血液透析引起体重增加的教训

我院人工肾室用74-C平板型人工肾透析治疗一例尿毒症患者,其中两次血液透析后患者体重增加平均3.2公斤,水肿明显加重,并出现心衰和失衡综合征。寻找原因,是透析液钠离子太低,为120毫克当量,渗透压是256毫渗透量,而血浆渗透压是312毫渗量,透析液的渗透压低于血浆渗透压。这一方面说明透析压(负压泵产生的负压)的脱水作用是有限的,另一方面说明透析液的渗透压在脱水中起着重要作用,只有透析液的渗透压略高于血浆渗透压,体内的水分才能向膜外移动,达到清除体内水分的目的。如果透析液的渗透压过低于血浆渗透压,就会使水分很容易地向膜内移动,其结果是增加循环血量,加重心脏的容量负荷。