急性肠系膜静脉血栓的诊断和治疗

目的总结和分析肠系膜静脉血栓形成的经验体会。方法回顾1999～2006年间收治的12例MVT的诊断、治疗和预后。结果12例病人中治愈出院11例,1例死于术后MODS,随访1～3年,1例病人死于原发疾病肝功能衰竭,10例无复发。结论早期MVT缺乏特异性临床表现,CT等影像学检查是获取早期诊断的重要手段,及时的抗凝溶栓治疗可阻止血栓蔓延,尽可能恢复肠血运。手术不可避免时,处理坏死肠管和取出系膜静脉血栓视为标准术式。

三种不同术式治疗肝内胆管结石效果比较

目的探讨三种不同手术方法对于肝内胆管结石的疗效。方法收集四川渠县第二人民医院外科2003年1月至2012年1月收治的128例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,按手术方法不同分三组:单纯胆管切开取石术(单纯手术组)47例,规则性肝叶、段切除术(肝叶切除组)44例,胆道镜下钬激光碎石术组(新技术组)37例。比较三组患者疗效、术后残石率和不良反应发生情况。结果新技术组优良率明显优于肝叶切除组及单纯手术组,肝叶切除组优良率优于单纯手术组,差异均有统计学意义;新技术组和肝叶切除组达优率高于单纯手术组,差异有统计学意义;新技术组和肝叶切除组达优率比较差异无统计学意义。新技术组残石率明显低于单纯手术组和肝叶切除组,肝叶切除组残石率低于单纯手术组,差异均有统计学意义。结论临床上应根据结石部位、肝脏病变程度及病理类型选择不同手术方式,每种手术方式都有其相应的适应范围。

下肢静脉曲张术后复发原因分析及再次手术疗效观察

目的分析下肢静脉曲张术后复发原因及评估再次手术疗效。方法筛选2015年6月—2017年2月该院接收的下肢静脉曲张术后复发患者67例(78条),行超声检查、下肢深静脉造影,待明确复发原因后行再次手术。结果复发原因包括32条深静脉瓣膜功能不全,17条小隐静脉瓣膜功能不全,6条小隐静脉曲张,8条腹股沟区新生血管形成,3条髂静脉受压综合征,3条布加氏综合征,9大隐静脉全段主干或属枝残留;行再次手术后治愈率100%,无1例复发。结论临床对下肢静脉曲张术后复发患者明确病因后,行再次手术治疗,可降低复发率。

腹腔镜治疗胆囊结石急性发作的疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗胆囊结石急性发作的临床疗效。方法选取2010年6月——2013年6月间于我院行手术治疗的胆囊结石急性发作患者112例,按期就诊顺序进行编号并随机分为对照组(56例)和观察组(56例),对照组患者行传统开腹胆囊切除术,观察组患者行腹腔镜下胆囊切除术,观察两组患者各临床指标。结果观察组患者手术时间(89.44±9.47)min、出血量(33.67±8.15)mL、疼痛分数(2.64±1.01)分均明显少于对照组患者相应指标(109.45±10.47)min、(124.52±9.48)mL、(5.84±2.05)分,且观察组患者排气时间(2.86±0.68)d、下床时间(1.89±0.98)d、住院时间(7.02±2.04)d均明显短于对照组患者相应指标(5.42±1.24)、(3.08±1.22)、(15.34±3.58)d,组件差异在统计学上均有意义(P<0.05);观察组患者残石率(5.36%)与对照组(3.57%)相差不明显(P>0.05),而起并发症发生率明(3.57%)显低于对照组(10.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗胆囊结石急性发作安全、有效,术后并发症少、患者痛苦小、恢复快,值得推广。