mg/kg;F组将瑞芬太尼改为芬太尼2μg/kg,余同R组,微泵注丙泊酚、瑞芬太尼(R组)或芬太尼(F组)并吸入异氟醚及间断静注维库溴铵维持麻醉。观察麻醉前、诱导、气管插管时,术中及术毕的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况,术中根据需要行控制性降压。结果在气管插管和麻醉维持期间,瑞芬太尼组血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P<0.05)。两组患者手术结束至呼之睁眼的时间瑞芬太尼组明显短于芬太尼组(P<0.01)。瑞芬太尼组需要行控制性降压例数或使用降压药明显少于芬太尼组,不良反应两组间差异无显著性。结论瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉可安全用于内窥镜下三叉神经上颌支部分切除术,患者术中血流动力学更为稳定,停止输注后作用消退快于芬太尼,术后苏醒、拔管时间缩短,不良反应少,尤其适用于老年病人的麻醉。

心理护理在泌尿外科中老年患者中的应用

目的探讨心理护理在泌尿外科中老年患者中的临床效果。方法将76例泌尿外科住院的中老年患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上给予心理护理。采用症状自评量表(SCL-90)评定2组心理状况。结果 2组护理后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理可显著改善泌尿外科中老年患者的心理状况。

恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

【目的】探讨恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察。【方法】选取2011年5月至2015年4月在本院诊治的非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液患者52例，随机原则分为观察组（n=27例）和对照组（n=25例），对照组采用顺铂常规化疗，观察组在对照组基础上加用恩度治疗。比较两组患者治疗前后生活质量评分、临床疗效及药物毒性反应。【结果】观察组和对照组的近期总有效率分别为81．48％和52．D0％，生活质量评分总稳定率分别为74．07％和44．00％，观察组均高于对照组（P〈0．05）；两组患者毒性反应发生率均无显著差异（P〉0．05）。【结论】对并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者行恩度和顺铂联合治疗，生活质量明显改善，药物毒性反应低，效果显著，值得推广。